整合式医疗服务:来自中国的经验

最近,我有幸被邀请去中国参加亚洲牙科会议并作报告,同时出席了在上海举行的口腔颌面外科活动.我从未去过中国,对这个人口众多的国家的口腔医学临床及牙科学院的情况知之甚少.但我很熟悉我们这个专业在中国取得的快速发展,尤其是在正颌外科、唇腭裂及颅面外科,颌面肿瘤外科及重建领域;其次是对复杂面部创伤的处理.这一点从近年来中国学术中心向(美国)《口腔颌面外科杂志》投稿的论文中可略见一斑.即便如此,我对这次中国之行的所见所闻仍感惊讶,印象深刻.     

β-榄香烯对骨癌痛大鼠吗啡耐受的影响及作用机制研究

目的 研究β-榄香烯对骨癌痛大鼠吗啡耐受的影响及作用机制。方法 雄性Wistar大鼠随机分为对照组、吗啡组及β-榄香烯低、高剂量(0.7、2.8 mg/kg)组和艾芬地尔(5 mg/kg)组,每组15只;对照组予以生理盐水胫骨注射并ip二甲基亚砜,其余各组构建骨癌痛-慢性吗啡耐受模型后,分别ip相应药物,通过检测机械撤退阈值和热退潜伏期对各组大鼠进行疼痛行为学评估;采用qRT-PCR检测各组大鼠脊髓组织肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、μ阿片受体(μopioid receptor,MOPR)、N-甲基-D-门冬氨酸受体亚单位2B(N-methyl-Dasparate receptor subunit 2B,NR2B)和环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,c AMP)的m RNA表达;采用Western blotting检测各组大鼠脊髓组织NR2B、cAMP和MOPR的蛋白表达。分别采用不同质量浓度(5、10、20、25μg/mL)的β-...     

不同浓度碘染色液对食管癌普查检出率的影响

目的研究不同浓度碘染色对食管早期癌和不典型增生的检出率,阐明碘染色的临床意义。方法分别应用1.2%卢沟氏碘对3217例,1.5%卢沟氏碘对2694例高发区人群进行碘液染色普查,在直径〉0.5 cm的不染区或淡染区内取活检,计算轻、中、重度不典型增生和早癌的检出率。结果 1.5%卢沟氏碘液组轻度、中度和重度不典型增生/早癌的检出率分别为2.37%、0.71%、0.45%,1.2%碘液组检出率分别为1.93%、0.68%、0.25%和0.31%。结论 1.5%卢沟氏碘染色比1.20%卢沟氏碘染色更能显著提高食管早癌和不典型增生的检出率,可作为筛检食管早癌和不典型增生的一种安全、简便而有效的手段。     

便携式负压封闭吸引技术治疗压疮创面

目的：探索便携式负压封闭吸引技术治疗压疮创面的效果。方法：2009年9月～2010年9月利用便携式负压吸引瓶,治疗深度压疮创面19例。治疗方法：先将创面清创后,用负压封闭吸引技术覆盖伤口,给以持续创面冲洗,接便携式负压瓶家中持续冲洗引流。结果：本组19例中14例在1周内生长出新鲜的肉芽组织,一次手术修复成功。5例感染较重,负压吸引1周后生长出新鲜肉芽组织,更换泡沫海绵后继续负压吸引、封闭冲洗约7天左右肉芽组织完全覆盖创面,行游离植皮或皮瓣修复一次成活。结论：便携式负压封闭吸引技术治疗压疮创面,方法简便易行,无需医院专业中心负压设备,方便快捷,缩短住院日内待术日期,为患者节约治疗费用,效果可靠,值得临床推广应用。     

SR-B1依赖PI3K-Akt-eNOS信号途径的激活介导HDL诱导内皮细胞PGI2释放

目的肾脏衰老相关的功能下降是心血管事件和死亡的独立预测因素。这项研究旨在评估健康中国人正常衰老有关的肾脏功能和心脏舒张功能下降及其相互关系。方法本研究为横断面研究,2003年在沈阳、北京和大连筛选出852例30～98岁的健康人(没有心血管疾病,肾小球滤过率>60 mL/min/1.73 m2),利用肾小球滤过率(eGFR,简化MDRD公式)和血清胱蛋白酶抑制剂C(CYSC)评价肾脏功能,心脏超声指标二尖瓣环E峰与A峰比值(E/A)评价心脏舒张功能。所有研究对象分别按照eGFR和CYSC的四分位数分为4组。在本研究中,心脏舒张功能下降(低E/A比值)定义为小于25百分位数(0.784)的E/A比值。结果血清CYSC和eGFR与年龄显着相关(eGFR:r=-0.102,P<0.01;CYSC:r=0.544,P<0.01)。年龄与E/A比值呈显著负相关(r=-0.381P<0.01)。二元logistic回归分析显示,与肾功最好的对照组相比,血清CYSC第二,第三和第四组未调整的OR值(95%可信限)分别为2.49(1.403～4.419),4.177(2.368～7.37)和7.614(4.387～13.217...     

静脉输液合理用药监控平台的建立和应用

目的：通过建立静脉输液合理用药监控平台,实时监控审方过程中的不合理医嘱,同时注重成品输液的稳定性和滴注速度的控制,最大程度上促进患者合理用药,减少不良反应。方法：监控平台会自动将滴注速度单位统一为mL·min^-1,根据成品输液稳定性不同,进行先后顺序自动排序。成品输液放置时间系统和滴速控制和监控系统可监控临床输液的使用情况。结果：成品输液出舱到病区时间平均减少15~20min;稳定时间2h、4h和6h内的成品输液执行及时率得到显著提高;输液滴注速度合理率由运行前的58.5%上升至88.8%;单季度输液不良反应量降幅高达45.7%。结论：通过建立完善的、全面的静脉输液合理用药监控平台,实现某院PIVAS静脉输液全流程的闭环监控,为我国医院PIVAS合理用药监控平台的补充和完善提供参考。     

2006和2009年广州市儿童血铅水平调查

为了解2006-2009年广州市儿童血铅水平的变化情况,分别于2006和2009年在广州市幼儿园、小学及医院儿保科就诊者中抽取志愿检测者,经家长或监护人知情同意后抽取静脉血2ml,分别用电感耦合等离子体质谱仪或钨舟原子吸收分析仪检测血铅水平.结果显示,2006年检测的2 373名2～12岁儿童中,血铅平均值为60.7 ...     

痔瘘熏洗凝胶剂药效学初步研究

目的:观察痔瘘熏洗凝胶剂的抗炎、镇痛效果.方法:选取雌性大鼠分组后通过建立角叉菜胶肛周肿胀模型,观察痔瘘熏洗凝胶剂对实验性痔疮的抗炎作用;选取雌性小鼠分组后通过热板法观察痔瘘熏洗凝胶剂的镇痛作用.结果:痔瘘熏洗剂及其改进剂型--痔瘘熏洗凝胶剂对角叉菜胶所致大鼠肛周肿胀均有显著的抑制作用,对热传导引起的疼痛有确切的镇痛作...     

自拟清肝通络方联合左旋氨氯地平治疗老年非杓型高血压的疗效分析

目的观察老年非杓型高血压患者服用自拟清肝通络方联合左旋氨氯地平对血压昼夜节律、晨峰现象的影响。方法将宁波市鄞州第二医院收集的104例老年非杓型高血压病患者分为服用左旋氨氯地平组（对照组）和服用自拟清肝通络方联合左旋氨氯地平组（治疗组）,治疗8周后随访,治疗前、后分别进行动态血压监测,并监测血压晨峰值。结果两组治疗前后比较及治疗后组间比较日间和夜间收缩压、舒张压均有统计学意义（P均〈0．05）;两组治疗后夜间血压较治疗前下降,治疗组下降更为明显（P均〈0．05）。结论老年非杓型高血压患者服用自拟清肝通络方联合左旋氨氯地平,不仅能有效纠正异常血压昼夜节律,还能显著降低晨峰血压和白昼血压。