消化道肿瘤营养的中西医全程管理新模式探索

恶性肿瘤患者出现营养不良的发生率极高，尤其在消化道恶性肿瘤患者中，严重影响了患者的治疗及预后。肿瘤营养治疗作为除手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法外的另外一种治疗手段，应贯穿于肿瘤治疗的全过程。研究表明合理的肿瘤营养治疗不仅可以缩短患者住院时间、增加抗肿瘤治疗疗效、降低抗肿瘤治疗所致的不良反应、改善患者生活质量，还可以增加患者总生存期。因此，肿瘤营养治疗在整个抗肿瘤治疗过程中起着不可替代的作用。中医、西医作为我国的两大医学体系，在防治疾病过程中起着重要的作用。中医认为，肿瘤营养不良多纳入“虚劳”的范畴。根据“扶正培本”、“虚则补之”的中医理论进行治疗，中医在防治肿瘤营养不良的发病过程中也具有一定的疗效。基于如今临床多学科交叉渗透的研究模式，本文将从中西医角度对消化道肿瘤营养治疗进行综合分析，为提出消化道肿瘤营养全程管理新模式奠定基础。     

阿托伐他汀治疗老年人代谢综合征

目的:分析应用阿托伐他汀20 mg·d-1对老年人代谢综合征患者淋巴细胞亚群(CD3 ,CD4 ,CD8 ,CD19 ,NK)的影响.方法:对入选的老年人根据国际糖尿病联盟(IDF)定义分为代谢综合征组和非代谢综合征组.以流式细胞术测定患者CD3 ,CD4 ,CD8 ,CD19 ,NK细胞.对CD4/CD8与代谢综合征及其合并项数的相关性进行分析.将代谢综合征组分为阿托伐他汀治疗组及治疗对照组,对两组之间CD4/CD8进行统计学分析.结果:CD4/CD8在代谢综合征组显著下降(P<0.05),并随代谢综合征合并指标项数的增加而下降(P<0.001).代谢综合征患者经阿托伐他汀治疗后CD4/CD8增高(P<0.001).结论:老年人代谢综合征同时伴细胞免疫调节功能的紊乱,阿托伐他汀能改善细胞免疫调节功能.     

生长分化因子11在衰老中的研究进展

生长分化因子11(growth differentiation factor 11,GDF11)是转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)家族的一员。GDF11在多种器官和组织中表达。生长发育期间,GDF11通过可逆性地阻滞细胞周期来调节发育进程;在衰老方面,GDF11可延缓心脏、骨骼肌、大脑、骨骼、血管等多个器官和组织的衰老进程。本文就GDF11在生长发育及衰老中的作用及其机制作一综述,以期为GDF11在衰老方面的研究提供指导。     

黄芪多糖对糖尿病仓鼠心肌局部血管紧张素Ⅱ的作用

目的：观察黄芪多糖（APS）对糖尿病（DM）仓鼠心肌局部糜酶-血管紧张素Ⅱ（chymase—AngⅡ）系统的影响。方法：检测APS治疗组和对照组DM仓鼠的胰岛素、C肽、心肌酶谱、糖化血清蛋白（GSP）和血浆。心肌组织的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量；RTPCR法检测心肌糜酶（chymase）和血管紧张素转换酶（ACE）mRNA表达；放免法检测chymase和ACE的活性；免疫蛋白印迹法检测心肌磷酸化的细胞外信号调节激酶1／2（p-ERK1／2）含量。结果：APS治疗组GSP、心肌酶谱和心肌AngⅡ水平较对照组显著下降；血胰岛素、C肽、血浆AngⅡ水平与对照组无显著差异；APS组chymase mRNA表达和活性均显著低于对照组，ACE基因的表达和活性与对照组无显著差异；APS组心肌p-ERK1／2含量较对照组明显降低。结论：APS可以抑制糖尿病心肌局部chymanse—AngⅡ系统的过度活化，起到对DM心肌的保护作用。     

补肾抑抗汤治疗免疫性复发性自然流产的临床观察

目的:探讨补肾抑抗汤治疗免疫性复发性自然流产的临床疗效。方法:将确诊的54例免疫性复发性自然流产患者根据随机数字表法分为对照组27例,采用阿司匹林联合低分子肝素治疗;观察组27例,采用补肾抑抗汤治疗。比较两组治疗后总有效率及治疗1个月、2个月后的血清人干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化。结果:观察组总有效率明显提高,与对照组比较有显著性差异(P0.05);观察组治疗后IFN-γ水平明显降低,而IL-4、IL-10水平明显升高,与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论:补肾抑抗汤治疗免疫性复发性自然流产的临床疗效较佳,可有效调节患者的免疫功能,诱导免疫耐受。     

综合康复训练对精神分裂症患者社会功能的影响

目的 了解社区精神分裂患者经系统的康复技能培训后社会功能的改善情况.方法 由培训过的社区兼职医师对56例精神分裂症患者和家属分组进行康复技能培训,于培训前、培训后6个月、12个月与50例对照组进行FIS、PANSS、MRSS、ITAQ、住院率、复工率、正规服药率比较.结果 6个月后干预组与对照组各量表除PANSS外减分无统计差异,12个月后除ITAQ外差异有统计学意义.干预组的正规服药率、复工率明显高于对照组,住院率低于对照组(P＞0.05);再就业率高于对照组(P＞0.05).结论 完善、系统的康复技能培训对于降低社区精神分裂症患者的复发率,帮助早日回归社会具有重要的作用.     

老年脑梗塞合并肺部感染的护理

脑梗塞后合并肺部感染是脑梗塞后最常见的并发症和死亡原因之一,发生率为40%～60%,直接影响病情和预后[1] .因此,做好脑梗塞合并肺部感染的护理也是降低病死率的一个重要方面.     

泰国医学教育概况

应泰国清迈大学医学院的邀请，我们九江医专医学教育考察组于1995年9月对泰国进行了考察访问。访泰期间，在清迈访问了清迈大学医学院及附属医院、护理学院、清迈府所属县区医疗卫生机构，在曼谷访问了朱拉隆功大学医学院及朱拉红十字医院、玛希多大学及所属锡克雷医学院。现将泰国医学教育概况作一介绍。泰国共辖73个府、576个县。泰国卫生系统从中央到地方按级别可划分为教学与会诊医院（含卫生科学中心）、府医院、县卫生中心、区卫生站。据1992年统计，全国共有医生13398人，其中5627名为卫生部工作，占42％。医生分布不平衡，首都曼谷…     

冷冻治疗兔VX2肝癌的CT评价

目的探讨CT在评价肝癌冷冻治疗疗效中的作用。方法20只新西兰大白兔随机分为对照组(n=10)和氩氦冷冻组(n=10),在肝脏接种VX2肿瘤后第14天分别给予假手术和氩氦冷冻,干预后第7、14、28、42天行CT平扫和双期增强检查,观察2组肿瘤体积和CT动态表现,并比较2组肝内转移有无差异。结果干预后第42天,氩氦冷冻组肿瘤体积(387.68±291.30)mm3明显小于对照组(50872.29±7199.62)mm3。对照组肿瘤呈不规则混杂强化,氩氦冷冻组冷冻区边缘早期呈薄壁环形强化,随后逐渐减弱消失,而中心无强化。氩氦冷冻组肝内转移率(30%)明显低于对照组(100%)。结论兔VX2肝癌氩氦冷冻后CT表现为肿瘤彻底损毁,同时肝内转移减少。CT可作为评价肝癌冷冻治疗疗效的有效手段。     

急性脑梗死时糖代谢特点

目的 :探讨急性脑梗死时血糖升高的原因及其对神经功能的影响。方法 :前瞻性分析 180例急性脑梗死患者空腹血糖(FBG)、胰岛素 (Ins)、胰岛素敏感指数的变化 (ISI) ,并分析其与脑梗死神经功能缺损和恢复的相关性。结果 :脑梗死急性期出现血糖水平升高者共 12 1例 ,85例为已确诊的糖尿病患者 ,11例为漏诊的糖尿病和糖耐量减低者 ,2 5例为一过性血糖升高的非糖尿病患者 ;一过性高血糖组恢复期的血糖水平较急性期明显下降 ,胰岛素水平则上升 ;糖尿病组急性期的胰岛素水平明显高于一过性高血糖组和血糖正常组 ;一过性高血糖组急性期的神经功能缺损较血糖正常组、糖尿病组严重 ,且其急性期血糖水平与其神经功能缺损评分呈正相关 ;结论 :急性脑梗死时血糖升高在非糖尿病患者和应激有关 ,其血糖升高程度与病变严重性相关。