叶天士《临证指南医案》中鲜药应用的规律及特色探讨

目的 通过对叶天士《临证指南医案》中使用鲜药的规律和特点进行分析,为临床引进及使用鲜药提供学术参考,也为吴门医派鲜药研究提供方法学借鉴。方法 采用Excel软件录入使用鲜药的医案处方,对药物的使用频数、性味、归经等信息进行统计分析,用SPSS Clementine 12.0软件进行病证与药物的关联分析。结果 医案中使用鲜药的病证共79类,以温热病、疫病为主,使用鲜药品种75种,使用频次718次。鲜药性味以甘、寒为主,主入胃、肺经。药物与疾病之间存在一定的关联,如疟证常用生姜、姜汁,吐血用鲜荷叶汁等。鲜药联用以姜汁-竹沥、甜梨汁-甘蔗浆较多。结论 《临证指南医案》记载鲜药多为地产清轻之品,清热养阴生津之效更胜,在温病治疗中占重要地位,高频常用药物及药对可为临床用药提供参考依据。     

早期康复训练在缺血性脑卒中的应用

目的探讨早期康复缺血性脑卒中临床疗效。方法运用随机数字表法将2009年9月～2010年9月在某院神经内科治疗的168例缺血性脑卒中患者分为对照组和康复组,每组各84例,对照组患者给予神经内科常规药物治疗,而康复组患者在此基础上早期给予运动疗法、ADL训练及心理干预等康复干预,2周后对所有患者进行临床疗效评价。结果经过为期14d的住院治疗后,康复组患者治疗有效率明显高于对照组(χ2=8.178,P﹤0.05)。结论早期康复训练能明显改善患者的神经功能缺损程度,减轻患者的残疾程度,提高其生活自理能力,值得在缺血性脑卒中患者临床治疗中推广使用。     

临床标本的真菌分布及其分析

目的了解临床各种标本的真菌分布情况,指导临床合理用药。方法回顾性分析1年来细菌室分离出的真菌的分类及分布。结果痰或咽拭子中分离到的真菌最多,分类以白色念珠菌最多。结论医院真菌感染分布广泛,多分离自老年重症患者的临床标本。     

每周两次血液透析患者临床特征分析

目的 研究每周两次血液透析(血透)患者的临床特征.方法 资料来自上海市透析登记网络,1288例于2007年1月登记有透析充分性指标及其他常规生化指标患者纳入本研究.采用回顾性队列研究方法,随访2年.比较每周两次血透与每周3次血透患者的临床特征及其预后情况.结果 与每周3次相比,每周两次血透患者年龄更小,透析龄更短,体表面积更小,单次透析时间更长,单池Kt/V( spKt/V)及血清白蛋白更高,但每周Kt/V显著更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).单次透析超滤量两组患者差异无统计学意义.Kaplan Meier生存分析显示两组患者两年生存率相似.多因素Cox回归分析显示年龄、体质量指数、血清白蛋白及每周Kt/V是死亡预测因子.结论 部份患者每周两次血透是可行的,但需要严密监测,并保证其透析充分性与容量平衡.     

310例慢性肾小球肾炎患者辨证规律研究

目的：通过对慢性肾小球肾炎患者（CKD2～3期）的中医证候分型、临床症状、中药疗效以及临床指标间相关性研究,探讨本病的中医证型分布特点,为进一步探索中药临床研究提供依据。方法：回顾性收集2008年～2011年入住我院肾病科的慢性肾小球肾炎患者的病史资料、中医临床症状、相关临床指标,运用统计分析方法研究慢性肾小球肾炎的中医辨证分型规律以及治疗方法。结果：（1）慢性肾小球肾炎的中医证型中以气阴两虚型、肝肾阴虚型常见;（2）脾肾阳虚型蛋白尿水平最高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（3）脾肾阳虚型中药治疗有效率最低（66.7%）。结论：慢性肾小球肾炎的中医证候以气阴两虚最为常见,脾肾阳虚型蛋白尿水平最高,治疗有效率最低。     

如何提高专家门诊的资源效应

以某大型综合性医院专家门诊为例,指出专家门诊存在号源稀缺,计划外停诊,出诊科室与门诊部沟通不畅,患者认识误区等问题。提出了以下建议:落实专家团队接诊,完善同资历专家替诊制度,取消点名挂号方式,优化专家诊室管理,改进专家请假流程,加强对患者的引导等。     

Ventricular arrhythmias during coronary angiography in patients with angina pectoris or chest pain syndromes

Of 7,915 patients undergoing coronary angiography from 1978 to 1983, 39 (25 men and 14 women with a mean age of 57 years [range 37 to 79]) had sustained ventricular tachycardia (VT) or ventricular fibrillation (VF) during the procedure. Nine patients had atypical chest pain and 30 had typical angina. Fifteen had had a previous myocardial infarction. One patient had a history of VT or VF. Electrocardiograms taken at rest revealed a prolonged QT interval in 14. A normal ejection fraction was found in 79%. Coronary angiography revealed that 10 patients had 3-vessel disease, 15 had 1- or 2-vessel disease and 14 had normal coronary arteries. The VT or VF was seen with injection of contrast medium into the right coronary artery in 24, the left coronary artery in 10 and vein bypass grafts in 5 patients. Of the episodes of VT or VF, 67% occurred after injection of contrast medium into a minimally diseased coronary artery. In patients in whom VT or VF occurred after injection into a minimally diseased coronary artery, the arrhythmia was preceded by bradycardia, usually with pronounced widening of the QRS and QT intervals. This response was significantly different from that in patients in whom VT or VF occurred after injection into a coronary artery with significant stenosis; in these patients, VT or VF was initiated by a single premature ventricular contraction on a T wave. VT or VF was successfully cardioverted in all instances, without further arrhythmias.     

Determinants of survival following hepatocellular carcinoma in Egyptian patients with untreated chronic HCV infection in the pre-DAA era

Background and Study Aims

In this study we assessed rates and determinants of survival in people with untreated chronic HCV infection and hepatocellular carcinoma (HCC) in an Egyptian liver clinic setting.