骨形态发生蛋白-2对原代鼠胚成骨细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的通过不同剂量重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)刺激原代培养的小鼠胚胎成骨细胞,探讨BMP-2对成骨细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及规律。方法取19 d胎龄的小鼠胚胎颅骨成骨细胞进行体外培养,采用RT-PCR法或Western blot法染色法检测不同浓度rhBMP-2、不同作用时间下对成骨细胞VEGF mRNA表达的影响及规律。结果RT-PCR法检测到VEGF mRNA在原代成骨细胞内稳定表达；半定量分析表明,随着rhBMP-2浓度的升高,VEGF mRNA的表达量逐渐增加,当rhBMP-2浓度为300 ng/mL左右时,VEGF mRNA的表达量最高,超过此浓度,VEGF的表达则有下降趋势；应用终浓度rhBMP-2(300 ng/mL)刺激成骨细胞时,不同作用时间下VEGF mRNA的表达量呈双时相,分别在3 h和24 h时出现高峰,48 h时VEGF mRNA的表达仍保持较高水平。除去各自对照组的影响,各时间点VEGF表达的相对值[(rhBMP-2组/对照组)比值]亦呈时间依赖性关系,6 h时明显升高为对照组的2．5倍(P＜0．05),36 h时约升高为对照组的2倍。结论VEGF可在原代鼠胚成骨细胞内稳定表达；rhBMP-2在体外可刺激原代骨细胞VEGF的表达,并呈一定的浓度和时间依赖性关系。     

大鼠pEGFP-N1-PLZF真核表达载体的构建和意义

目的构建真核表达载体pEGFP-N1-PLZF，为基因水平研究早幼粒细胞白血病锌指蛋白（PLZF）在精原千细胞增殖和分化中的调控机制提供理论参考。方法参考分子克隆技术，采用RT-PCR的方法从大鼠睾丸组织中扩增PLZF，将该基因连接克隆到含有增强型绿色荧光蛋白（EGFP）报告基因的真核表达载体pEGFP-N1上，以构建重组质粒pEGFP-N1-PLZF。结果实验从大鼠睾丸组织中提取总RNA，以RT-PCR方法获取编码PLZF基因的全序列cDNA。构建PLZF的CDNA真核表达质粒时将能发出绿色荧光的EGFP报告基因融合在PLZF基因，并经酶切后DNA电泳鉴定及DNA测序证实结果。结论构建重组质粒pEGFP-N1-PLZF成功，实验中将能发出绿色荧光的EGFP报告基因融合在PLZF基因的3’端。提高PLZF在真核细胞中的表达，而且不影响其目的蛋白的结构和功能，对研究PLZF调控精原干细胞增殖和分化机制具有重要的意义。     

全髋置换术治疗股骨转子间骨折

目的探讨一期全髋成形术治疗不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性和效果。方法对18例股骨转子间骨折行一期全髋置换术。结果18例经14~30个月(平均22个月)随访,根据Harris评分,平均为86分(70~95分),16例疗效为优良。除2例脑血管意外偏瘫患者需持拐行走,1例有轻微行走痛,其余患者在随访期无行走时疼痛,生活自理,无髋臼磨损及假体脱位、下沉或较大并发症发生。结论一期全髋成形术是治疗不稳定粉碎性股骨转子间骨折的一种方法。     

枕颈融合治疗创伤性上颈椎不稳疗效观察

目的 介绍Cervifix枕颈内固定系统及同种异体骨板在枕颈融合术中的应用并评价其疗效。方法 对22例新鲜创伤和5例陈1日性创伤引起的枕颈不稳病例，采用Cervifix系统内固定，同种异体骨板植骨融合，随访手术效果。结果 全部病例获得随访，随访时间6～42个月，平均18．4个月。全部患者均在术后6个月内取得骨性融合。有脊髓压迫症状者，神经功能均有不同程度的恢复。全部病例未出现脑脊液漏及椎动脉损伤现象。亦无术后出现脊髓压迫症状加重病例。结论 Cervifix系统固定可靠，器械安装方便，是枕颈融合内固定较好的方法；同种异体骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用，是一种较好的枕颈部植骨融合材料。     

应用γ钉治疗转子间骨折的并发症

目的 探讨应用γ钉治疗转子间骨折并发症的原因。方法 2000年1月～2004年12月,我院应用γ钉治疗转子间骨折76例,随访1年以上,13例出现并发症,发生率为17.1%（13/76）。参照Evans分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型7例。结果 骨折延迟愈合1例,肺部感染2例,泌尿道感染1例,深静脉血栓1例,褥疮1例,拉力螺钉穿透股骨头2例,继发性股骨骨折1例,髋内翻3例,远端螺钉放置失败1例;无主钉或锁钉断裂等并发症发生。经相应处理,均获得骨性愈合。结论 应用γ钉治疗转子间骨折,并发症的出现是由多方面原因所致,但只要早发现、及时正确地处理,一般能获得良好的预后。     

老年人股骨转子周围骨折的特点及手术方法的选择

目的探讨老年股骨转子间骨折的特点及合适的手术方法。方法老年股骨转子周围骨折78例，动力髋螺钉（DHS）固定25例，动力髁螺钉（DCS）固定12例，股骨近端髓内钉（PFN）固定31例，人工全髋关节置换（THA）10例。所有患者均行术前牵引复位，术中固定，术后有效康复治疗。结果78例随访5个月～4．5年，平均14个月，DHS内固定组1例出现钢板松动，患肢制动后治愈，1例拉力螺钉切出股骨头导致股骨头坏死，予全髋置换；DCS固定组1例轻度髋内翻畸形；PFN内固定组1例骨折延迟愈合，予穿丁字鞋辅助固定，延迟负重时间后好转，其余患者骨折骨性愈合，全髋置换者近期效果满意。按黄公怡关节功能评价标准评价标准，优42例，良30例，可3例，差3例。优良率达92．3％。结论治疗老年人股骨转子间骨折的方法很多，应根据患者年龄、全身情况、骨折类型及骨质疏松指数等进行综合评估，选择合适的手术方法，可以达到比较好的临床治疗效果。     

PFNA与DHS结合防旋转钉治疗老年不稳定型转子间骨折临床疗效分析

目的探讨PFNA与DHS结合防旋转钉治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效,比较优缺点。方法选取2012年6月~2014年12月间接受手术治疗的84例老年转子间骨折患者,根据治疗方法的不同分为两组:PFNA组(n=48例)和DHS组(n=36例);观察比较两组手术疗效及其临床并发症。结果两组病例均获得随访,随访时间为6~24个月,平均(12.5±6.5)个月;参照Harris评分,PFNA组手术优良率(91.12±2.36)%,DHS组为(88.42±3.06)%。PFNA组在手术参数手术时间、伤口长度和术中出血量为三项参数的比较中明显优于DHS加防旋转钉组;PNFA组在平均住院时间和平均离床下地时间等术后检测指标均优于DHS组。两组均未出现感染、内置物松动、断裂等并发症。结论 FNA治疗老年不稳定型骨折手术用时短、创伤比较小、恢复快、术后并发症发生率相对较低,对于不稳定性股骨粗隆间骨折老年患者建议采用PFNA作为首选治疗方式。     

Vertebral plate regeneration induced by radiation-sterilized aliogeneic bone sheets in sheep

Objective: To evaluate the effects and mechanism of radiation-sterilized allogeneic bone sheets in inducing vertebral plate regeneration after laminectomy in sheep. Methods: Twelve adult male sheep (aged 1.5 years and weighing 27 kg on average) provided by China Institute for Radiation Protection underwent L3-4 and L4-5 laminectomy. Then they were randomly divided into two groups: Group A ( n = 6 ) and Group B ( n = 6 ). The operated sites of L4-5 in Group A and L3-4 in Group B were covered by " H-shaped" freeze-drying and radiation-sterilized allogeneic bone sheets ( the experimental segments), while the operated sites of L3-4 in Group A and L4-5 in Group B were uncovered as the self controls (the control segments ). The regeneration process of the vertebral plate and the adhesion degree of the dura were observed at 4,8,12,16,20 and 24 weeks after operation. X-ray and CT scan were performed in both segments of L3-4 and L4-5 at 4 and 24 weeks after operation. Results: In the experimental segments, the bone sheets were located in the anatomical site of vertebral plate, and no lumbar spinal stenosis or compression of the dura was observed. The bone sheets were absorbed gradually and fused well with the regenerated vertebral plate. While in the control segments, the regeneration of vertebral plate was not completed yet, the scar was inserted into the spinal canal, compressing the dura and the spinal cord, and the epidural area almost disappeared. Compared with the control segments, the dura adhesion degree in the experimental regenerated segments was much milder (P<0.01), the internal volume of the vertebral canal had no obvious change and the shape of the dura sack remained well without obvious compression. Conclusions: Freeze-drying and radiation-sterilized allogeneic bone sheets are ideal materials for extradural laminoplasty due to their good biocompatibility, biomechanical characteristics and osteogenic ability. They can effectively reduce formation of post-laminectomy scars, prevent recurrence of post-laminectomy spinal stenosis, and induce regeneration of vertebral plates.     

前列腺癌组织中端粒酶hTRT基因表达及意义

目的 探讨前列腺癌组织中端粒酶hTRT基因的表达及意义。方法 应用原位分子杂交技术,对47例前列腺癌（PCa)、21例良性前列腺增生（BPH）和10例正常前列醇（NP）组织中微粒酶hTRT基因进行检测和定位,并运用图像分析系统对hTRT表达水平与PCa分化程度的相关性进行研究。结果 端粒酶hTRT基因在PCa中表达阳性率为93．6％,表达强度与肿瘤细胞的分化程度显著相关：未分化腺癌＞低分化腺癌＞中分化腺癌＞高分化腺癌;癌旁组织中hTRT基因表达率为8．5％,在肿瘤组织和癌旁组强中差别有极显著性意义（P＜0．01）。端粒酶hTRT基因表达水平与肿瘤细胞的分布定位一致,NP组织及BPH组织中端粒酶hTRT基因表达均为阴性。结论 原位杂交检测端粒酶hTRT基因对PCa细胞水平的定位诊断具有重要意义,端粒酶hTRT有可能成为PCa诊断有新标志物及治疗新靶点。     

浮肩损伤外科治疗策略及术后功能恢复的临床观察

目的探讨浮肩损伤的外科治疗策略及其术后肩关节功能的恢复。方法 2008年2月~2014年6月间,共收治24例浮肩损伤患者,其中ⅠA型2例,ⅠB型2例,Ⅱ型5例,ⅢA型10例,ⅢB型5例;所有患者行切开复位内固定加软组织修复重建术。术后定期进行临床及影像学随访,末次随访采用ASES评分标准对患者肩关节功能进行评分。结果本组病例均获得随访,随访时间为6~24个月(平均14.2±6.4个月),骨折及脱位均获得临床愈合,愈合时间为4~8个月,平均(5.2±3.4)个月;无血管神经损伤、内置物退出、断裂等并发症发生。ASES评分标准手术优良率为87.5%。结论浮肩损伤采用手术治疗,行骨折复位坚强内固定,恢复了肩关节上方悬吊复合体的完整性和稳定性,利于早期进行功能锻炼,临床疗效满意。