改良FOLFOX方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的:评价改良FOLFOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法:改良FOLFOX方案一线治疗63例老年(>65岁)晚期胃癌患者。具体用法为奥沙利铂85 mg/m2,第1天,静脉滴注2 h;亚叶酸钙400 mg/m2,第1天,静脉滴注2 h;5-氟尿嘧啶2.6 g/m2,在亚叶酸钙滴注结束后立即持续泵入46 h。每2周重复,按实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价疗效。结果:63例患者共接受436个周期的化疗,均可评价疗效。完全缓解2例,部分缓解26例,疾病稳定21例,疾病进展14例,有效率为44.4%。中位疾病进展时间为6.3个月,95%置信区间(CI)4.74~7.86;中位生存时间为9.7个月,95%CI 8.14~11.26。毒性反应较轻,以Ⅰ、Ⅱ级为主,仅白细胞和中性粒细胞下降(11.1%和9.5%)、恶心(4.8%)、呕吐(6.3%)及腹泻(1.6%)等Ⅲ级毒性反应发生,均未发生Ⅳ级毒性反应。结论:改良FOLFOX方案一线治疗老年晚期胃癌疗效确切,不良反应轻。     

腰麻伴硬膜外盐水扩充治疗剖宫产术后下肢运动阻滞的临床效果观察

目的：探讨腰麻伴硬膜外盐水扩充治疗剖宫产术后下肢运动阻滞的临床效果。方法选取2009年10月~2012年10月本院收治的98例择期剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,每组49例。所有患者术前肌注阿托品0.5 mg后,观察组给予腰麻复合硬膜外盐水扩充,对照组采用布比卡因腰硬联合麻醉。观察两组产妇生命体征变化情况,并比较两组产妇感觉、运动阻滞及恢复情况。结果两组麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)等生命体征均无显著性变化(P>0.05);观察组感觉阻滞持续时间为(215.3±42.7) min,较对照组的(246.4±39.2)min明显缩短,观察组运动阻滞持续时间为(204.5±32.4)min,较对照组的(228.4±34.5)min短差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量腰麻伴硬膜外盐水扩充可满足临床剖宫产手术要求,且显著缩短产妇术后下肢感觉、运动阻滞时间。     

MicroRNAs调控5-氟尿嘧啶化疗敏感性的机制

MicroRNAs(miRNA)是一类内源性小分子非编码RNA,在转录后水平调控基因的表达。半数以上的miRNA定位于与肿瘤发生相关的染色体区域或脆性位点,超过一半的miRNA与癌症发生相关。目前研究表明,一些miRNA与5-氟尿嘧啶(5-Fu)的抗肿瘤化疗敏感性有密切关系,miRNA可通过调控药物代谢相关酶,如胸苷酸合成酶(TS)、二氢嘧啶脱氢酶(DPD)和胸苷酸磷酸化酶(TP)等,调控细胞凋亡(主要是Bcl-2、Bcl-x L、Bax等)以及细胞周期从而影响5-Fu化疗敏感性。此外,miRNA还可通过其他一些机制如调控上皮间质转化(EMT)、多药耐药(MDR)和肿瘤干细胞(CSCs)等影响5-Fu化疗敏感性。     

乳腺癌组织p53表达与新辅助化疗疗效相关性Meta分析

目的评价乳腺癌组织p53的表达与新辅助化疗疗效的相关性,为乳腺癌的规范化和个体化治疗提供依据。方法计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、中国知网、万方和维普等数据库2000-04-2013-11乳腺癌组织p53表达与新辅助化疗的临床研究,按照一定的入排标准将研究方法相似的文献归类整理,原始数据汇总后进行Meta分析和统计处理。结果共纳入22篇相关临床研究,p53表达阳性762例,其中有效478例;p53表达阴性1 094例,其中有效762例。Meta分析结果显示,乳腺癌组织p53表达阳性组与阴性组新辅助化疗的有效率差异无统计学意义,OR=0.69,95%CI:0.44~1.09,P=0.11。亚组分析显示,在蒽环类基础化疗(OR=0.65,95%CI:0.24~1.76,P=0.40)和紫杉类联合化疗(OR=0.70,95%CI:0.40~1.25,P=0.23)中,p53表达的阳性与阴性组间乳腺癌新辅助化疗疗效的差异均无统计学意义;但统一免疫组化阳性标准p53≥10%,则发现p53表达的阳性与阴性组间乳腺癌新辅助化疗有效率差异有统计学意义,OR=0.49,95%CI:0.29~0.82,P=0.006。结论 p53作为乳腺癌新辅助化疗疗效敏感性的指标,只有统一免疫组化阳性标准p53≥10%后,对乳腺癌新辅助化疗疗效才可能有预测作用。     

替吉奥用于晚期胃癌的研究进展

胃癌是世界范围内最常见恶性肿瘤之一,其发病率位居所有恶性肿瘤第4位,每年新发病的患者约93.3万人,死亡人数约70万人[1].胃癌早期缺乏特异征象,且尚未开展常规性胃癌筛查,大部分患者就诊时已为晚期,目前治疗是以化疗为主的综合治疗.以氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的化疗对比最佳支持治疗[2]所带来的生存获益奠定了5-Fu类在晚期胃癌中治疗的基石地位.为了提高晚期胃癌的生存期和治疗有效率,许多以5-Fu及其衍生物为基础的联合化疗的临床研究如雨后春笋般展开着.但目前尚无全球范围的标准化疗方案.     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的：探讨多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法：42例晚期NSCLC患者,采用多西紫杉醇75 mg/m^2加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注1 h,第1天;顺铂25 mg/m^2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1-3天。21 d为一个周期,至少二个周期评价疗效。结果：42例患者中,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）19例,无变化（NC）13例,进展（PD）8例;初治组有效率为54.5%,复治组有效率为45.0%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。中位生存期为10.9个月,中位疾病进展时间为4.8个月,1年生存率为40.5%。Ⅲ-Ⅳ度不良反应：白细胞减少为33.3%,脱发为19.0%,口腔黏膜炎为11.9%。结论：多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应轻,耐受性好,值得进一步研究。     

河南城区空巢老年人心理健康及社会支持状况

目的 研究河南省城区空巢老年人的心理健康及社会支持状况.方法 以老年心理健康问卷和社会支持评定量表为工具对399位老年人进行调查.结果 社会支持与是否空巢对老年人心理健康影响的主效应显著;空巢与非空巢老年人在性格、情绪状态、人际交往、客观支持和支持利用度上存在显著差异;绝对空巢老年人的性格、情绪、适应能力和人际交往与社会支持有显著相关.结论 提高社会支持水平是改善城区空巢老年人心理健康的重要途径.     

HDCF／5—Fu加DDP方案治疗晚期恶性肿瘤

观察ＨＤＧＦ／５－Ｆｕ加ＤＤＰ方案治疗多种恶性肿瘤的治疗效果和毒性反应。方法 ３８例晚期恶性肿瘤患者使用ＨＤＣＦ／５－Ｆｕ＋ＤＤＰ方案治疗。结果 ３８例患者中１８例有效，有效率为４７．４％。骨髓抑制较轻，部分患者有胃肠道反应，无其他严重毒副反应发生。结论ＨＤＣＧ／５－Ｆｕ加ＤＤＰ方案是治疗多种恶性肿瘤有效且可以耐受的方案。     

儿童非霍奇金淋巴瘤96例临床分析

回顾分析了１９８６ 年４ 月至１９９８ 年４ 月住院治疗的９６ 例儿童非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ） 的临床资料。第１ 阶段（１９８６年４ 月至１９９０ 年１２ 月） ，共２９ 例，采用ＣＯＰ、ＣＨＯＰ、ＣＯＭＰ方案治疗６～８ 个周期，有中枢神经侵犯者给予ＭＴＸ、ＤＸＭ 鞘内注射，每周１ 次。第２ 阶段（１９９１ 年１ 月至１９９８ 年４ 月），共６７ 例，采用ＣＨＯＰ、ＣＨＯＰ加ＶＰ１６ 治疗８～１２ 个周期，后改用ＣＴＸ＋ＶＣＲ 巩固治疗共１ ．５ ａ 至２ ａ，临床Ⅳ期或病理分类恶性度高者常规鞘内注射ＭＴＸ１２ ．５ ｍｇ／ｍ２（ 最大量１２ ．５ ｍｇ） ，ＤＸＭ５ ｍｇ，每周１ 次，连续４ 次，有中枢神经侵犯者，每周２ 次，待脑脊液转阴后改为每周１ 次。结果表明，儿童ＮＨＬ 多见于男性年长儿，高发年龄６～１３ 岁，Ⅲ、Ⅳ期患儿所占比例高（６７．７％） ，易侵犯骨髓（３３．３ ％） 及中枢神经（１３ ．５％ ），初诊到确诊时间平均为７３ ｄ，最长达１ａ 。第１ 阶段疗效为：ＣＲ３７ ．９％ ，５ａ 生存率为２０ ．０％ 。第２ 阶段疗效为：ＣＲ６２．７ ％ ，５ ａ 生存率４９ ．４％ 。Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ、Ⅳ期的５ ａ 生存率分别为８５ ．５％ 和９．８ ％ ，有显著差异（Ｐ