慢性胰腺炎伴胰管结石的诊断与外科治疗

目的：探讨慢性胰腺炎伴胰管结石的诊断特点与手术方法的选择。方法：回顾分析外科治疗的慢性胰腺炎伴胰管结石的16例临床资料。结果：16例中常见的临床症状是腹痛(占100％)、食欲不振及恶心呕吐(占62．5％)、脂肪泻(占12．5％)、消瘦(占18．8％)及腹部肿块(占6．3％)。胰管扩张及胰腺结石的B超诊断率分别为81．3％及75．0％；胰管结石的腹部平片诊断率为81．3％；胰管结石的CT和MRI诊断率均为61．5％，包括胰头部局限性肿大为23．1％和胆总管扩张15．4％。手术方式包括胰管切开减压胰管空肠内引流术10例(Partington手术9例及Puestow手术1例)，胰十二指肠切除术3例(Child方法)，胰体尾部切除术3例(联合胆总管切开、T管引流术2例)。结论：严格选择适应证和合理的手术方式，对改善慢性胰腺炎伴胰管结石患者的生活质量和控制疾病发展具有重要作用。     

基于欧德伟法的医院临床医学教学岗位绩效管理

教学工作是医院的中心工作之一,临床医学教师的绩效考核管理是医院师资队伍建设的重要内容。本文在欧德伟法的基础上,建立医院临床医学教学岗位绩效考核管理体系,对规范教学考核、提高教师教学积极性和教学水平有一定意义。     

阿魏酸钠对缺氧致脑血管内皮细胞NF-κB、IκBα表达的影响

目的 研究阿魏酸钠对缺氧脑血管内皮细胞核转录因子κB(nuclear factor-κB, NF-κB)及IκBα表达的影响.方法 建立大鼠脑皮质微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cell, BMEC)体外培养模型,并施加12 h缺氧条件,分为对照组、缺氧组、阿魏酸钠组.应用MTT法测定细胞活性,采用放射免疫方法测定内皮素(endothelin-1, ET-1)含量,采用免疫细胞化学法检测BMEC的NF-κB及IκBα表达.结果 阿魏酸钠(100 μg/ml)能抑制缺氧诱导的ET-1释放(P<0.01).缺氧刺激血管内皮细胞NF-κB的表达,降低IκBα的表达,阿魏酸钠可以显著抑制缺氧内皮细胞中NF-κB的表达及核移位现象,增加IκBα的表达和BMEC活性.结论 阿魏酸钠对大鼠脑皮质BMEC缺氧损伤具有保护作用,机制与其减少BMEC分泌ET-1,抑制NF-κB蛋白表达,促进IκBα蛋白表达有关.     

在医学实习生中开展论文指导工作的实践和思考

医学教育强调临床技能,但不能忽视论文书写.开展论文写作指导工作对于医学院校、医院、指导老师和实习生都有重要的意义.温州医学院附属第一医院在开展论文写作指导工作中取得了一定的成效.     

静丝霉素产生菌的选育—耐磷高产突变株的分离

通过紫外线处理和高浓度磷酸盐选择分离到静丝霉素的耐磷高产突变株311-60,在10到30mM磷酸盐条件下抗生素的积累明显地超过了亲本菌株,在正常发酵条件下超产可达45.2％: 突变株203-4的菌落形态与亲本菌株差异较大,在10到30mM磷酸盐条件下其静丝霉素产量超过亲本,亦属于耐磷突变株。     

一个医疗中心临床营养支持十年总结

目的：对1991年至2001年的临床营养支持资料作一总结。方法：对1065例病人进行营养支持,所有肠外营养液都是在空气净化台或层流间内配制成“全合一”的混合液,供病人一天内输注。不同类型病人选用不同类型营养支持方案。结果：在肠外营养期间死亡或自动出院28例（占2．63％）,重症急性胰腺炎的病死率明显下降,消化道手术后胃麻痹经肠外营养支持后治愈。结论：营养支持是一项重要的治疗手段。危重病人宜采用低热高支链氨基酸的方案,重症急性胰腺炎宜选用阶段性营养支持疗法,消化道手术后胃麻痹首选TPN治疗。     

航空安全管理经验对我国医疗安全管理的借鉴意义

商业航空业与医疗行业同属于高风险行业,商业航空业30余年的航空安全管理取得了巨大的成功.该文分析和探讨了商业航空业的高风险因素及其采取的积极应对策略,包括健全航空安全报告系统、航空风险分析系统、灾害预警指标体系、航空安全文化以及中国民航"四不放过"等措施.航空安全管理的许多策略和经验教训与医疗安全管理中遇到的相类似,值得医院管理者学习和借鉴.     

胃癌术中腹腔冲洗液Cox-2 mRNA及CEA mRNA检测临床意义的探讨

目的：探讨腹腔冲洗液Cox-2 mRNA及CEA mRNA检测的可行性和临床意义。方法：前瞻性比较胃癌腹腔冲洗液RT-PCR法与常规细胞学法（PLC）检出脱落癌细胞的阳性率。结果：32例胃癌患者腹腔冲洗液中Cox-2 mRNA及CEA mRNA检出阳性率分别为53．1％（17／32）及56．3％（18／32），明显高于PLC检出癌细胞阳性率（21．9％），Х^2分别为5．497及4．433，P〈0．05。17例RT—PCR法检出阳性病例中，COX-2 mRNA法检出16例（94．1％），CEA mRNA法检出15例（88．2％），两种基因腹腔冲洗液脱落癌细胞检测阳性率大致相同，且检测阳性率与浆膜浸润阳性、浆膜浸润面积大、病理组织学类型、淋巴结转移和TNM病期呈正相关。结论：RT—PCR法检测胃癌腹腔冲洗液Cox-2 mRNA与CEA mRNA表达，可显著提高脱落癌细胞的检测阳性率，具有广泛的临床应用价值和意义。     

医院文化建设中引入CIS战略的探讨

随着市场经济体制的逐步完善，医疗体制改革的逐步深化，医院作为社会性服务单位别无选择地被推向市场，特别是外资和民营资本进入医疗市场，医疗服务行业的竞争也日趋激烈。传统意义上的医院已不能满足病人的服务需求，医院应在现代生物-心理-社会医学模式的指导下，确立“以病人为中心”的医院运作模式和指导思想。而这就需要开展医院文化的建设，医院文化管理在现代医院的经营和发展中起的作用也越来越重要。     

1例多种疾病伴随的菌血症患者的药学监护

目的促进临床药师更好地开展药学服务工作。方法通过临床药师对1例伴随多种疾病的菌血症患者的药学监护,关注患者用药方案中抗菌治疗、抗凝治疗、抗菌药物选用,协助医师为患者制订有效、个体化的治疗方案。结果临床药师为患者实施药学监护,可以提高药物治疗效果,减少用药风险。结论临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有积极作用。