丙泊酚对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的镇静效果分析

目的 观察丙泊酚对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者的镇静效果及安全性。方法 48例AECOPD机械通气患者,给予内泊酚负荷量1～2 mg/kg,然后给予维持量[0.5～4.0 mg/(kg·h)]持续泵入,在观察镇静效果的同时监测循环呼吸参数并进行动脉血气分析。结果 48例患者用药后1 h Ramsay评分2～4分41例(85.4％);5～6分7例(14.6％)。用丙泊酚前及用后1、3、12 h呼吸频率和心率逐渐减慢[呼吸频率分别为(32±5)、(24±3)、(22±6)、(18±7)次/min;心率分别为(133±12)、(119±10)、(98±9)、(95±8)次/min];平均动脉压有波动[分别为(95±6)、(77±7)、(82±4)、(82±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、脉搏血氧饱和度(SpO2)呈现整体上升趋势[分别为(89.2±3.9)％、(93.4±2.5)％、(94.8±2.2)％、（95.2±2.4）％]。不同时间点呼吸频率、心率及SpO2相比,差异具有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）。虽然用药后不同时间点MAP比较,差异不明显,但与用药前比较均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。使用丙泊酚后1h,pH从(7.20±0.13)上升至(7.38±0.15);PaCO2由(90.4±6.2)mm Hg下降至(60.5±12.1 )mm Hg;PaO2由(67.6±14.4)mm Hg上升至(98.8±15.8)mm Hg。与用药前相比,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。给予丙泊酚后,85.4％ (41/48)的患者Ramsay评分在2～4分之间。结论 丙泊酚用于AECOPD呼吸衰竭机械通气患者镇静效果较理想。     

减少注射低分子肝素皮下瘀血的护理研究进展

低分子肝素作为抗凝物质,已经广泛应用于临床,用于预防和治疗深静脉血栓和急性冠脉综合征等疾病,但是由于其抗凝作用,患者凝血功能下降以及皮下注射时刺破血管,血液渗入皮下组织等原因,易形成皮下瘀血,甚至是皮下血肿,不仅导致患者注射部位的疼痛,还会造成患者以及家属心理的恐惧。国内外的专家学者一直在努力研究和改进肝素注射的护理措施,下面就从皮下注射低分子肝素的进针部位、进针方式、推药速度、注射后部位压迫方式、局部冷敷方面综合阐述护理研究进展,探讨其在减轻皮下瘀血中的作用。1注射部位的选择传统的皮下注射部位主要在上臂三角肌外缘,其次为前臂外侧、后背、大腿外侧[1],但是这些部位由于皮肤组织菲薄,针头易刺入     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理观察

糖尿病足是糖尿病的常见并发症,指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏,其病理变化包括神经病变、血管病变以及足部溃疡、感染等三个方面。对糖尿病足进行外科干预是有效防止其病情发展,减少截肢等严重并发症的发生,降低致残率的重要措施。如何有效控制创面发展、促使溃疡愈合、恢复患者肢体外形和功能是治疗的重点。     

利用剪切波弹性成像技术评价大鼠非酒精性脂肪性肝病严重程度

目的:探讨剪切波弹性成像（SWE）技术评估非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）严重程度的可行性及其影响因素。方法:SD大鼠随机分为对照组（40只）和实验组（48只）,实验组通过不同饮食建立严重程度不同的NAFLD大鼠模型,分别于第1、2、3、8、12周末检测肝脏杨氏模量平均值（Emean）并切除大鼠肝脏行组织病理学和mRNA表达分析。结果:Emean与NAFLD严重程度呈显著正相关（r=0.838, P<0.001）。NAFLD不同病理分组间的Emean差异有统计学意义（F=113.58, P<0.001）。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组和肝硬化组Emean显着高于正常组、单纯性脂肪变性和临界组（P<0.001）;肝硬化组的Emean显着高于NASH组（P<0.001）;正常组、单纯性脂肪变性组和临界组之间,Emean没有显着差异（P>0.05）。Emean与MCP-1、TNF-α、Ⅰ型胶原和α-SMA表达水平均呈显著正相关（r=0.340~0.678, P均<0.01）,而MCP-1（B=0.560, P<0.001）、I型胶原（B=0.429, P<0.001）是与肝脏Emean呈独立相关的因素。。SWE诊断NASH及肝硬化的截值分别为6.0 kPa、9.7 kPa,曲线下面积分别为0.95、0.98,敏感性分别为88.9%、86.5%,特异性分别为100%、92.7%。结论:SWE技术可用于评估NAFLD严重程度;MCP-1、I型胶原是影响肝脏硬度的主要生物分子。     

替吉奥联合顺铂方案一线治疗晚期胃癌的临床观察

为了探讨SP化疗方案(替吉奥+顺铂)一线治疗晚期胃癌临床疗效及毒副反应,对经病理学确诊的19例晚期胃癌患者采用SP方案化疗:替吉奥(S-1)按体表面积分别每次40(＜1.25 m2)、50(1.25～1.5 m2)和60 mg(＞1.5 m2)早晚各口服1次,d1～d21;顺铂30 mg/m2静脉滴入d7～d8;5周为...     

口腔颌面-头颈部静脉畸形诊治指南

静脉畸形是常见的良性病变,约40%发生于头颈部,严重影响患者的容貌和功能,甚至可并发大出血或呼吸道梗阻而危及生命。目前采用的治疗方法有手术、激光、硬化剂注射等。小而浅表的静脉畸形治疗较为简单,效果良好;而累及多个解剖分区的深部、广泛病变治疗困难,是临床上面临的一大挑战。对于复杂病例,单一治疗方法的效果欠佳,需根据患者的病情和医疗机构的技术条件,制定个体化治疗方案,采用综合序列治疗,以期获得最佳疗效。本文参考国内外相关文献和诊治经验,制定口腔颌面-头颈部静脉畸形诊治指南,希望对临床规范治疗起到指导作用。本指南将及时予以更新,以反映和纳入最新研究成果,为广大患者提供最好的治疗方案。     

通过建立管理关键控制点构建医用耗材供应商评价体系

传统的供应商定期评价方法主要依靠人工进行统计和评分。评价者的主观标准差异造成了被评价者难以控制个体得分差异。该文利用网上物资管理系统中的关键控制点数据采集、加工和分析,根据统一的量化评分标准来对供应商订单数据进行分析和评价,使得不同供应商的评价结果具有可比性。应用耗材管理中建立的关键控制点构建供应商评价体系,以促进供应商良性竞争、提高物资科学管理水平。.     

扬中市40~70岁居民主要慢性病患病现状及影响因素分析

背景　慢性病（NCDs）危害居民身心健康的同时,还会给个人、家庭乃至社会带来巨大的疾病负担,是当下主要的公共卫生问题之一。目的　了解扬中市40~70岁居民主要NCDs（扬中市NCDs患病率顺位前5位的疾病）患病现状,分析其影响因素,为NCDs的防控提供理论依据。方法　2018年9月—2019年3月采取多阶段分层整群抽样的方法选取2 591例扬中市户籍居民作为调查对象,通过问卷调查、体格检查、内窥镜及病理学检查、实验室生化指标检测,了解主要NCDs患病现状,采用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析探讨NCDs的影响因素。结果　NCDs患病率前5位分别为慢性胃炎（72.52%）、高血压（62.52%）、血脂异常（34.89%）、子宫肌瘤（12.50%）、糖尿病（10.61%）。男性高血压、胆囊炎/胆管炎、胆结石患病率低于女性,糖尿病、上消化道癌前病变、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎患病率高于女性（P<0.05）。高血压、血脂异常、糖尿病患病率随年龄增加而增加,血脂异常患病率随年龄增加而降低,高血压患病率随着教育水平的增加而降低（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、受教育程度、家庭年收入、吸烟、被动吸烟、畜肉及其制品摄入情况、家禽及其制品摄入情况、蛋类及其制品摄入情况、水果摄入情况、奶制品摄入情况、NCDs家族史、心率过快、BMI与高血压的发生有关（P<0.05）,年龄、饮茶情况、家禽及其制品摄入情况、锻炼频率、体力劳动、NCDs家族史、BMI与血脂异常的发生有关（P<0.05）,年龄、性别、受教育程度、家庭年收入、吸烟、饮茶情况、锻炼频率、体力劳动、NCDs家族史、心率过快、BMI与糖尿病的发生有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、被动吸烟、奶制品摄入情况、NCDs家族史、心率过快、BMI是高血压的影响因素（P<0.05）;家禽及其制品摄入情况、NCDs家族史、BMI是血脂异常的影响因素（P<0.05）;年龄、性别、受教育程度、吸烟情况、锻炼频率、NCDs家族史、心率过快、BMI是糖尿病的影响因素（P<0.05）。结论　扬中市40~70岁居民主要NCDs防控形势严峻。男性高血压患病率低于女性,糖尿病患病率高于女性,应加强男性糖尿病及女性高血压的管理。肥胖或超重、NCDs家族史以及心率过快是多种NCDs的共有危险因素,应重点关注。     

我国中医专科护士培养现状

文章从中医专科护士的起步、概念、角色定位、学员准入标准、培训师资标准、培养模式与培训时间、培养课程设置及资格认证等方面进行综述和分析,指出了目前我国中医专科护士发展面临的问题。在此基础上提出建议:提高学员准入标准,严格遴选培训师资;院校积极开展中医护理教育;加强中医专科护理继续教育;明确岗位职责与角色定位,为完善我国中医专科护士的培养提供参考和启示。     

高职高专内科护理试卷分析与评价

目的 为验证我院内科护理课程改革效果,对教学效果进行评价.方法 选择2009级护理专科142名学生的内科护理结业考试试卷进行统计分析.结果 考试成绩呈正态分布,最低45分,最高91分,平均70.86分,标准差7.56分,试卷难度系数为0.69,区分度为0.26.结论 本试卷题型分配较全面,区分度良好,学生对本门课程的掌握程度良好,验证了我院内科护理课程改革效果.