研究镇痛镇静治疗用于重症脓毒血症患者治疗的效果

目的研究镇痛镇静治疗用于重症脓毒血症患者治疗的效果。方法选择我院于2017年11月至2019年1月收治的36例ICU脓毒血症患者,通过随机数字表法将其分为对照组(18例,实施盐酸吗啡注射液治疗)和研究组(18例,实施枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑注射治疗)。对比两组患者的血流动力学变化情况、镇静效果、疼痛状态评分、治疗有效率。结果在此次研究中,研究组的心率、血压改善程度均优于对照组,达到镇静水平时间及停药后唤醒时间明显多于对照组,疼痛状态评分明显低于对照组,治疗有效率明显高于对照组,数据差异具有统计学意义,P <0.05。结论对ICU脓毒血症患者实施枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑注射液治疗,能够显著改善血流动力学,促进治疗效果,该治疗方法具有一定使用价值。     

江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症现状调查

目的 了解江苏省新生儿严重高胆红素血症的发生情况及诊治、随访等管理情况，为新生儿严重高胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。方法 以2018年1~12月江苏省13家医院收治的严重高胆红素血症新生儿为研究对象，回顾性分析患儿的临床资料及随访资料。结果 江苏省13家医院2018年严重高胆红素血症新生儿病例共上报740例，占新生儿科收治病例总数的2.70%（740/27 386），其中重度高胆红素血症620例（83.8%），极重度高胆红素血症106例（14.3%），危险性高胆红血症14例（1.9%）；诊断为急性胆红素脑病共4例（0.5%）。484例（65.4%）新生儿于分娩机构出院后因严重高胆红素血症返回医院住院治疗，中位入院日龄为7 d，其中214例（44.2%）再入院前进行过门诊黄疸随访，第1次门诊中位随访日龄为6 d。住院期间行头颅MRI检查211例（28.5%），其中85例（40.3%）提示双侧基底节、苍白球T1WI信号偏高；行脑干听觉诱发电位检查238例（32.2%），其中14例（5.9%）仅一侧通过，7例（2.9%）双侧均未通过。急性胆红素脑病或危险性高胆红素血症患儿（共17例）进行了随访，除1例失访外，均无异常神经系统症状。结论 新生儿严重高胆红素血症在新生儿科住院病人中的占比较高；新生儿从分娩机构出院后黄疸监测及管理需要加强；对并发了严重高胆红素血症的患儿，住院期间相关检查需更完善，出院后均需全面系统地随访。     

同型半胱氨酸与高血压患者轻度认知障碍的相关性

目的 探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与高血压患者轻度认知障碍的相关性。 方法 回顾性纳入2017年1月-2018年2月邯郸市第一医院神经内科连续收治的原发性高血 压患者，根据其血浆Hcy水平，将患者分为单纯型高血压组（Hcy<15 μm m ol/L）与H型高血压组 （Hcy≥15 μmmol/L），采用Spearman秩相关分析Hcy与MMSE和MoCA评分的相关性，并采用Logistic回归 分析高血压患者轻度认知功能障碍的影响因素。 结果 共纳入原发性高血压患者113例，其中单纯型高血压组49例，H型高血压组64例。H型高血压 组患者的MMSE和MoCA评分均低于单纯型高血压组（分别为24.94±1.83 vs 27.96±1.54和23.45±2.47 vs 27.24±1.80，均P <0.001）。相关分析显示，Hcy水平与MMSE和MoCA评分存在负相关性（分别为r =- 0.513和r =-0.500，均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，高龄（OR 1.236，95%CI 1.124～1.361）、 H型高血压（OR 22.218，95%CI 8.243～59.654）是高血压患者轻度认知功能障碍的独立危险因素。 结论 Hcy水平升高是高血压患者轻度认知功能障碍发生的独立危险因素。     

脑卒中患者MTGFR及MTRR基因多态性与Hcy水平的相关性分析

目的 探讨脑卒中患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTGFR)及蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性与Hcy水平的关系。方法 选取2018-03—2019-06新乡市第一人民医院神经内科收治的脑卒中患者184例为脑卒中组,同期体检的健康志愿者280例为对照组。采集口腔黏膜上皮脱落细胞,使用DNA提取试剂盒(吸附柱法)提取基因组DNA,实时荧光定量PCR测定MTGFR基因677和1298位、MTRR基因66位的基因型分布情况。抽取外周静脉血,酶联免疫吸附法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 脑卒中组与对照组MTGFR基因677位点等位基因分布情况差异有统计学意义(P0.05),脑卒中组TT型比例明显上升,CC型比例明显下降。脑卒中组等位基因T的频率明显高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。M TGFR基因1298位点等位基因分布情况、等位基因频率在2组间差异无统计学意义(P0.05)。脑卒中组与对照组MTRR基因66位点等位基因分布情况差异有统计学意义(P0.05),脑卒中组GG型比例明显上升,AG型比例明显下降。MTGFR基因677位点基因型CC、TT、CT患者的血清Hcy水平差异有统计学意义(P0.01),其中基因型TT患者的Hcy水平明显高于CC型和CT型患者。MTRR基因66位点基因型AA、AG、GG患者的血清Hcy水平差异有统计学意义(P0.05),其中基因型GG患者的Hcy水平明显高于AA型和AG型患者。MTGFR基因1298位点不同基因型患者的血清Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 脑卒中患者MTGFR基因677位点TT基因型比例明显上升,MTRR基因66位点GG基因型比例明显上升,且上述基因突变与脑卒中患者高Hcy水平密切相关。     

高尿酸血症的患病率及相关因素分析

尿酸(uric acid,UA)是人体嘌呤核苷酸代谢的终产物,任何原因导致体内UA生成量和排泄量失衡或(和)嘌呤代谢失常都可引起血清尿酸水平升高。血清尿酸水平男性和绝经后女性> 420μmol/L、绝经前女性> 360μmol/L,可诊断为高尿酸血症(hyperuricemia,HUA),HUA是痛风的主要病因[1]。近年来大量研究提示:HUA是慢性肾病的危险因素,并且可引起白细胞、肿瘤坏死因子-α等炎症因子增加,且增加高血压、糖尿病、肥胖、脑卒中等疾病的发生风险[2~4]。     

基于寒区发病特点的龙江医家血液病中医辨治思维与实践＊

中医临床思维在诊疗中扮演着重要角色，为立法之纲纪，治病之根本。今之血液系统疾病变化趋于复杂，临床辨治思维是中医血液病诊治的关键所在。本文基于寒区发病特点、龙江地域气候与人民生活特征，总结以前辈高仲山、华廷芳先生，国家级名中医孙伟正教授为代表的龙江名医血液病诊疗特色经验，通过“因实、因虚致病”病机，以“三因制宜”为基础，系统阐述了“实者以决、结者以散、虚者宜补、劳者宜温”的血液病中医辨治思维及其实践，为寒区血液疾病的中医诊治提供了治法方向。     

特纳综合征患者颌面部特征的临床意义

特纳综合征患者具有特征性的颌面部异常,与多种疾病相关,包括传导性听力丧失、喂养困难、睡眠呼吸暂停和发声异常等。特纳综合征颌面部特征可以通过头影测量学进行定量研究,还可以利用颌面部特征进行产前诊断。这些颌面部异常可能与X染色体上影响第一咽弓发育的基因相关,如SHOX;还可能与X染色体上影响组蛋白修饰的基因相关,如HDAC8。长期生长激素治疗对特纳综合征患者颅面发育具有改善作用,对下颌支的影响最明显,然而生长激素治疗不能使颌面部异常完全正常化。因其诊断价值、相关疾病风险和治疗可能,特纳综合征患者的异常颌面部特征应该引起更多的关注。