腹腔镜辅助射频消融与经皮射频消融治疗原发性肝癌的临床对照研究

目的 回顾性研究腹腔镜辅助射频消融(laparoscopic radio frequency ablation,LRFA)与经皮射频消融( percutaneous radio frequency ablation,PRFA)治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和特殊部位HCC的安全性和疗效.方法 回顾性分析525例HCC患者671个肿瘤结节,其中LRFA组78例106个肿瘤结节,PRFA组447例565个肿瘤结节.结果 (1)术后瘤体完全消融率:LRFA组为97.17％ (103/106),PRFA组为93.09％ (526/565).2组的瘤体完全消融率比较差异无统计学意义(x2=2.523,P =0.112).(2)1、3、5年总生存率:LRFA组为96.15％、55.12％和38.46％,PRFA组为93.73％、48.54％和31.54％.1、3、5年无瘤生存率:LRFA组为94.87％、43.58％和28.21％,PRFA组为91.65％、40.27％和25.95％.平均无瘤生存时间:LRFA组为22.25个月,PRFA组为21.53个月.2组1、3、5年总生存率比较差异无统计学意义(分别x2=0.699,1.151,1.447,P=0.403,0.283,0.229),无瘤生存率比较差异无统计学意义(分别x2=0.915,0.303,0.174;P =0.339,0.582,0.676).(3)严重并发症发生率LRFA组为0％ (0/78),PRFA组为1.34％( 6/447).(4) LRFA组复发率23.07％(18/78),复发时间为4～32个月;PRFA绢复发率34.89％(156/447),复发时间为3 ～38个月.2组复发率比较差异有统计学意义(x2=4.189,P=0.041).结论 LRFA的总体治疗效果等同于PRFA,但是LRFA的复发率和严重并发症的发生率较低,安全性较高.     

超声在腹腔镜胆囊切除术中建立气腹的价值

目的 探讨超声在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中安全建立气腹的应用价值。方法 应用超声检测110例行LC的患者建立气腹前脐下周围腹壁与肠管间滑动征象诊断有无粘连，并与术中诊断结果比较，同时与术者共同标定最佳第一入腹点，计算超声诊断粘连的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值，记录并发症例数。结果 比较110例行LC的患者超声诊断和术中诊断脐下周围粘连发生率，两者间差异无显著性（P〉o．05），超声诊断脐下周围粘连的敏感性为100％，特异性为98．7％，准确性为99％，阳性预测值为97％，阴性预测值为100％。该组LC成功率为100％，第1孔穿刺并发症为0例。结论 超声可准确地检测脐下周围有无粘连，标定最佳第1入腹点，有效避免第1孔穿刺并发症的发生。     

D-二聚体和C反应蛋白对急性肠系膜缺血患者诊断和预后评估的临床意义

目的:探讨急性肠系膜缺血患者D-二聚体和C反应蛋白水平变化对诊断和预后评估的作用及临床意义。方法:2010年10月～2012年10月25例AMI患者为研究对象,即AMI组;同期25例其它急腹症患者为对照,即非AMI组;同期25例健康体检者为正常对照组。25例AMI患者根据起病时间和临床表现分为进展组和症状缓解组。分别比较AMI组和非AMI组、正常对照组,进展组和缓解组CRP和D-二聚体水平及变化。结果:AMI组患者D-二聚体较非AMI组、正常对照组明显升高,差异有统计学意义。进展组AMI患者D-二聚体较症状缓解组低,但进展组升高趋势明显;进展组AMI患者CRP总体水平和缓解组无明显差异。结论:D-二聚体和CRP水平变化联合检测对AMI的早期诊断,尽早治疗和改善预后有重要临床意义。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效观察

目的对应用全直肠系膜切除术对患有直肠癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选取150例患有直肠癌的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组75例。采用传统直肠癌根治术对对照组患者实施治疗;采用全直肠系膜切除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者直肠癌治疗效果明显优于对照组;手术操作时间明显短于对照组;术中出血量明显低于对照组。结论应用全直肠系膜切除术对患有直肠癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术临床研究(附186例报告)

目的 总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床经验.方法 回顾性分析2002年6月～2010年9月该院施行的186例腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床资料.结果 173例腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术成功,7例改行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,5例行腹腔镜胆总管探查一期缝合术,1例中转开腹,成功率93%;手术时间56～210 min,平均78 min.术后并发症包括胆管残石6例,胆漏2例,戳孔感染5例.患者术后第2天进流质饮食并下床活动,术后2～4d拔除腹腔引流管,平均住院时间4.6d.结论 在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术安全、有效、微创,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广应用.     

mPEG-CS纳米粒介导livinshRNA基因纳米复合物的制备及转染效率

背景：作为非病毒基因转染载体,由可降解的高聚物形成的纳米载体目前被广泛由于基因转染,因为他们具有良好的缓释性,靶向性和生物相容性。目的：制备mPEG-CS纳米粒,探讨mPEG-CS作为Livin shRNA基因转染载体的可行性。方法：通过离子交联法制备mPEG-CS纳米粒,利用聚乙二醇对壳聚糖进行改性,通过静电吸附法制备载livin shRNA的基因纳米复合物。Zeta-size分析仪和透射电镜检测空白纳米粒和载livin shRNA的基因纳米复合物的形态、粒径和zeta电位,测定基因纳米复合物的包封率,凝胶电泳阻滞实验和DNase I酶消化实验验证纳米粒对基因的保护作用。利用最佳条件下制备的基因纳米复合物,转染大肠癌HT-29细胞,考察转染效率。结果及结论：成功制备出约60nm的mPEG-CS纳米粒,当纳米粒与基因体积比为3∶1时,得到的基因纳米复合物形较规则,粒径100nm左右;其包封率为（94.32±0.35）%。凝胶电泳阻滞实验表明纳米粒能够紧密结合DNA,对基因具有良好的基因保护作用。该基因纳米复合物转染大肠癌细胞的转染效率高,持续作用时间长。mPEG-CS纳米粒作为基因转染载体,对基因具有保护作用,能够将livin shRNA重组质粒高效转染入大肠癌细胞,能够在大肠癌细胞内长时间表达,克服了RNA干扰在基因治疗肿瘤中基因作用时间较短的缺点。     

青年医学编辑成才模式探索

高素质的青年编辑是科技期刊出版事业繁荣发展的保证.市场经济赋予了青年编辑重大的历史责任,青年编辑要适应社会的发展,在严峻的竞争形势中卓越成才.对本职工作的热爱、敏锐的思想和职业道德素质、广搏的知识面和深厚的专业知识修养对期刊的质量起着至关重要的作用,也是青年编辑成才的必备条件.     

苯磺酸氨氯地平柔性纳米脂质体的制备

目的 制备苯磺酸氨氯地平柔性纳米脂质体(AM-FNL),并对其处方进行优化.方法 采用薄膜-超声法制备苯磺酸氨氯地平柔性纳米脂质体,以葡聚糖凝胶柱层析法分离含药脂质体与游离药物,采用紫外分光光度法测定苯磺酸氨氯地平的包封率(EE%).结果 最佳处方:药脂比1∶20,胆固醇:磷脂比1∶4;水和介质pH为7.4,以此制备的柔性纳米脂质体包封率为(88.3±0.4)%.结论 经优选得到的苯磺酸氨氯地平柔性纳米脂质体处方合理,包封率高,性能可靠,可用于经皮渗透给药的研究.