氨茶碱联合综合康复训练治疗稳定期COPD的近期疗效

目的:分析氨茶碱联合全程指导综合康复训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的近期疗效。方法:选择确诊的稳定期COPD患者72例,随机均分为研究组和对照组。研究组给予口服小剂量氨茶碱联合全程指导综合康复训练,对照组仅口服小剂量氨茶碱。记录治疗前和治疗6个月后患者呼吸困难程度、运动能力、日常生活活动(ADL)能力、血气和肺功能变化。比较两组患者相关参数差异。结果:与治疗前相比,研究组和对照组治疗后ADL能力评分、PaO2、6MWT、FEV1/FVC、FEV1%预计值和MVV明显增加,RV、MRC评分和PaCO2明显降低(P<0.05);治疗组治疗后的ADL能力评分、PaO2、6MWT、FEV1/FVC、FEV1%预计值和MVV显著高于对照组,RV、MRC评分和PaCO2显著低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量氨茶碱联合全程指导综合康复训练是一种有效治疗稳定期COPD的方法。     

雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效

目的:探讨雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果.方法:将96例AECOPD住院患者随机分为A、B、C组,在常规治疗基础上,A组采用雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索及排痰机排痰,B组采用排痰机排痰,C组采用雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索.治疗期间观察3组每日痰量、症状、胸部体征、呼吸(RR)、心率(HR),定期复查动脉血气.结果:3组治疗后PaO2、PaCO2、HR、RR改善情况较治疗前均有统计学意义(P ＜ 0.05),A组与B、C两组比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).治疗后A组临床有效率为93.8%,与B、C组比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05);B、C组临床有效率分别为75.0%、68.8%,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗AECOPD效果显著,优于二者的单一应用.     

抗MDA5抗体在皮肌炎相关性间质性肺病中的表达意义

目的探讨抗MDA5抗体在皮肌炎相关性间质性肺病(DM-ILD)严重程度及预后评估中的意义。方法收集2018年3月至2019年7月在郑州大学第一附属医院就诊的140例皮肌炎(DM)患者的临床资料。将101例抗MDA5抗体阴性的患者纳入A组,将39例抗MDA5抗体阳性的患者纳入B组。根据患者是否合并ILD,将A组患者分为A1组(抗MDA5抗体阴性不合并ILD,54例)和A2组(抗MDA5抗体阴性合并ILD,47例),将B组患者分为B1组(抗MDA5抗体阳性不合并ILD,2例)和B2组(抗MDA5抗体阳性合并ILD,37例)。比较各组一般资料、血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、一氧化碳弥散量(DLCO)及胸部高分辨率CT(HRCT)评分。结果 B组仅存在皮疹的患者比例高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B2组女性所占比例低于A2组,且仅存在皮疹的患者比例高于A2组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组KL-6水平高于A组,DLCO水平低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B2组与B1组抗MDA5抗体滴度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B2组KL-6水平高于B1组和A2组,B2组DLCO水平低于B1组和A2组,差异有统计学意义(均P<0.05)。DLCO与KL-6呈负相关(r=-0.573,P<0.05),与抗MDA5抗体滴度无关(r=0.245,P>0.05)。B2组HRCT评分高于A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。HRCT评分与抗MDA5抗体滴度水平呈正相关(r=0.356,P<0.05),与KL-6水平呈正相关(r=0.638,P<0.05),与DLCO呈负相关(r=-0.326,P<0.05)。B组累积生存率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗MDA5抗体阳性的DM-ILD患者的KL-6水平高,肺部病变严重,生存率低。     

肺部受累的ANCA相关性血管炎患者临床特征分析

目的探讨肺部受累的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法以郑州大学第一附属医院2013年1月至2018年1月收治的196例肺部受累的AAV患者为研究对象,将患者分为显微镜下多血管炎组(MPA组,118例)、肉芽肿性多血管炎组(GPA组,42例)及嗜酸性肉芽肿性多血管炎组(EGPA组,36例)。比较3组患者临床症状、影像表现、实验室指标、治疗及临床缓解情况。结果 MPA组年龄高于其余两组,EGPA组年龄高于GPA组(均P<0.05)。EGPA组乏力和体质量下降者占比低于其余两组,皮疹患者占比高于其余两组,胸闷气喘者占比高于GPA组,GPA组有消化道症状和精神症状者占比低于其余两组,咯血者占比高于其余两组,MPA组肌痛者占比高于其余两组(均P<0.05)。MPA组斑片实变影出现频率低于其余两组,胸膜增厚、纤维条索影、网格状结构出现频率低于其余两组(均P<0.05)。EGPA组白细胞计数低于MPA组,中性粒细胞计数低于其余两组,嗜酸性粒细胞计数高于其余两组,MPA组红细胞计数和血红蛋白水平低于其余两组,血清肌酐水平和红细胞沉降率高于其余两组,差异有统计学意义(均P<0.05)。MPA组抗髓过氧化物酶(MPO)抗体水平高于其余两组,GPA组抗蛋白酶3(PR3)抗体水平高于其余两组(均P<0.05)。主要治疗措施:185例患者接受糖皮质激素治疗,其中113例接受糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗,47例接受甲泼尼龙冲击治疗。经过治疗,患者临床症状改善明显,达到临床缓解。结论 MPA患者炎症反应、消耗性及肾功能损害较大,影像以实变影和间质性改变为主,抗MPO抗体水平较高;EGPA患者嗜酸性粒细胞计数较高,皮肤及肺部反应性症状较多见;GPA患者典型表现为肺结节,咯血症状亦较多见,抗PR3抗体水平较高。激素和免疫抑制剂治疗对该病有积极意义。     

肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 观察肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将110例稳定期COPD患者分为观察组及对照组，每组55例。2组患者均给予常规治疗，观察组患者在此基础上辅以肺康复干预（包括肢体运动训练、呼吸肌训练及社会心理支持干预等）。于治疗前、治疗6个月后分别评价2组患者肺功能、病情严重程度、焦虑/抑郁情绪及生活质量改善情况。 结果 治疗后观察组第1秒钟用力呼气量占预计值百分比［(70.71±4.96)%］和第1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值［(73.55±9.21)%］均较治疗前及对照组显著提高(P<0.05)；治疗后观察组患者BODE指数评分［(2.01±0.68)分］、焦虑量表(SAS)评分［(38.75±8.22)分］、抑郁量表(SDS)评分［(44.59±7.80)分］及圣·乔治COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分［(43.55±7.31)分］均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。 结论 在常规治疗基础上辅以肺康复干预可明显改善稳定期COPD患者肺功能及心理状况，减轻病情程度，提高生活质量，该疗法值得在COPD患者人群中推广、应用。     

CEA细胞学检测在肺癌胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸水细胞学与胸水癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌胸腔积液诊断中的价值。方法回顾肺癌胸腔积液脱落细胞学的诊断,结合病理组织学检查,分析其诊断价值。检测肺癌胸腔积液CEA浓度分析判断其诊断价值。结果细胞学检查阳性率为76.19%。胸水CEA阳性率为80.95%。两者联合检测阳性率95.23%。结论胸水细胞学是检测肺癌胸腔积液的重要手段,胸水CEA检测在肺癌胸腔积液中的阳性率较高,可作为筛选指标。两者联检可提高敏感性。     

肺鳞癌组织中磷脂酶A2蛋白表达的相关性及临床病理意义

目的 探讨分泌型磷脂酶A2(sPLA2-Ⅱa)及胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)蛋白表达与肺鳞癌发生、发展及浸润、转移的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测60例肺鳞癌组织及20例正常肺黏膜组织中sPLA2-Ⅱa及cPLA2蛋白表达.结果 肺鳞癌组织中sPLA2-Ⅱa(68.3%)及cPLA2(61.7%)蛋白阳性表...