长江下游地区感染性钉螺滩地血吸虫病传染源现况调查

目的了解长江下游地区感染性钉螺滩地血吸虫病主要传染源,为加大以传染源控制为主的综合防治措施的实施力度提供科学依据。方法收集2007-2009年江苏省扬中市血吸虫病防治资料,并选择沿江3个易感区域为研究观察区,分别于2009年5-11月在观察区内开展血吸虫病流行因素现况调查。采用系统抽样法调查螺情;采用胶体染料试纸条法(DDIA)和Kato-Katz法调查观察区内当地常住居民和渔船民血吸虫感染情况;采用顶管孵化法检查观察区内散养家畜血吸虫感染情况;调查观察区内野鼠等野生动物血吸虫感染情况;采用哨鼠法测定观察区内水体血吸虫感染性。结果 2007-2009年扬中市分别检查当地居民45300、17400人和16800人,人群血检阳性率分别为0.37%、0.48%和0.44%,未发现粪检阳性者。2009年共检查易感地带居民2124人,血检阳性率为0.66%,未发现粪检阳性者;检查当地渔船民220人,血检阳性率为3.18%,未发现粪检阳性者。对观察区内散养的798只羊进行检查,未发现粪检阳性。观察区内易感滩地每年均能发现感染性钉螺,钉螺感染率曾高达1.49%。共捕获7只野鼠,均未发现血吸虫感染。共投放300只哨鼠测定水体感染性,哨鼠总感染率为0.33%。结论本次调查未发现当地人畜及野生动物血吸虫病传染源,当地感染性钉螺的来源有待进一步研究。     

湖区渔船民血吸虫病防治需求分析

目的了解当前渔船民血吸虫病防治管理现况及需求,为制定渔船民血吸虫病防治措施提供参考依据。方法在湖南、湖北、江西、安徽省和江苏省渔船民聚集地,根据意图抽样方法对渔船民进行问卷调查,采用SPSS11.5软件对调查结果进行统计学分析。结果共调查渔船民136名。52.2%的调查对象在船上安置有粪便收集器,其中83.1%表示在正常使用、并按规定上岸到指定点倾倒;41.2%的调查对象表示在船上处理粪便的方式是直接向江(湖)排放。未安置粪便收集器者以小学以下文化程度(文盲)者为多,占46.2%,显著高于其他人群(χ2=22.571,P=0)。不同文化程度组在对"不随便向江(湖)倾倒粪便能预防血吸虫病"的了解及对两项措施的支持意愿差异均有统计学意义(P均0.05);在对"在集散地设置无害化公厕对控制血吸虫病有用"知识的了解程度和"在集散地设点领取抗血吸虫药物"措施的需求意愿,呈现出随文化程度增高而升高的趋势。结论文化程度低仍是制约渔船民提高血吸虫病防治知识、意识和接受措施的重要因素。     

非小细胞肺癌的脑预防性照射

肺癌是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤.其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%～85%.随着新的药物不断出现、各种综合治疗的广泛开展,全身及局部控制率明显提高.然而,这些治疗上的进步却增加了总的脑转移发生率,脑作为首发转移部位的发生率明显增加.最早提出预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)是因为小细胞肺癌(SCLC)患者脑转移多见.为了解决脑转移带来的生存时间缩短、生存质量下降的临床问题,PCI先在SCLC患者中进行了应用,取得了良好的效果,目前已成为常规治疗.但对于NSCLC来说,PCI是近年来学术研究的热点之一,笔者就相关问题进行了探讨.     

糖尿病患者血浆内皮素的变化及与糖尿病微血管病变的关系

采用放射免疫分析法测定20例正常人及40例非胰岛素依赖型糖尿病患者血浆内皮素水平,结果显示糖尿病患者血浆内皮素水平显著高于正常人,伴有微血管病变的患者较未伴有微血管病变者血浆内皮素水平明显升高。患者内皮素水平与血小板聚集率和尿蛋白排泄率成正相关,表明血小板功能异常可能是造成血管内皮细胞损伤,进而引起血浆内皮素水平升高的原因之一,并提示血浆内皮素升高对于糖尿病微血管病变可能有重要作用。     

胰腺实性假乳头状瘤的超声造影表现

目的 探讨超声造影对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值.方法 分析6例经手术病理证实的SPTP的超声表现;观察病灶的超声造影增强、消退的时间、增强速度及强化程度.结果 SPTP二维超声显示肿瘤边界清,呈实性、不均质包块,少数可见粗大钙化.超声造影显示肿瘤与胰腺同步或稍晚于胰腺增强,瘤内造影剂退出均早于胰腺,强化程度等或弱于胰腺,部分肿瘤可见包膜及分隔样强化.结论 SPTP超声造影表现具有一定特征性,结合二维超声有助于鉴别诊断.     

平原正常成人脑的高海拔适应性改变：静息态f MR I研究

目的：应用基于体素形态学(VBM)、低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)方法探讨平原正常成人脑结构及脑功能对高海拔低氧的适应性变化。方法对19例年龄、受教育程度、原居住地海拔高度相匹配的初入高海拔1周内的平原成人行静息态功能磁共振(fMRI)全脑扫描,移居1年后同批受检者再行此检查,应用 VBM技术、ALFF 和 ReHo 方法对脑功能数据进行分析。结果平原正常成人移居高海拔地区1年前后自身脑结构比较,未发现显著性差异;在静息状态下,脑功能方面存在显著性差异,移居高海拔1年后受检者左侧额中回 ALFF增加,右侧舌回的 ALFF减低(P<0.01);左侧眶内额上回的 ReHo增加,右侧楔叶、右侧顶叶 ReHo减低(P<0.05)。结论正常成人移居高海拔1年后存在脑功能的改变,这可能与长期处于低氧环境有关。     

右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换的倾向评分匹配研究

目的：总结右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换的技术和结果。 方法：回顾性研究我院2010年1月至2017年6月单纯主动脉瓣置换患者资料,分为微创组（N=65）和常规组（正中开胸,N=182）,胸骨上段小切口患者予以排除。微创组采用股动静脉插管建立体外循环,右侧第三肋间胸骨旁小切口,直视下置换主动脉瓣。采用Logistic模型对患者的性别、年龄、体重指数、主动脉瓣病变类别、心脏射血分数、心功能等级进行倾向评分匹配 （Propensity score matching）,匹配比例1:1,研究微创主动脉瓣置换技术的对临床结局的影响。 结果：全组患者3例死亡,均为常规组病人（3/182,1.6%）,微创组无中转开胸、无二次手术。进行倾向评分匹配后得出新的常规对照组（N=65）,术前资料与微创组无差异;与该组相比,微创组体外循环时间和主动脉阻断时间显著延长（103.6±37.2 vs 88.3±27.2 min, P=0.01; 68.3±18.6 vs 48.8±18.9 min, P<0.01）;微创组术后ICU停留1.9±0.4天,住院8.4±1.8天,均显著低于常规组（2.4±0.9天,10.6±3.2天,P<0.01）;微创组术后第一天引流量较少（281±53 vs 432±88ml,P<0.01）。两组间死亡率、深部切口感染率及输血率无显著差异（0 vs 1.5%, P=0.32; 0 vs 3.1%, P=0.15; 23.1% vs 35.4%, P=0.13）。 结论：经右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换技术安全可行。该技术尽管增加体外循环时间和主动脉阻断时间,但可减少引流,加速术后康复。     

基于大鼠离体外翻肠囊模型考察杜仲提取物在正常和自发性高血压状态下的肠吸收特性差异

目的:研究杜仲提取物在正常大鼠和自发性高血压大鼠的肠吸收特性差异。方法:采用大鼠外翻肠囊模型,收集10.0 g·L-1杜仲提取物给药后不同时间点的肠囊液,通过UPLC-MS/MS检测肠吸收液样品中京尼平苷酸、原儿茶酸、新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、松脂醇二葡萄糖苷、松脂醇单葡萄糖苷7个成分的含量,计算累积吸收量和吸收速率常数,比较正常大鼠和自发性高血压大鼠肠吸收液中杜仲提取物各指标成分的吸收情况。结果:杜仲提取物中7种成分的肠吸收均为线性吸收(R2均0.99),主要吸收部位在小肠,正常状态下以十二指肠的吸收最好。原儿茶酸和松脂醇二葡萄糖苷在高血压状态下的空肠有更好吸收,提示病理状态可能会改变药物吸收的特定部位。7个指标成分在SHR模型的肠吸收与正常大鼠相比均表现出了不同程度的差异。京尼平苷酸在自发性高血压大鼠各肠段的吸收弱于正常大鼠,但以松脂醇二葡萄糖苷为代表的其他成分都没有表现出一致的吸收趋势。结论:自发性高血压会影响杜仲提取物的肠吸收,从肠黏膜通透性降低和吸收部位后移的角度无法完全解释这些差异,可能还与肠道中存在的酶和转运蛋白等相关,具体作用机制有待进一步的深入研究。     

基于SEER数据库的乳腺黏液腺癌临床病理学特征及生存分析

背景与目的：乳腺黏液腺癌（mucinous carcinoma,MC）恶性程度较低,预后较好。目前美国国立综合癌症网络 （National Comprehensive Cancer Network,NCCN）指南推荐对雌激素受体（estrogen receptor,ER）和孕激素受体（progesterone receptor,PR）阴性MC的辅助化疗按照非特殊类型的浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）处理,即激素受体阴性、淋巴结阴性的pT≥0.6 cm的MC考虑及需要辅助化疗。探讨IDC和MC的临床、病理学等因素与乳腺癌特异生存率（breast cancer-specific survival,BCSS）的关系,为MC的辅助治疗策略提供依据。方法：回顾性分析2000—2009年美国流行病监测与最终治疗结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results,SEER）数据库中可手术的245 235例IDC及6 705例MC的病例资料,比较两种不同组织学类型乳腺癌的临床病理学特征及BCSS率的差异。结果：MC患者ER阳性率高达97.3%,而IDC为76.0%（P<0.01）;中位随访104个月,整体上MC的预后优于IDC,MC的10年BCSS率为92.0%,而IDC为84.0%（P<0.001）;ER和PR均阳性的MC和IDC的10年BCSS率分别为93.0%和87.0%（P<0.001）,ER和PR均阴性则分别为81.0%和76.0%（P=0.022）;激素受体阴性的MC患者中,pT ₂ N ₀ M ₀ 和pT _3-4 N ₀ M ₀ 的BCSS率均较低,分别为85.2%和80.0%,而pT ₁ N ₀ M ₀ 预后较好,10年BCSS率为94.5%,其中接受化疗和未经过化疗的10年BCSS率分别为94.1%和94.6%（P=0.87）。结论：MC生物学行为较好,与IDC相比,MC具有更好的长期生存;激素受体阴性、pT ₁ N ₀ M ₀ 的MC预后好,辅助化疗并没有进一步改善生存,提示对这部分高选择的患者有可能豁免辅助化疗,减少不必要的毒性。     

长链非编码RNA CASC9在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:检测长链非编码RNA CASC9（cancer susceptibility candidate 9）在胃癌组织和细胞中的表达,探讨CASC9与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:利用RT-PCR检测胃癌组织、细胞及配对癌旁组织、正常胃黏膜细胞中CASC9的表达;利用单因素方差分析CASC9与胃癌患者临床病理特征之间的关系;利用生存曲线分析CASC9与胃癌患者术后5年生存率的关系;利用COX风险比例模型分析CASC9与胃癌患者预后的关系。结果:CASC9在胃癌组织、细胞中表达水平高于癌旁组织和正常胃黏膜细胞;CASC9的表达与胃癌的Bormann分型及TNM分期相关（P＜0.05）;CASC9高表达的胃癌患者术后5年生存率低于低表达的患者,CASC9高表达是胃癌患者独立的预后因素。结论:CASC9在胃癌中表达升高,并与胃癌患者生存及预后密切相关。