经皮穴位电刺激辅治阿片类药物所致便秘疗效观察

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)辅治阿片类药物所致便秘的疗效。方法选择确诊为阿片药物导致便秘的患者共146例,随机分为TEAS组75例和对照组71例。两组患者均口服苁蓉通便口服液10mL,1天2次,TEAS组加经皮穴位电刺激辨证论治,疗程2周。治疗前后分别记录所有患者肠功能指数、便秘症状积分、评价便秘疗效;生活质量评价采用便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)。结果 TEAS组治疗后肠功能指数总分[(57.4±17.7)分比(60.7±20.7)分,P0.05],便秘症状积分[(5.10±0.51)分比(7.00±1.11)分,P0.05]、临床疗效(93.06%比85.07%,P0.05)优于对照组。与对照组比较,TEAS组生活质量评分中躯体不适积分[(8.52±0.71)分比(14.50±0.37)分,P0.05]、心理和社会不适积分[(2.03±0.32)分比(3.58±0.55)分,P0.05]、满意度积分[(1.14±0.29)分比(2.91±0.76)分,P0.05]以及总分[(2.35±0.47)分比(2.89±0.71)分,P0.05)改善均优于对照组。结论经皮穴位电刺激可以改善阿片类药物所致便秘患者的症状及生活质量。     

经皮穴位电刺激在阿片类药物导致的便秘管理中的疗效评价

目的：观察经皮穴位电刺激在阿片类药物所致便秘管理中的疗效。方法：选择确诊为阿片药物导致便秘的患者共146例随机分为2组,TEAS组以及对照组。所有入组患者均口服苁蓉通便口服液10ml,2次/日,TEAS组加经皮穴位电刺激治疗相关穴位,并根据症状虚实加减穴位,共治疗2周。治疗前以及治疗2周后分别记录所有患者肠功能指数、便秘症状积分,评价便秘疗效,生活质量评价采用便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL）。结果：两组在治疗后便秘均有改善。TEAS组在肠功能指数排便的总满意度为62.44±17.81,较对照组改善更明显（t=-3.64,P=0.00）。生活质量评分上TEAS组4个维度积分均有改善,其中躯体不适的积分为8.52±0.71,（t=-3.69,P=0.00)、心理和社会不适的积分为2.03±0.32,(t=-2.95,P=0.00)、满意度积分为1.14±0.29(t=-2.38,P=0.00),这3个项目积分改善均优于对照组（P＜0.05）。从便秘症状积分上比较,TEAS组治疗后为5.10±0.51,较对照组改善更明显（t=-3.90,P=0.02）。TEAS组总有效率为93.06%,对照组为85.07%,虽然TEAS组总有效率高,但没有出现统计学差异（χ2=2.92,P=0.13）。结论：经皮穴位电刺激可以改善阿片类药物所致便秘患者的症状及生活质量。     

局部晚期宫颈癌同步化疗方案疗效与毒性反应分析

目的本文通过对常用的3种同步化疗方案的近期疗效及毒性反应进行回顾性分析,探索高效低毒的同步化疗方案。方法回顾性分析2014年1月1日‐2017年6月30日该院接受同步放化疗的249例宫颈癌患者,病理活检确诊为鳞癌或腺癌,国际妇产科协会(FIGO)分期为IB2～IVA期,根据同步化疗方案的不同分为3组,A组为多西他赛(75 mg/m~2)/紫杉醇(135 mg/m~2)+顺铂(75 mg/m~2)每3周给药1次;B组为单药顺铂(75 mg/m~2)每3周给药1次;C组为单药顺铂40 mg/m~2每周给药1次,观察3组的近期疗效及毒性反应。结果 A、B、C 3组的完全缓解率分别为:81%、79.7%、60.5%,差异有统计学意义(P=0.023),A组疗效整体优于C组(P=0.008),A、B组间疗效差异无统计学意义(P=0.847),B、C组疗效差异无统计学意义(P=0.046);近期毒性反应主要表现为白细胞减少,A、B、C 3组间白细胞减少发生率差异有统计学意义(P 0.05),C组的各级白细胞减少发生率均低于A、B两组(P 0.0125),但3组近期胃肠道反应、贫血、外周神经反应及膀胱反应发生率差异均无统计学意义。结论多西他赛/紫杉醇联合顺铂3周方案的近期疗效优于单药顺铂每周方案,毒性反应在可接受的范围内,可作为同步化疗给药方案的理想候选,远期生存获益有待进一步大样本临床试验验证。     

广州市2010－2019年肾综合征出血热流行特征及时空分布动态变化

目的 了解2010－2019年广州市肾综合征出血热（HFRS）的流行状况及时空分布特征。方法 以中国疾病预防控制信息系统HFRS报告数据和调查资料为基础,采用描述性流行病学方法进行统计分析,运用OpenGeoDa 1.2.0软件进行全局空间自相关和局部空间自相关分析,SatScan 9.6软件进行时空热点区域探测,ArcGIS 10.2软件绘制地图进行可视化呈现。结果 2010－2019年广州市共报告HFRS病例1 298例,死亡3例,年均报告发病率0.99/10万;21~50岁年龄组发病数占总数的70.88%,男女性发病比为2.98∶1,病例较多的职业为家务或待业（占31.28%）、商业服务（占17.33%）;呈明显的冬、春两季发病高峰,春、冬两季各占全年发病数的33.74%和26.35%;各区每年均有病例报告,海珠区近10年共报告407例,占全市病例数的31.36%,年均发病率2.52/10万,病例数与年均发病率均居广州市首位。聚集性区域探测显示广州市HFRS发病存在时空聚集性,聚集区域主要集中在海珠区的万亩果园和海珠湖湿地公园所在区域以及紧邻中心城区的城中村,对数似然比值为44.08（均P<0.001）。结论 2010－2019年广州市HFRS存在流行和聚集情况,冬、春两季高发,从事家务、待业和商业服务的男性青壮年为主要发病人群,移民多、卫生环境差的城乡结合部以及海珠区的万亩果园和海珠湖湿地公园是重点防控区域,应针对重点人群和地区制定防控措施,遏制HFRS疫情上升和扩散。     

Ⅱ度以上压疮患者14例的临床护理与体会

目的:探讨基层医院对病程迁延的二度以上压疮患者的护理效果.方法:对创面作系统评估,合理清创局部伤口,配合红外线照射,使用综合疗法,全身皮肤护理,防止局部受压.结果:14例二度以上压疮患者(17处)基本痊愈.好转1例,无效2例.结论:采用经济有效的换药方法和红外线照射,提高预防压疮的意识,健康宣教取得家庭支持系统的配合,预防压疮的效果良好.     

抗肿瘤药物对杯状细胞黏液分泌的实验研究

目的 观察抗肿瘤药物对回肠杯状细胞黏液分泌抑制的作用.方法 SD大鼠24只,随机分为生理盐水对照组、丝裂霉素给药组、比柔吡星给药组.制备在体游离回肠袢模型,分别于给药后8、16、24、32、40、48 h抽取大鼠回肠袢内肠液,测定肠液内蛋白含量,48 h后处死大鼠,取肠袢石蜡包埋行HE、阿利辛兰-过碘酸雪夫反应(AB-PAS)、黏液蛋白(MUC2)免疫组化染色,观察黏液分泌量及回肠杯状细胞的变化.结果 丝裂霉素组排放入肠袢中的黏液蛋白总量(32.09±7.12)mg与对照组(55.71±20.35)mg相比,差异有统计学意义(P＜0.05);各时间点均少于对照组,以32～40h(3.11±0.31)、40～48 h(2.65±0.58)排放入肠袢中的蛋白量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).比柔吡星组排放入肠袢中的黏液蛋白总量(44.32±18.47)少于对照组,但无统计学意义;比柔吡星组各时间点与对照组比较差异均无统计学意义.丝裂霉素组杯状细胞数(33.97±7.61)与对照组(25.13±11.29)比较,差异有统计学意义(P＜0.01),比柔吡星组杯状细胞数(28.69±9.24)与对照组比较,差异无统计学意义.黏蛋白MUC2免疫组化染色:丝裂霉素组杯状细胞数(46.60±8.94)与对照组(34.7±10.98)比较差异有统计学意义(P＜0.01),比柔吡星组杯状细胞数(35.87±5.84)与对照组比较差异无统计学意义.结论 丝裂霉素可以抑制杯状细胞分泌黏液,随时间延长杯状细胞分泌黏液量逐渐减少.     

重能力求质量保证临床培养效果

作为医学院校重要教学基地的军队综合性医院,其完成实习学生临床培养的方式与地方医学院校教学医院相比,存在一定的共性和个性.本文从临床培养是医德养成的关键、临床培养是提高实际能力的重点和临床培养必须注意的环节等三个方面说明只有重能力求质量,才能保证临床培养效果.     

面部外伤致腮腺导管损伤及面神经麻痹1例

患者男,47岁,因不慎用电锯将面部割伤,出血不止,急来就诊,在手术室行清创缝合后经用大量抗菌素,能量合剂,伤口愈合良好,引流管引流通畅,左侧面部感觉差,开闭口时口角向健侧倾斜,每天换药时引流管内有少量淡黄色浆液性分泌物流出,当拔掉引流管后,左侧面部缓慢肿胀,经应用抗菌素,抑制腺体分泌药物后肿胀消失,面神经麻痹症经大量营养神经的药物及超短波理疗,基本恢复正常。 讨论 外伤所致的腮腺导管的损伤,面神经麻