关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.     

探讨临床药学在静脉药物配制中心的开展

目的：探讨药师在静脉药物配制中心开展临床药学工作的模式。方法总结药师在静脉药物配制中心开展的各项药学服务工作。结果静脉药物配制中心的建立，不仅降低了有毒药物对医务人员的损害，使输液配制更加科学、安全，而且由于药师的参与，使临床用药更加合理、规范。结论临床药学工作在静脉药物配制中心的开展，有利于进一步提高药学服务水平，促进药学服务广泛深入地发展。     

糖尿病认知功能障碍发病机制研究的进展

糖尿病是一种以血糖增高为特征的多病因代谢性疾病,其发病率正在急剧上升.糖尿病认知功能障碍发病是糖尿病慢性并发症之一,给患者家庭和社会都造成很重的负担.临床主要表现为轻、中度认知功能障碍,学习和记忆能力下降[1],与脑老化及阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)均有密切联系[2].目前,关于糖尿病认知功能障碍发病的机制尚不清楚，临床药物治疗的效果十分有限.     

临床药师参与乳腺纤维瘤术后合并大隐静脉血栓药物治疗1例

临床药师通过追踪1例乳腺纤维腺瘤患者术后16 d合并大隐静脉血栓患者的诊疗过程,查阅相关资料,分析病因和评估治疗,发现其中可能存在不适宜的处置,并提出相关干预措施。对患者的评估应当更加细致并延长其血栓风险的筛查时长,必要时进行易栓体质的排查,且需根据现有指南选择适当的药物进行足量足疗程抗凝预防,而一旦发生血栓时应当根据指南进行规范的诊治。临床药师需参与乳腺纤维腺瘤患者围手术期及出院后血栓预防,推动抗栓药物的合理使用,并对出院的患者进行回访,做好用药教育。     

老年痴呆症的药物治疗与进展

老年痴呆症中50%～60%为阿尔茨海默病(AlzhrimersDisease,AD)到目前为止仍无特效的药物。治疗目的是改善认知功能障碍,提高患者的生存质量,主要包括以下几类。1乙酰胆碱酯酶抑制剂AD具有神经元减少、突触损害、神经原纤维缠结、神经与血管斑等病变的特征。AD的主要症状主要是由胆碱功能障碍所引起的,这就为AD的药物治疗提供理论基础。在许多AD患者额叶皮层和海马中观察到胆碱能的传递消失。这表明给予胆碱能刺激至少是减轻AD的某些症状的一种方法。代表药物有:1.1他克林(tacrine)犤1-2犦他克林所有乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制剂中治疗病…     

肿瘤住院病人营养治疗现状多中心调查报告

目的分析肿瘤住院病人的营养状况、营养治疗现状及意义。方法分析2016年中国"世界营养日"调查数据,纳入来自中国华北、华南、西北及西南地区的8家大型三甲医院肿瘤住院病人共306例,收集并分析其疾病信息、营养治疗及30 d预后信息。结果该306例住院病人营养风险及营养不良总发生率为51.3%(157/306),其中营养不良发生率为35.3%(108/306),其中肠外营养应用率达45.8%(140/306)。74.4%(218/293)的病人能从营养治疗中获益。营养支持可明显改善有营养风险或营养不良肿瘤病人的30 d预后,但对营养状况良好者效果不明显。33.3%的营养不良的肿瘤病人和46.9%的存在营养风险的肿瘤病人没有接受营养干预,而营养状况良好的肿瘤病人被施以营养治疗的比例高达51.0%。病人营养状况、住院期间手术、自评健康状况是我国肿瘤住院病人30 d预后的危险因素。结论我国肿瘤住院病人营养风险及营养不良发生率高,营养支持实施不够规范,对于自评健康状况差、晚期肿瘤失去手术机会、营养状况差的肿瘤病人应及时制定针对性治疗措施。     

参乌胶囊对糖尿病复合脑缺血模型大鼠血糖和学习记忆功能的影响

目的:探讨糖尿病性脑病病变机制,观察参乌胶囊对糖尿病复合脑缺血模型大鼠学习记忆功能的影响。方法:采用在大鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)(60mg/kg)引起糖尿病的基础上,再行双侧颈动脉缺血再灌手术建立糖尿病脑病动物模型。经参乌胶囊小剂量犤0.45g/(kg·d)犦、中剂量犤0.9g/(kg·d)犦和大剂量犤1.8g/(kg·d)犦灌胃治疗30d后,用Morris水迷宫实验对动物行为学进行评价。结果:糖尿病复合脑缺血模型大鼠到达站台游动时间比正常对照组增长63.4%;而参乌胶囊小剂量组较模型组动物缩短61.3%,参乌胶囊中剂量组较模型组动物缩短75.3%,差异均有显著性意义(F=3.71,P<0.01);参乌胶囊小剂量和中剂量组在明显改善认知功能和降低体内血糖水平的同时,也使其体质量明显降低,血糖分别降低为19.2%和15.1%,差异均有显著性意义(t=2.13,2.14,P<0.05)。结论:糖尿病复合脑缺血模型大鼠存在认知功能障碍;糖尿病脑病发生机制与体内血糖水平有关;参乌胶囊有改善糖尿病复合脑缺血模型大鼠的学习记忆功能和降低体内血糖水平的功能。     

高效毛细管电泳测定犬脑脊液中头孢曲松和药代动力学研究

目的 :研究犬脑脊液 (CSF)中头孢曲松钠测定和单剂量静脉给药后脑脊液中头孢曲松钠药动学。方法 :高效毛细管电泳测定法 (HPCE)。电泳条件 :用 2倍量乙腈沉淀蛋白得上清液。非涂渍石英毛细管 37cm× 5 0 μm(I.D .) ,硼酸盐缓冲体系 ,以苯甲酸为内标。电极电压为 8～ 12KV ,自动压力进样 5s ;电泳时间 5min ,紫外检测波长 2 5 4nm。结果 :线性范围 :0 .1～ 10 0 μg/ml,平均回收率为 94.5 1% ,日内和日间RSD分别为 3.6 4%和6 .82 % (n =5 ) ;能完整测得单剂量静脉给药后脑脊液中头孢曲松钠的药时浓度。经 3P97药动学程序模拟处理 ,符合一室模型 ,药动学参数为AUC( 2 1.0 1± 14 .98) μg·h/ml ,Tmax( 0 .95± 0 .98)h ,Cmax( 3.19± 1.34) μg/ml,T1/ 2 ( 0 .88± 0 .79)h。结论 :HPCE可作为头孢曲松钠生物等效性、血脑屏障通透性等研究中的有效分析方法。其药动学的研究为临床中枢神经系统感染治疗提供科学依据 ,治疗中枢神经系统感染时 ,头孢曲松给药方式应选静注 ,且给药间隔为 12h ,而不是通常的 2 4h。     

全肠外营养液配置稳定性的影响因素和应对措施

本文介绍了影响肠外营养液配置时稳定性的因素,包括脂肪乳的不稳定性、药物配伍不当会产生沉淀、维生素和微量元素的降解以及包装材料的吸附等,确定肠外营养液处方组分合理化的设计。     

北京地区22家医院1998年～1999年老年人处方用药情况回顾分析

目的 :了解不同性别老年患者的用药需求、每日用药的剂量 ,以期为临床安全、有效、经济地应用药物来预防和控制疾病及提高老年人生活质量提供科学依据。方法 :采用北京市22家医院“处方分析课题组”1998年、1999年2年全年门诊处方数据库 ,对≥60岁不同性别老年患者就诊情况和用药现状进行调查研究。用Foxpro软件进行数据统计分析。结果 :老年男性患者就诊处方率为11 6 % ,老年女性患者为8 3 % ;老年男性患者每百例/次就诊应用针剂的比例为17 0 % ,老年女性为20 4 % ;不同性别老年患者用药主要以心血管、维生素类用药为主 ;不同性别老年患者日用药量均比WHO及药品说明书规定的低 ,老年男性患者比女性高 ;不同性别老年患者心血管疾病就诊率均高 ,有上升趋势 ;老年男性前列腺疾病、老年女性糖尿病应引起重视 ;不同性别老年患者用药与《国家基本药物目录》符合率高 (老年男性 :85 % ;老年女性 :87 5 % )。结论 :老年男性患者就诊处方率、日用药量比女性高 ,而每百例/次就诊应用针剂的比例比女性低