肠内外营养对改善术后肠麻痹的意义

术后肠麻痹是腹部外科手术或其他大手术后不可避免的胃肠道动力暂时性损害。其主要表现为不能耐受食物、肠鸣音缺失、腹胀以及排气、排便减少[1]。术后肠麻痹进一步导致其他术后并发症发生,延长住院时间,增加医疗支出[2]。目前,对术后肠麻痹仍缺乏有效的防治方法。营养治疗由于其安全性和日益凸显的有效性,在术后肠麻痹的防治中正起到越来越重要的作用。     

复方氨基酸注射液临床应用专家共识

复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范复方氨基酸注射液的临床应用,中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN）及中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会（Chinese Society of Nutritional Oncology,CSNO）组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN）、欧洲临床营养和代谢学会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN）、CSPEN及CSNO指南,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括10条推荐意见,涉及不同患者的蛋白质需要量及氨基酸剂型选择。     

新医改背景下公立医院声誉管理战略优先矩阵浅析——以温州医学院附属第一医院为例

公立医院是贯彻和执行新医改各项方针的重要载体和主要表现形式.声誉作为一项综合性指标,可以衡量新医改背景下公立医院各项绩效的实现程度.基于过往文献研究和医疗行业实际情况,文章对医院声誉管理影响因素进行提取和模型假设,并以温州医学院附属第一医院为调研对象,通过IPA技术构建战略优先矩阵,分别就医疗实力、医护人员素质、后勤保障、心理关注和信息公开五项指标对医院声誉管理展开探讨.     

MOOC对我国高等医学教育发展的启示

MOOC的出现给高等医学教育带来了新的发展契机,将有利于促进高等医学教育的改革,提高医学教育的质量。由于医学教育的特殊性和自身的局限性,MOOC与高等医学教育相结合还面临着许多挑战。随着中国医学教育慕课联盟的成立,MOOC在高等医学教育领域的应用将进入新的时代。     

骨髓间充质干细胞移植对急性胰腺炎后肠黏膜屏障的影响

目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)在急性胰腺炎后肠黏膜损伤修复中的作用.方法 从雄性SD大鼠股骨骨髓腔获取并培养MSC.20只雌性SD大鼠分成3组:急性重症胰腺炎(SAP)组(n=6)和MSC治疗组(n=8),均分2次以腹腔内注射L-精氨酸(2 g/kg)造模,成模12 h后,MSC治疗组予尾静脉注射MSC 5×...     

HMB对Ⅰ~Ⅲ期老年结肠癌患者术后疲劳状态及生活质 量影响

目的探讨口服营养补充制剂中添加β‐羟基‐β‐甲基丁酸（HMB）对Ⅰ～Ⅲ期老年结肠癌患者术后疲劳状态及生活质量 的改善作用。方法选取2020年1月至2021年6月于首都医科大学附属北京世纪坛医院、昆明医科大学第一附属医院、哈尔滨医 科大学附属第四医院和同济大学附属第十人民医院住院行结肠癌根治术的老年患者，分为HMB干预组和对照组。采用疲劳评 分简表（BFI）和生命质量测定量表（QLQ‐C30）评估患者术前、术后疲劳程度和生活质量；计时起走测试评估患者综合体能；白细 胞计数和C反应蛋白评估患者炎症水平变化。记录患者总住院时间和住院总费用。结果HMB干预组患者术后疲劳程度在各 维度评分均优于对照组患者（均P<0.05）。HMB干预组患者术后总体生活质量优于对照组［（41.2±2.6）分比（45.7±3.1）分，P=0.001］。 其中，在生活质量症状领域，HMB干预组患者得分情况优于对照组［（9.1±7.9）分比（15.2±8.2）分，P=0.008］。HMB干预组患者术 后白细胞计数水平低于对照组患者（[ 5.5±1.6）×109/L比（6.6±1.7）×109/L，P=0.042]。结论相较于常规口服营养补充，添加HMB的 口服营养补充可以更好地改善老年结肠癌患者术后总体生活质量和疲劳程度，降低患者总体炎症水平。     

肿瘤患者肌肉减少症的诊治进展

肿瘤患者代谢异常，即肿瘤代谢重编程， 是肿瘤发生发展的重要标志之一。肿瘤细胞快速生长的特性促使其争夺更多营养补给，高能量的需求和低获能的有氧糖酵解方式让机体功能蛋白被当作能源使用，导致体内蛋白质含量无法满足患者正常生理需要。全身的骨骼肌是人体最大的蛋白质储存库，肿瘤细胞复杂的营养代谢及蛋白质过度消耗会导致患者肌肉质量减少、肌肉功能下降。笔者团队最初研究发现，腹部肿瘤患者在经历了围术期的禁食及胃肠道手术改建等因素的影响后普遍会发生术后疲劳综合征，骨骼肌功能显著下降。通过进一步临床研究，无论是否存在营养风险，肌肉减少症都是胃肠肿瘤患者预后的独立预测因素。因此，肌肉减少症是肿瘤患者围术期的关注要点，将之纳入肿瘤患者的术前常规筛查亦具有重要临床意义。对合并肌肉减少症的肿瘤患者进行适当干预有助于促进术后加速康复，改善手术预后，对提高肿瘤患者术后生活质量和减轻公共医疗卫生负担具有重要意义。     

螺旋CT胆系成像诊断胆道疾病

目的;探讨螺旋ＣＴ胆道造影（ＳＣＴＣ）诊断胆道疾病的价值。方法：胆道梗阻及胆囊病变２８例。用３０％胆影葡胺４０￣６０ｍｌ,加入５％葡萄糖注射液１５０ｍｌ中,缓慢滴注延尺２５分钟,行螺旋ＣＴ扫描并作三维成像。     

采用急腹症手术指征治疗重症急性胰腺炎的临床分析（附51例报告）

目的探讨采用外科急腹症手术指征治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法对1991—11／1998—11 51例SAP治疗效果进行评估。结果6例保守治疗中5例获得好转,1例行胰腺脓肿切开引流而愈,其余45例在保守1～21天内根据急腹症手术指征进行手术治疗,术后胰瘘2例．腹腔感染16例,切口感染5例,胸腔积液6例,再手术2例,死亡2例(3.92％)。结论在保守治疗过程中,一旦出现急腹症需要急诊手术者,宜立即剖腹治疗,手术应简捷、有效、安全。