手术中大量输血71例临床分析

<正> 我院1980～1990年中患者手术期间输血量超过其总血量1倍者71例(体外循环手术除外)。现回顾性分析如下。对象与方法 1.本组71例中男45例,女26例,年龄1.5～65岁。其中择期手术52例,急诊手术19例。按病因分类:恶性肿瘤46例,创伤19例,其他6     

异丙酚的药理学特征及临床应用

异丙酚(propofol)是一种新型快速短效的全麻药,商品名为得普利麻(diprivan),其临床特点是起效快、持续时间短、苏醒迅速而平稳,不良反应少。近年来,该药物已广泛用于麻醉及重症病人镇静。现就异丙酚的药理学特征及临床应用作一介绍。1　药理学特征1.1　药效学1.1.1　作用机制　该药的作用机制尚不完全明了,可能对脂膜具有非特异性作用。异丙酚对中枢神经系统多种受体及离子通道有不同程度的影响,如钠离子通道、γ-氨基丁酸(GABA)受体等。1.1.2　中枢神经系统作用　病人血浆异丙酚浓度与其镇静、麻醉深度密切相关,轻度镇静、深度镇静和麻醉…     

家兔脑缺血与再灌注损害中的生化改变

本研究采用既无颅外脏器缺血缺氧,又易于控制实验条件的家兔脑缺血模型。用临床常用的生化监测手段,了解脑缺血及再灌注后脑代谢的改变。为临床进行脑复苏监测与治疗提供实验依据。材料与方法 (一)实验动物与分组健康雄性家兔18只,体重2.1～2.5kg。随机分为三组,每组6只。A组为对照组,行空气机械通气4h,B组为脑缺血20min组,C组为脑缺血20min再灌注4h组。     

内镜面罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

使用普鲁泊福等全身麻醉药行无痛检查可减少患者在检查中的不适,已深受患者和医务人员的欢迎.但麻醉过程中偶可发生呼吸抑制等并发症,常规鼻导管或面罩给氧可能效果不佳,严重者甚至造成血氧饱和度下降,增加检查风险.内镜面罩(endoscopic facial mask)是一种新型吸氧面罩,其通过旁侧开孔与简易呼吸器或呼吸机、麻醉机相连,可进行加压给氧,中央检查孔用于插入光导纤维内镜进行呼吸道或胃肠道检查,实现了内镜操作与加压供氧同步进行.国内外作者报道仅有借助内镜面罩进行困难气管插管的经验[1～3],本研究拟探讨应用内镜面罩提高无痛纤维支气管镜检查安全性的方法.     

普鲁泊福、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颈椎手术的效果评估

目的:评价普鲁泊福和瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颈椎手术中的应用效果.方法:择期颈椎手术患者100例随机分为4组:地氟烷/瑞芬太尼(DR)组:地氟烷1～2 MAC 瑞芬太尼0.15～0.40μg·kg-1·min-1;地氟烷/芬太尼(DF)组:地氟烷1～2 MAC 芬太尼0.05 mg间断静推;普鲁泊福/瑞芬太尼(PR)组:普鲁泊福50～100μg·kg-1·min-1 瑞芬太尼0.15～0.40 μg·kg-1·min-1;普鲁泊福/芬太尼(PF)组:普鲁泊福50～100 μg·kg-1·min-1 芬太尼0.05 mg间断静推.记录术中不良心血管事件发生率、血管活性药物使用情况、拔管时间、指令性活动恢复时间.术后90 min、24 h由专人应用简化的状态-特质焦虑问卷(state-trait anxietyinventory,STAI)和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分别评估患者的精神状态和疼痛程度,并记录恶心呕吐的发生率.结果:应用瑞芬太尼的两组(DR组和PR组)不良心血管事件、拔管时间、指令性活动恢复时间明显早于应用芬太尼的两组(DF组和PF组)(P＜0.05);术后90 min,全凭静脉麻醉的两组(PR组和PF组)STAI评分显著低于吸入麻醉的两组(DR组和DF组)(P＜0.05),但24 h后差异不显著;术后90 min、24 h,全凭静脉麻醉的两组恶心呕吐率显著低于吸入麻醉的两组(P＜0.05),且VAS评分较低,但无显著性差异.结论:普鲁泊福和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颈椎手术具有血流动力学稳定、苏醒快速完全、术后精神状态好、恶心呕吐率低等优点,可广泛用于临床.     

瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注在颅内动脉瘤GDC栓塞术的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的安全性和可行性.方法:75例择期行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者,随机分为3组,每组各25例,分别行单纯丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注维持麻醉.监测麻醉过程中的BP、HR、ECG、SPO2和PETCO2变化、苏醒参数及术后并发症.结果:3组在置入喉罩和拔出喉罩时血压、心率的变化,单纯丙泊酚组＞芬太尼复合丙泊酚组＞瑞芬太尼复合丙泊酚组(P＜0.05);3组的各项苏醒参数包括睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间,单纯丙泊酚组＞芬太尼复合丙泊酚组＞瑞芬太尼复合丙泊酚组(P＜0.05).结论:与芬太尼相比,瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的麻醉,血流动力学更稳定,术后苏醒更快、更平稳.     

麻醉学住院医师培训的发展思路与建议

本文主要分析了麻醉学专科医师培训的国际模式，结合我国国情和学科现有基础，探讨了我国麻醉学住院医师培训面临的问题及发展思路，并提出了建议和意见，其目的在于促进我国麻醉学住院医师培训规范化、制度化和法律化。     

急性呼吸窘迫综合征的治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护病房中治疗的难题。虽然经过多年的基础和临床研究,ARDS患者的病死率仍高居不下。本文对ARDS近年来治疗方面的进展作一综述,为其临床治疗提供参考。     

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药的安全性研究

目的对比研究盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻术前用药的安全性。方法40例拟在全麻下行择期手术的患者,美国麻醉医师(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别肌内注射盐酸戊乙奎醚0．005、0．010和0．014 mg／kg,Ⅳ组肌内注射阿托品0．01 mg／kg。分别记录患者进入手术室后的基础口干程度视觉模拟评分和基础唾液分泌量,以及在注射药物30 min后的相应变化。记录各组患者注射药物后30、45、60和120 min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度和心电图的变化。结果肌内注射0.005和0．010 mg／kg盐酸戊乙奎醚后30 min唾液的分泌量无明显变化(P值均>0．05),而肌内注射0．014 mg／kg盐酸戊乙奎醚能明显抑制唾液分泌(P<0．01),平均抑制程度为56％。Ⅳ组注射阿托品后30 min的心率明显增快(P<0．05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的心率无明显变化(P值均>0．05)。结论盐酸戊乙奎醚可以替代阿托品作为全麻术前用药,且特别适用于需要避免心动过速的患者。     

分娩镇痛的研究进展

分娩镇痛争议较多，其方法、用药趋向多样化，灵活化。硬膜外镇痛效果好，运动阻滞轻；蛛网膜下腔一硬膜外联合镇痛用药量小，起效快，可灵活掌握镇痛时问；产妇自控硬膜外镇痛可按需给药，降低医护工作量。硬膜穿破是最常见并发症，某些因素可降低其风险及危害。分娩镇痛对产程和分娩结果的影响仍有争议，多数研究认为分娩镇痛延长产程，但不增加剖宫产及器械助产率。良好的分娩镇痛可以改善新生儿酸碱状态。