早期帕金森病患者快速眼动睡眠期行为障碍研究

目的探讨早期帕金森病患者快速眼动睡眠期行为障碍发生情况,以及帕金森病运动症状、非运动症状和快速眼动睡眠期行为障碍特点。方法共60例原发性帕金森病患者,采用统一帕金森病评价量表第二和第三部分(UPDRSⅡ和UPDRSⅢ)以及Hoehn-Yahr分期评价帕金森病非运动症状和运动症状,蒙特利尔认知评价量表评价认知功能,汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评价焦虑和抑郁症状;中文版快速眼动睡眠期行为障碍筛查量表判断是否伴快速眼动睡眠期行为障碍,Epworth嗜睡量表(ESS)评价白天过度嗜睡程度;多导睡眠图监测睡眠障碍特征,包括下颌位相性肌电活动密度和快速眼动睡眠期肌肉失弛缓。结果 60例帕金森病患者中42例(70%)伴快速眼动睡眠期行为障碍(PD+RBD组),多导睡眠图监测其异常行为主要表现为上肢伸展抓握、肢体震颤抽搐、发笑、喊叫和怒骂等非暴力动作,仅2例出现暴力击打、蹬踢等异常行为。PD+RBD组患者年龄(P=0.024)、病程8年比例(P=0.000)、UPDRSⅡ(P=0.005)和UPDRSⅢ(P=0.001)评分、Hoehn-Yahr分期2级比例(P=0.007)、焦虑障碍(P=0.044)和抑郁障碍(P=0.001)比例,以及下颌位相性肌电活动密度(P=0.000)和快速眼动睡眠期肌肉失弛缓比例(P=0.000)均高于对照组,其中,PD+RBD组有16例(38.10%)快速眼动睡眠期行为障碍症状早于帕金森样症状5.20(3.91,6.51)年。结论年龄大、病程长、运动症状和非运动症状严重的帕金森病患者易伴发快速眼动睡眠期行为障碍,快速眼动睡眠期行为障碍可能是帕金森病的早期表现。多导睡眠图监测对早期帕金森病伴快速眼动睡眠期行为障碍的诊断有重要参考价值。     

浅议儿童白日过度嗜睡

白日过度嗜睡 (Excessivedaytimesleepiness,EDS)是一种很常见的睡眠障碍疾病。国外资料报道EDS的发病率可高达 12 %。事实上 ,儿童EDS在临床和日常生活中常常被忽视或延误诊断 ,本文就国内外文献中有关儿童EDS予以综述 ,以引起临床工作者的重视。1　概述　游国雄等[1] 对EDS的完整定义是 :白日在安静或单调环境下 ,经常困乏思睡 ,并不分场合和时机 ,甚至在需要十分清醒的情况下 ,出现不同程度、不可抗拒的睡眠 ;症状表现为短暂发作性或慢性持续性 ,少数可呈周期发作性 ,一般很少有神经系统阳性体征 ,严重嗜睡者可能出现眼睑下垂 ,维…     

脑血管病患者睡眠呼吸暂停综合征的特点及防治对策

目的观察脑血管病患者发病前后睡眠呼吸暂停的状况,并提出防治措施。方法50例不同类型脑血管病住院患者,复习病史和临床观察患病后的状况,分别采取不同措施。结果70%患者有打鼾、憋气病史,89%有白日瞌睡现象。入院后41例(82%)患者1～7d内睡眠中出现不同程度的低通气或呼吸暂停,平均69s,每夜平均发作次数85次。分别采用不同措施均得到有效的治疗。结论积极预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),对脑血管病发病后OSAS应积极采取处理措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床相关因素与多导睡眠监测的比较分析

目的：通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者进行临床相关因素与多导睡眠监测结果的比较分析,为临床诊断和分析提供更多的参考依据．方法：对665例疑有OSAHS的门诊和住院患者的临床相关因素、Epworth嗜睡量表评分及多导睡眠监测结果进行回顾性分析,按睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间血氧饱和度（SaO2）分为对照、轻度、中度、重度,比较各组间的临床特征．结果：纾PSG检测11．73％的结果正常,26．02％为轻度OSAHS,18．04％为中度OSAHS,44．21％为重度OSAHS,临床症状仅失眠、白天过度嗜睡（EDS）在OSAHS程度评估上有统计学意义（P〈0．05）,其他相关因素如EP评分、体质量指数（BMI）等在OSAHS程度分级评估上有统计学意义（P〈0．05）．结论：对OSAHS患者单纯靠临床症状不能有效判断该病的严重程度,需要综合EP嗜睡评分、体质量指数及颈围等相关因素考虑,从而全面地对OS．AHS患者的病情发展程度做出较好的评测．     

快速动眼期睡眠剥夺和睡眠恢复及莫达非尼干预后大鼠下丘脑orexin A神经元的表达

目的 在前期实验的基础上,通过观察对比大鼠48h快速动眼(REM)期睡眠剥夺(SD)和6h睡眠恢复(SR)及莫达非尼干预后大鼠下丘脑orexin A神经元的表达,进一步探讨莫达非尼对睡眠的影响作用.方法 成年雄性Sprague-Dawley大鼠20只,随机数字表法分为SD组10只和SR组10只,每组又分为用药组(drug group,DG)5只和非用药组(non-dmg group,NDG)5只.采用小平台水环境法建立大鼠REM期SD模型.SD组剥夺睡眠48 h,SR组剥夺睡眠48 h后再恢复睡眠6 h.DG大鼠每日予莫达非尼混悬液灌胃给药,NDG同样时间予梭甲基纤维素钠(CMC)灌胃.到时间点后立即灌注处死,免疫组织化学方法观察大鼠下丘脑orexin A阳性神经元的数量.结果 在sD组中,DG下丘脑orexin A阳性神经元的数量明显高于NDG(P<0.05);而在SR组中,DG与NDG之间差别不明显(P>0.05).结论 莫选非尼可能是通过活化下丘脑促觉醒肤orexin A的分泌和表达实现促觉醒作用.     

Decorin基因与恶性肿瘤

Decorin是细胞基质组织中的一种富含亮氨酸小分子蛋白多糖,近年研究发现它在恶性肿瘤组织中异常表达,并在恶性肿瘤细胞生长过程中表现负性调控作用。本文综述了近年decorin基因在恶性肿瘤的表达、抗肿瘤作用及作用机制方面的研究。     

实验性自身免疫性脑脊髓炎脑内缝隙连接蛋白Cx43和Cx32的表达变化

目的 观察豚鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)模型脑内星形胶质细胞(AS)缝隙连接(GJ)蛋白Cx43与神经元缝隙连接蛋白Cx32表达变化及相互关系,以探讨胶质细胞和神经元表面缝隙连接与EAE模型损伤的关系.方法 采用免疫组化方法,显示EAE模型豚鼠脑内胶质细胞和神经元表面缝隙连接蛋白Cx43和Cx32的表达变化及分布规律.结果 EAE豚鼠模型建立成功后,脑内星形胶质细胞Cx43-Li细胞表达明显增加,呈斑点样或分枝样;神经元Cx32-Li细胞表达也增加,并存在一定时间相关性.结论 EAE豚鼠脑内Cx43和Cx32表达增加,提示EAE发生后星形胶质细胞与神经元间信息交流可能加强.     

以问题为基础教学法在神经病学教学查房中的运用及体会

传统的教学查房是神经病学培训和提高的重要手段,以问题为基础的教学法则是新兴的教学模式。通过长期的神经病学教学实践工作,逐步将新的教学理念与传统的教学手段有机地结合起来,可取得良好的教学效果。     

不同时间点睡眠剥夺与星形胶质细胞的关系

目的：探索大鼠不同时间点睡眠剥夺后脑干中缝核群星形胶质细胞(astrocyte，AS)的反应。方法：采用小平台水环境法建立大鼠睡眠剥夺模型，用免疫组化的方法测量胶原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein，GFAP)在脑干中缝核群的表达，分组为睡眠剥夺3，6，12，24，96h组，大平台对照组和正常单独饲养组，每组4只。结果：睡眠剥夺后GFAP在中缝核群均有表达，中缝苍白核和中缝背核有较高表达，随着睡眠剥夺时间的延长，中缝苍白核表达逐渐减少，中缝背核表达逐渐增加。结论：睡眠剥夺影响GFAP蛋白的表达，AS参与睡眠调节。     

脑卒中患者运动疗法治疗前后的肌张力分析

0引言目前主张脑卒中应尽早进行康复治疗,早期康复的主要内容是运动疗法。本研究的目的是探讨急性脑卒中患者运动疗法治疗对肌张力及运动功能恢复的影响。1材料和方法1.1材料120例患者均系2001-01/2002-05间住院患者。均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准,并全部经头颅CT或MRI检查证实为首次发病的急性期患者,除偏瘫外,无明显言语及认知功能障碍。120例被随机分为两组,康复组60例,男47例,女13例,年龄(49±8.6)岁。脑出血28例,脑梗死32例,左侧瘫34例,右侧瘫26例。对照组60例,男45例,女15例,年龄(48±8.4)岁。脑出血26例,…