支气管哮喘患者人群慢性肾脏病流行病学调查

目的 了解支气管哮喘患者人群慢性肾脏病流行病学现状。 方法 选择≥14岁的支气管哮喘患者为研究对象进行问卷调查、体格检查和肾脏损伤及相关危险因素检测。根据相关疾病诊断标准对资料进行分析。 结果 郑州市14岁以上支气管哮喘患者人群蛋白尿、血尿和估算肾小球滤过率（eGFR）下降患病率为别为9.41%、10.37%和3.03%,均高于普通人群。CKD患病率高达17.38%,女性显著高于男性（21.47%比13.99%,χ2 = 6.060,P = 0.014）;CKD1～5期患病率分别为8.61%、5.10%、3.03%、0.48%和0.16%。在哮喘分期中,急性发作期CKD患病率为24.42%,显著高于慢性持续期和临床缓解期（χ2 = 12.445,P = 0.002）;急性发作期蛋白尿和eGFR下降患病率均高于其他两期（χ2 = 19.619,P ＜ 0.01和χ2 = 9.305,P = 0.010）。 结论 支气管哮喘人群具有较高的肾脏损伤发生率,尤其在急性发作期,应重视此人群肾损害的评估。     

吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的 探讨吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂(信必可)治疗对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能进行性下降及气流阻力严重程度,以及患者急诊就诊率、住院率和住院天数的影响.方法 选择82例符合入选标准的稳定期Ⅲ-Ⅳ级COPD患者,随机分为治疗组(42例)和对照组(40例),治疗组在常规治疗基础上,加用糖皮质激素/长效β2受体激动剂(160/4.5/μg,2次/d,长期吸入);对照组仅给予常规治疗.在两年的临床研究期间,观察记录两组患者急诊就诊率、住院率和住院天数,入组前及临床观察结束后对患者进行呼吸功能测定及支气管舒张试验.结果 经2年的临床观察,治疗组患者FEV1进行性降低的程度显著低于对照组,深吸气量较对照组有明显改善(P值均＜0.05);治疗组两年期间的急诊就诊率、住院率及住院天数均低于对照组(P值均＜0.05).结论 长期吸入糖皮质激素并长效β2受体激动剂能够延缓患者肺功能的进行性下降,并能降低患者的急性加重次数及住院时间,减轻患者的家庭及社会负担.     

热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸腔积液临床研究

恶性胸腔积液是晚期癌症患者的常见主要并发症,多为晚期肺癌、乳腺癌等累及胸膜所致。其特点是胸水生长迅速,不易控制,病情发展较快,且易复发。恶性胸腔积液的出现常提示预后不良并严重影响肿瘤患者的生活质量及生存时间,因此积极探索控制恶性胸腔积液的有效治疗方法具有十分重要的临床意义。     

刃针干预上斜方肌肌筋膜激痛点治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征

目的 比较刃针和干针干预上斜方肌肌筋膜激痛点治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床效果。方法 72例依据随机数字表法分为对照组(36例,脱落2例)和研究组(36例,脱落3例)。研究组应用刃针干预治疗,对照组运用干针干预治疗,治疗点均为双侧MTrP₃、MTrP₅共四个激痛点。结果 ⑴刃针组总有效率90.9%,干针组总有效率88.2%,刃针组VAS评分、McGill疼痛积分改善程度均优于干针组(P<0.05)。即刻疗效上刃针组的颈椎活动度改善及激痛点疼痛值极差增大程度明显优于干针组。总疗程结束后刃针组左侧MTrP₃疼痛值极差较干针组显著增大(P<0.05),其他激痛点疼痛值极差无明显差别(P>0.05)。刃针组颈椎活动度改善程度较干针组无显著差异(P>0.05)。⑵治疗后,两组患者VAS评分、McGill疼痛积分均较治疗前显著降低(P<0.01),颈椎活动度改善,激痛点疼痛值极差增大程度均较治疗前显著增加(P<0.01)。刃针组总有效率90.9%,干针组总有效率88.2%,刃针组VAS评分、McG...     

肺硬化性血管瘤的临床分析

目的探讨肺硬化性血管瘤的临床表现、治疗和预后,以提高肺硬化性血管瘤的诊治水平。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月郑州大学第一附属医院收治的63例肺硬化性血管瘤患者的临床资料。结果 63例患者均经肺组织病理切片诊断为肺硬化性血管瘤,其中男15例,女48例,发病年龄15~74岁,平均年龄38岁,中位年龄51岁,左肺32例,右肺31例,所有病例均为单发。患者多无明显临床症状,因常规体检发现肺部阴影而就诊,其次以咳嗽、痰中带血或咯血常见。胸部CT显示病灶51例为类圆形结节影,12例为不规则形,截面积最大达77 mm×74 mm,最小为9 mm×7 mm,53例边界清晰,10例边界不清,50例密度均匀,13例密度不均匀,9例内部有钙化。39例行手术治疗,24例保守治疗,所有病例随访至2015年6月30日。结论肺硬化性血管瘤是肺部少见的良性肿瘤,临床表现及影像学特征不具有特异性,容易误诊,确诊有赖于病理诊断,需尽早行CT引导下肺穿刺、外科手术等有创检查获得组织标本病理检查以明确诊断;外科手术是有效的治疗方法。     

利多卡因治疗难治性哮喘的研究进展

<正>支气管哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病,其在世界多数国家发病率不断升高,已成为一个国际性的健康问题[1]。有5%~10%的支气管哮喘经过规范治疗不能得到有效控制,被称为难治性哮喘[2]。这部分患者住院率与急诊就诊率可达一般哮喘患者的15~20倍,严重威胁患者健康,并增加了患者的医疗负担。同时由于症状迁延,此类患者发生各种并发症如呼吸衰竭、心力衰竭等的风险也显著提高[3]。因此难治性哮喘的治疗是呼吸内科临床实践中面临的一个重     

一项比较力扑素(Lipusu)联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌的多中心、随机、开放标签、平行对照临床研究

背景与目的 力扑素(Lipusu,LP)是第一个商业化的紫杉醇脂质体制剂,在一项小规模研究中展现出了对局部晚期肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)的疗效。在此,我们进行了一项多中心、随机的Ⅲ期研究,比较顺铂联合LP与顺铂联合吉西他滨(gemcitabine,GP)作为局部晚期或转移性LSCC-线治疗的疗效和安全性。方法 入选患者年龄在18-75岁,局部进展(临床ⅢB期,不适合同步放化疗或手术)或转移性(Ⅳ期)LSCC,在服用试验药物之前,既往未接受过全身化疗,且至少有1处可测量的病变[依据实体瘤疗效评估标准(1.1版)]。主要终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)。次要终点包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存(overall survival,OS)和安全性。为了探索血浆细胞因子对LP治疗的预测价值,在基线检查和首次疗效评估时收集LP组患者的血浆样本,然后使用45-Plex Procartapex Panel 1进行分析,用Luminex xMAP技术对45种细胞因子进行检测。初步分析评估了细胞因子水平动态变化与治疗结局之间的相关性。结果 中位随访时间为15.4个月。符合方案集(per protocol set,PPS)包括237例LP组患者和253例GP组患者。在PPS中,LP组和GP组的中位PFS分别为5.2个月和5.5个月[风险比(hazard ratio,HR)=1.03,P=0.742]。LP和GP组的中位OS分别为14.6个月和12.5个月(HR=0.83,P=0.215)。LP组和GP组的ORR(41.8%vs.45.9%,P=0.412)和DCR(90.3%vs.88.1%,P=0.443)也相似。LP组中出现导致治疗中断(10.9%vs.26.4%,P <0.001)或治疗终止(14.3%vs.23.1%,P=0.011)的不良事件(adverse events,AEs)的患者比例明显更低。LP组的细胞因子水平分析表明,基线水平较低的27种细胞因子与ORR增加相关,15种细胞因子与PFS改善相关,14种细胞因子(包括TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-8)呈现重叠趋势。结论 对于局部晚期或转移性LSCC患者,LP方案的PFS、OS、ORR和DCR与GP方案相似,但毒副反应方面表现更佳。本研究还鉴定得到一系列不同的细胞因子,这些细胞因子可能与接受LP方案的患者的临床获益相关。     

河南省新型冠状病毒肺炎的流行病学特征

目的研究河南省新型冠状病毒肺炎的流行病学特征。方法对截至2020年2月19日24时河南省卫生健康委员会公布的1265例确诊病例(包括地区分布,重症及死亡例数),及其中整理汇总的河南省各直辖市卫生健康委员会官方公布的1079例新型冠状病毒肺炎病例详情(含有详细的人口学和临床特征信息)进行流行病学调查研究。结果1079例患者中男性573例(53.2%),女性505例(46.8%),男∶女为1.14∶1;高发年龄集中在36~59岁(553例,51.3%),平均年龄为46(四分位间距为24)岁;515例(47.7%)有武汉居住、旅游、经商或火车在武汉短暂停留史,382例(35.4%)有确诊患者密切接触史;1265例患者中重症病例72例(5.7%),病死率为1.5%;河南省信阳市(269例,21.26%)、郑州市(156例,12.33%)、南阳市(155例,12.25%)、驻马店(139例,10.99%)最多,其次是商丘(91例,7.19%)、周口(76例,6.01%);其中605例患者中发热有553例(91.4%),乏力44例(7.3%),咳嗽110例(18.2%),咳痰19例(3.1%),畏寒6例(1.0%),寒颤7例(1.2%),流涕21例(3.5%),鼻塞8例(1.3%),咽干咽痛24例(4.0%),头痛21例(3.5%),前胸疼痛6例(1.0%),气促18例(3.0%),消化系统症状者21例(3.5%);死亡病例年龄在33~86岁,平均年龄为72(四分位间距为17)岁;男性7例(63.6%),女性4例(36.4%)。结论河南省病例以输入性病例为主,且与地理位置有一定关系;存在家族聚集性发病现象;新增病例总体呈波浪式下降趋势;死亡病例以患有基础疾病的老年男性居多。     

肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 观察肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将110例稳定期COPD患者分为观察组及对照组，每组55例。2组患者均给予常规治疗，观察组患者在此基础上辅以肺康复干预（包括肢体运动训练、呼吸肌训练及社会心理支持干预等）。于治疗前、治疗6个月后分别评价2组患者肺功能、病情严重程度、焦虑/抑郁情绪及生活质量改善情况。 结果 治疗后观察组第1秒钟用力呼气量占预计值百分比［(70.71±4.96)%］和第1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值［(73.55±9.21)%］均较治疗前及对照组显著提高(P<0.05)；治疗后观察组患者BODE指数评分［(2.01±0.68)分］、焦虑量表(SAS)评分［(38.75±8.22)分］、抑郁量表(SDS)评分［(44.59±7.80)分］及圣·乔治COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分［(43.55±7.31)分］均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。 结论 在常规治疗基础上辅以肺康复干预可明显改善稳定期COPD患者肺功能及心理状况，减轻病情程度，提高生活质量，该疗法值得在COPD患者人群中推广、应用。