糖尿病肾病的临床表现与早期诊断

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM )常见的慢性微血管并发症之一 ,亦是影响糖尿病预后最主要的原因之一。对糖尿病患者选择先进的检测手段 ,在肾脏损伤的可逆期确诊DN ,控制病情发展对其预后十分重要。本文总结糖尿病肾病早期临床表现与早期诊断指标如下。1　尿量增加 ,肾长径增大DN早期表现为肾单位和肾体积增大[1,2 ] ,伴随有肾小球滤过率 (GFR)增加。此期尿量增多 ,一昼夜可达 2～ 3L ,伴低比重尿。糖尿病患者控制不良或病程超过 2年 ,突然尿量增加 ,应视为DN的早期 ;此期用胰岛素治疗 ,血糖控制后尿量可恢复正常 ,肾单位和肾体积增大…     

2014-2015年16384例远程会诊病例统计分析

目的：总结中国人民解放军总医院(下称301医院)远程会诊开展情况,为远程会诊及远程医学的健康发展提出建议。方法通过构成比分析方法,对301医院2014年与2015年两年的16384例远程会诊病例进行统计分析与对比研究。结果结果显示,301医院远程会诊总量呈现稳步提高态势,2015年医院远程会诊病例总量较2014年明显增加,会诊病例覆盖全部临床科室,会诊量排名靠前的医院集中在西部地区和人口大省。结论建议应进一步加大远程会诊的宣传力度和普及程度,使优势医疗技术资源辐射更多地区和人群,为全国全军各级医院伤病员提供更好的服务。     

基于p38MAPK通路探讨丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病模型大鼠血管病变的影响

目的:基于p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路观察丹蛭降糖胶囊对实验性2型糖尿病(T2DM)模型大鼠血管内皮功能受损的影响。方法:采用高脂高糖饮食及腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立T2DM大鼠模型,将104只大鼠随机分成正常组,模型组,丹蛭降糖胶囊高、中、低剂量(1.08,0.72,0.54 g·kg^-1·d^-1)组,吡格列酮(10 mg·kg^-1·d^-1)组,丹蛭-吡格列酮(1.08+0.01 g·kg^-1·d^-1)组。造模成功后分别按相应剂量ig药物,每日1次。给药8周后,所有大鼠麻醉后腹主动脉采集血液样本和处死剪取腹主动脉进行相关检测,分析其作用机制。结果:治疗8周后,与正常组相比,模型组磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK),MAPK激酶3/6(MKK3/6),核转录因子cAMP反应元件结合蛋白1(CREB1),环氧化酶-2(COX-2),细胞间黏附分子(ICAM-1)蛋白表达水平均有上调,丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)蛋白表达水平下调;与模型组相比,给药组大鼠p-p38MAPK,MKK3/6,CREB1,COX-2,ICAM-1蛋白表达水平均有下调,MKP-1蛋白表达水平明显上调(P<0.05,P<0.01)。腹主动脉免疫组化示,给药组p38MAPK蛋白表达量与模型组相比明显降低。结论:丹蛭降糖胶囊能调节T2DM模型大鼠血管p38MAPK蛋白表达水平,并可能从而改善大鼠血管内皮功能受损。     

芙蓉菊的药理作用和化学成分研究进展

正芙蓉菊[Crossostephium chinense(L)Makino]为菊科芙蓉菊属植物,性味辛苦,微温,可治疗风湿性关节痛、胃脘冷痛~[1],具有祛风除湿、散结消肿、镇惊解毒的作用~[2],并能治疗风寒感冒、支气管炎、百日咳以及痈疽、疔疮等~[3],具有良好的药用价值。作者主要介绍芙蓉菊的化学成分和药理作用研究进展。1药理作用1.1抗氧化作用孟雪等~[4]研究芙蓉菊多糖体外的抗氧化活     

睡前加餐对肝硬化患者营养状况及生存质量的影响

目的　对肝硬化患者应用睡前加餐的方法进行营养干预,评估干预3个月后的能量代谢、疾病状况及生活质量。方法　前瞻、开放、多中心选择北京地区8家城郊医院的105例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,给予836.4 kJ富含碳水化合物的膳食作为睡前加餐。应用营养风险筛查（NRS）2002、主观全面评定法和传统营养指标、能量代谢测定系统（代谢车）、生活质量量表（WHOQOL-BREF）,比较干预前(基线)、干预后3个月两个时间节点患者的营养状况、肝功能指标、并发症发生率、生活质量等。结果　105例乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh A 级占60.00%（63/105）,B级占31.43%（33/105）,C级占8.57%（9/105）。应用NRS2002营养风险筛查对白蛋白＞30 g/L共计91例患者进行评价,总分≥3分占37.36%(34/91);主观全面评定法干预前、后的营养不良发生率为34.29%、10.47%(P＜0.05）。干预前、后生化指标比较：血清总蛋白［（66.59±8.73）g/L比（68.25±7.89）g/L］、白蛋白［(38.52±6.60)g/L比(39.82±5.79)g/L］、前白蛋白［(1 519.70±690.40)mg/L比(1 731.10±651.10)mg/L］、胆碱酯酶［(5 273.17±2 358.85)U/L比(5 569.81±2 110.41)U/L］、总胆固醇［(3.86±1.02)mmol/L比(4.03 ±0.92)mmol/L］差异均有统计学意义（P均＜0.05）。Child-pugh 分级评价：干预后A级由60.00%升至72.38%,C级由8.57%降至1.90%（P均＜0.05）。干预前、后并发症发生率：腹水26.67%比12.38%、自发性腹膜炎10.48%比1.90%,差异有统计学意义（P均＜0.05）。随访3个月患者 WHOQOL-BREF调查生活质量总分前后比较［(73.81±10.07)分比（76.95±10.20）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。46例完成基线、3个月两个时间点的能量代谢测定,干预前后比较：呼吸商(0.80±0.07比0.84±0.07)、碳水化合物氧化率［(41.93±11.33)%比（51.11±8.96）%］、蛋白质氧化率［(22.13±4.34)%比(18.76±2.90)%］、脂肪氧化率［(35.93±11.01)%比(30.35±8.60)%］,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论　持续睡前加餐836.4 kJ碳水化合物,能够降低肝硬化患者蛋白质及脂肪的分解代谢,改善肝脏功能,减少并发症发生,提高患者生活质量。     

磁共振多种成像对肝泡球蚴病及其边缘带研究进展

肝泡球蚴病(HAE)是由多房棘球蚴绦虫引起的一种人畜共患的地方性寄生虫病。磁共振成像的逐渐普及及多种成像技术的飞速发展,使之对肝泡球蚴病的诊断具有独特价值,本文运用多种磁共振成像技术对肝泡球蚴病及其边缘带的研究进展做一综述。     

rhGM-CSF cDNA直接注射小鼠骨骼肌的体内表达研究

将外源基因直接注入动物体内并获得表达，是近几年发展起来的一种新的基因疗法。该方法操作简便，临床易于接受。天然ＧＭ－ＣＳＦ在体内产生的量极少，本研究将ｈＧＭ－ＣＳＦ基因直接注入小鼠体内，以使小鼠体内产生自身所需要的天然ｈＧＭ－ＣＳＦ。首先将ＰＣＲ扩增的ｈＧＭ－ＣＳＦｃＤＮＡ片段平端插入真核表达质粒ｐＣＤＳ中，构建成重组质粒ｐＣＧＩ；然后采用电击法转染ＣＯＳ－７细胞，ＥＬＩＳＡ法检测结果显示转染后２４，４８，７１和９６小时细胞上清有ｈＧＭ－ＣＳＦ的表达分泌。说明重组质粒ｐＣＧＩ能表达分泌ｈＧＭ－ＣＳ…     

无关供者骨髓移植中HLA-CW基因与急性GVHD相关性的初探

目的探讨无关供者骨髓/外周血造血干细胞移植(BMT/PBSCT)后的急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生与供/受者HLA-CW等位基因匹配程度的相关性.方法选择HLA-A、B、DRBI相同、并业已进行BMT/PBSCT的无关供/受者对,采用PCR-SSP方法对供受者进行HLA-CW位点的高分辨基因定型,并收集移植后患者的临床资料,对HLA-CW基因与aGVHD的相关性进行回顾性分析.结果观察4例HLA-A、B、DRBI相同的移植患者,即急淋(ALL)患者1例、慢性髓细胞白血病(CML)患者2例、急性髓细胞白血病(AML)患者1例,HLA-CW等位基因完全相合、半相合和完全不相合的患者分别为1例、2例和1例,结果1例CML及1例AML患者中出现Ⅲ度aGVHD.结论无关供者骨髓/外周血造血干细胞移植中,供受者HLA-CW等位基因匹配程度对急性GVHD具有重要影响,并建议对HLA-CW基因进行常规检测.     

不同液体复苏方式对失血性休克大鼠小肠黏膜细胞凋亡的影响

目的　探讨不同液体复苏方式对失血性休克大鼠小肠黏膜细胞凋亡的影响。方法　 32只SD大鼠 ,制成未控制性重度失血性休克模型 ,随机分成对照组、NF组 (无液体复苏组 )、NS4 0组 (限制性液体复苏组 )和NS80组 (快速大量液体复苏组 ) ,检测和比较失血 /复苏 /急救后各组存活大鼠小肠黏膜细胞凋亡的发生情况。结果　早期液体输注可显著降低大鼠的早期死亡率 ;各组大鼠中存活者的小肠黏膜细胞均有大量凋亡发生 ,其中与NF组和NS4 0组相比较 ,NS80组存活大鼠的小肠黏膜细胞凋亡显著增加 (P <0 0 1)。结论　在上述液体复苏方式中 ,限制性液体复苏可显著降低未控制性重度失血性休克大鼠的早期死亡率和小肠黏膜细胞凋亡 ,这可能有助于改善预后     

对HBsAg金标试纸条质量分析及献血筛查对策

ＨＢｓＡｇ金标试纸条已广泛地被血站用于采血前献血者筛查中 ,减少了乙肝阳性血液的无效采集 ,同时也节省了人力财力。但是目前市场上金标试纸条品种繁多 ,质量参差不齐 ,在筛查中检出效果之间有显著差异。为此笔者对 5种金标试纸条进行了质量分析 ,报道如下。1　材料与方法1 1　材料　 5种ＨＢｓＡｇ金标试纸条 :Ａ(厂家代码 ,下同 ) ,批号 2 0 0 10 6 0 5 ;Ｂ ,批号 2 0 0 10 72 6 ;,Ｃ ,批号 2 0 0 10 70 4 ;Ｄ ,批号2 0 0 10 6 0 9;Ｅ ,批号 2 0 0 10 5 31;ＨＢｓＡｇ考核血清盘 (卫生部临床检验中心 ,批号 0 0 0 4 ) ,ＨＢｓＡｇ质控…