结直肠癌肝转移21例临床分析

统计表明，近50％的结直肠癌患者会发生肝脏转移并最后导致死亡。而局限于肝脏转移的结直肠癌患者惟一有效的治疗方法是进行原发病灶和肝脏切除术。我院近年来治疗21例结直肠肝脏转移患者，现就其诊治体会分析如下。     

2016年中国多中心社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌药物敏感性测定

目的调查2016年全国16所医院社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌的耐药性。方法收集2016年1-12月全国16所医院分离的591株社区成人患者呼吸道分离菌,其中肺炎链球菌298株,流感嗜血杆菌222株,卡他莫拉菌71株。采用琼脂稀释法和肉汤微量稀释法测定不同抗菌药物对这3种菌的最低抑菌浓度。结果按照肺炎链球菌口服青霉素的折点判定标准,62.8%(187株)的肺炎链球菌为青霉素不敏感菌株(PNSP)。肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过85.9%(256株),对口服头孢菌素的耐药率为54.7%~64.1%(163株~191株),对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为96.3%(287株)和97.3%(290株)。PNSP株对头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于青霉素敏感菌株(PSSP)。流感嗜血杆菌对头孢克洛、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和氨苄西林的敏感率分别为33.8%、33.8%和42.8%,对其余受试抗菌药物的敏感率均超过60%;β内酰胺酶阳性检出率为35.6%(79/222),且β内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、克拉霉素、氯霉素和四环素的耐药率显著高于β内酰胺酶阴性株。卡他莫拉菌对除克林霉素、阿奇霉素和克拉霉素外的抗菌药物都表现出较高的敏感性。结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对受试的大环内酯类和口服头孢菌素类耐药率高,但左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌仍具有很高的抗菌活性,细菌耐药率低。     

多切面连续超声筛查法诊断胎儿颜面部畸形的临床价值

目的分析胎儿颜面部畸形产前超声显示率偏低的原因,探讨多平面连续超声扫查法在显示胎儿颜面部畸形中的应用价值。方法将9240例产前超声筛查的孕妇随机分为常规超声筛查组4445例和多切面连续超声筛查组4795例,比较两组胎儿颜面部异常检出情况。结果 9240例胎儿产后或引产后证实胎儿颜面部畸形31例(0.34%),40处畸形,发生于常规超声筛查组14例(0.31%),共15处,多切面连续超声筛查组17例(0.35%),共25处;两组胎儿颜面部畸形发生率比较差异无统计学意义。常规超声筛查组产前超声检出颜面部畸形5例,5处,多切面连续超声筛查组产前超声检出颜面部畸形14例,16处,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论多切面连续超声筛查可较为系统观察胎儿颜面部,有助于对胎儿颜面部畸形的检出。     

维持性血液透析患者肺动脉高压危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者肺动脉高压（PAH）的危险因素。方法 94例MHD患者均行超声心动检查,根据结果将患者分为PAH组和非PAH组,分析两组临床资料,Logistic回归分析MHD合并PAH的相关危险因素。结果 94例MHD患者中合并PAH38例（40.42%）。PAH组血清总蛋白、白蛋白水平明显低于非PAH组,胱抑素C（Cys C）、i PTH水平明显高于非PAH组,P均〈0.05。相关性分析显示,高Cys C（OR=1.662）、高i PTH（OR=0.003）是MHD患者合并PAH的危险因素（P均〈0.05）。结论 MHD患者PAH的发病率较高,高Cys C、高i PTH是MHD患者合并PAH的独立危险因素;血清Cys C的水平与PAH的发生有一定的相关性,可能成为MHD患者PAH新的临床预测指标。     

老年高血压患者心理护理的效果分析

目的：探讨老年高血压患者心理护理的临床效果。方法：在湖南省脑科医院2011-2013年所收治的高血压老年患者中选取60例作为此次研究对象,分为观察组和对照组,观察组患者采用常规护理,对照组患者在常规护理基础上采用心理护理干预,比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的血压比对照组患者平稳,焦虑评分比对照组患者低,生活质量水平比对照组患者高,两组患者护理效果的差异具有统计学意义。结论：对于高血压老年患者,实施常规护理基础上的心理护理干预,有助于提高患者的生活质量,改善患者的焦虑症状,值得大力推广使用。     

回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌近期疗效观察及并发症分析

目的探讨回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌伴严重吞咽困难患者疗效和临床应用价值。方法 54例晚期食管癌伴重度吞咽困难患者,在透视下行食管内支架置入,支架术后3～5 d在胃镜下取出支架。支架术后1周行导管动脉灌注化疗术。结果 54例晚期食管癌患者总有效率为87%（47/54）。食管支架置入后出现轻度胸痛25例,反酸、烧心10例,打嗝4例,无致死性并发症。结论回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌疗效显著,并发症少,较传统食管支架置入安全有效。     

低体脂影响女性月经的机制及康复策略研究进展

能量摄入不足和（或）消耗过多的能量供应缺乏状态可逆性抑制下丘脑-垂体轴内分泌活动和功能，引起低促性腺型性腺功能减低。而低体脂和生殖轴抑制落后于能量代谢的变化，是长期能量失衡状态的适应性结果。早期体脂/体质量临界假说认为一定水平的体脂率是青春期启动和正常月经周期维持的必要条件，后期研究认为二者并不存在绝对相关性。但仍不可否认体脂与女性生殖激素、月经和排卵功能存在一定联系，其可能是通过脂肪组织和脂肪因子（瘦素、脂联素）与生殖轴和激素之间的相互作用来影响生殖功能。本文对低体脂影响月经初潮和正常月经周期的机制、脂肪组织和脂肪因子的作用及康复策略的研究进展进行综述。     

食物不耐受儿童与血清GH、IGF-1、25-(OH)D水平变化的研究

目的 探讨食物不耐受儿童血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、25羟维生素D[25-(OH)D]水平的变化。方法 选择保定市妇幼保健院生长发育科食物不耐受患儿84作为A组，生长激素矮小症患儿78例为B组，同期健康体检儿童82例为对照组，比较3组临床资料及血清GH、IGF-1、25-(OH)D水平变化。结果 对照组、A组、B组儿童身高、体重及BMI依次降低，3组比较差异有统计学意义(F=3.885、4.073、3.264,均P<0.05);对照组、A组、B组儿童血清GH、IGF-1、25-(OH)D水平依次降低，3组比较差异有统计学意义(F=4.572、10.796、5.238均P<0.05)。A组血清GH、IGF-1、25-(OH)D水平低于对照组(均P<0.05),B组血清GH、IGF-1、25-(OH)D水平低于A组及对照组(均P<0.05)。对照组、A组、B组儿童维生素D的营养级别明显下降，3组比较差异有统计学意义(χ²=86.079,P<0.05)。结论 食物不耐受儿童存在血清GH、IGF-1水平下降，25...     

非风湿性房颤左心房血栓形成患者左心耳功能、血脂蛋白(a)和D-二聚体检测

目的：检测非风湿性房颤(NRAF)左心房血栓形成患者左心耳(LAA)功能和血脂蛋白(a)(Lp(a))、D-二聚体(D-D)水平。方法：NRAF左心房血栓形成患者11例(血栓组)，非风湿性房颤无血栓形成患者75例(无血栓组)，经食管超声心动图(TEE)检测①LAA射血分数(LAA-EF)、②LAA最大排空速度(LAA-PEV)、③LAA自发超声对比现象(LASEC)等指标，同时检测血清Lp(a)、D-D含量。结果：①血栓组LAA-PEV、LAA-EF明显较无血栓组低(P=0．009，0．01)。②血栓组LASEC(≥2级)出现率(100％)明显较无血栓组(21．3％)高(P=0．001)。③高Lp(a)、D-D水平组血栓发现率(21．1％，22．5％)明显较低Lp(a)、D-D水平组血栓发现率(6．3％，4．3％)高(P=0.043，0．021)。结论：高水平的Lp(a)、低LAA-PEV及LAA-EF是NRAF患者左心房血栓形成的危险因子，高D-D水平和LASEC是血栓形成的重要表现。     

化瘀为主辨治抗卵巢抗体阳性不孕经验

抗卵巢抗体（AoAb）阳性是导致女性不孕较为常见的因素.西医常以肾上腺皮质激素等药物治疗,效果并非十分理想.王忠民主任医师经过多年研究与探索,认为该病与血瘀有一定的内在联系,在化瘀为主的前提下,分别运用化瘀补肾法、化瘀益气法、化瘀疏肝法、化瘀养血法进行治疗,获得较好的治疗效果,本文同时介绍了该病的研究与治疗现状、病因病机、辨治要点和典型案例,对于提高该病疗效具有重要借鉴意义,有一定的推广价值.