髋部骨折流行病学分布特点:单中心2 859例分析

目的 回顾性分析2 859例髋部骨折患者的流行病学特点,为进一步完善老年髋部骨折的防治手段提供依据.方法 收集第二军医大学长海医院2004年1月-2016年12月收治入院的所有髋部骨折患者病例资料,采集患者的年龄、性别、受伤机制、骨折类型、受伤至手术时间、住院时间、出血量、手术方法等信息,采用SPSS 16.0软件进行数据处理,分析髋部骨折的流行病学分布特点.结果 (1)本院的髋部骨折收治总数逐年增加,其中股骨颈骨折的占比最高(1 602/2 859,56.03％),股骨粗隆间骨折次之.(2)髋部骨折患者年龄52～104岁,年龄分布差异有统计学意义(P＜0.05).其中,71～80岁组最多,占37.39％(1 069/2 859).(3)髋部骨折病例中女性所占比例(1 916/2 859,67.02％)高于男性(943/2 859,32.98％).(4)受伤机制分布差异有统计学意义(P＜0.05),行走中自行摔伤导致骨折最多,占87.65％(2 506/2 859).(5)骨折类型在不同性别之间的分布差异具有统计学意义(P＜0.05),女性股骨颈骨折较多,男性股骨粗隆间骨折比例较高.(6)所有患者中合并有糖尿病(765/2 859,26.76％)或心脑血管疾病(739/2 859,25.85％)的病例数最多.结论 老年髋部骨折以股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折多见,其在年龄、性别、受伤机制、合并症等方面均有一定的流行病学分布特征,这为进一步改善髋部骨折的防治策略提供了线索.     

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效.方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗.根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例.首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分.结果 患者手术时间为1.3～2.5 (1.7±0.5)h,术中出血量为200～500 (250.0±59.6) mL,腓骨截骨长度为2～3 (2.4±0.5) cm,髂骨植骨量为3～23 (7.8±1.3) cm3.随访时间为12～48 (16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3～11 (5.6±2.4)个月.26例(58％)患者在3～5个月愈合,13例(29％)患者6～8个月愈合,其余6例(13％)患者9～11个月愈合.肢体无短缩27例,短缩＜1 cm者9例,短缩1～2 cm 6例,短缩＞2 cm 3例.末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例.结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症.     

胫骨平台骨折术后高度丢失的原因及对策

目的分析随访病例术后平台高度丢失的原因并提出对策,提高胫骨平台骨折手术解剖复位率。方法对2000年1月～2003年6月期间在我院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾,对有良好随访的57例达解剖复位或接近解剖复位的平台骨折病例进行X线片分析。结果随访6个月～2.5年,平均15个月,约有28.1%发生平台高度丢失(判定标准:关节面塌陷>3mm和/或轴向对线不良>5°),总结出6种胫骨平台骨折术后高度丢失的原因:①年龄>60岁,②严重骨质疏松,③复杂性、粉碎性骨折,④拉力螺钉、T或L型钢板抗剪应力较差,⑤植骨不充分,⑥过早负重。结论术前正确判断骨折类型、足量植骨、解剖复位后坚强内固定及早期不负重功能锻炼是减少平台高度丢失、提高胫骨平台骨折疗效的关键。在胫骨平台骨折手术复位及术后康复锻炼中,如能充分考虑上述六种造成平台高度丢失的原因并加以克服,将可能避免或延缓创伤性骨关节炎的发生。     

MIPPO技术治疗高龄股骨远端骨折

目的探讨采用经皮置入钢板(MIPPO)技术治疗高龄股骨远端骨折的疗效。方法应用MIPPO技术治疗高龄股骨远端骨折13例,对有关节内骨折可仅切开关节部直视下复位,部分需要拉力螺钉固定,使关节面解剖复位;而对股骨髁上骨折则应用MIPPO技术行间接复位,LISS钢板固定。结果13例骨折均一期愈合。按特种外科医院膝关节功能评分方法,优9例,良4例,优良率为100%。结论MIPPO技术是治疗高龄股骨远端骨折的一种安全有效方法。     

20例激素功能肿瘤超微结构观察

激素功能肿瘤有合成、贮存和分泌激素的功能,可出现激素分泌过剩相应的临床综合征,具有相应的超微结构特征。这类肿瘤的超微结构观察不仅在病理诊断上有重要意义,还能够从功能结构上,比较全面地揭示肿瘤的特点,较正确地进行临床病理联系。近年来我们收集了20例激素功能肿瘤,进行超微结构观察,报告如下:     

原发性肺癌光镜与电镜的对比观察

本文对38例肺癌进行了光镜与电镜的对比观察。以期从超微结果水平上探求不同类型、不同分化程度的肺癌与光镜诊断之间的关系,并结合文献进行扼要的讨论。 一般资料     

MIPPO技术治疗肱骨骨折的解剖学分析及初步应用报告

目的探讨经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗肱骨骨折的可行性和临床效果。方法采用MIPPO技术治疗肱骨骨折患者14例，其中男11例，女3例，年龄16～72岁。交通伤7例，摔伤4例，运动伤3例；其中多发伤3例，病理性骨折1例；肱骨干上1／3骨折9例，中远端骨折5例。结果本组手术时间55～130min，平均80min；术中出血100～200mL，无输血。14例伤口全部一期愈合，全部病例均获随访，随访2-14个月，平均4个月，X线片复查骨折对位对线良好，骨痂出现时间4～8周，平均6周。近期随访肩肘关节功能正常。结论MIPPO技术创伤小、并发症少、骨愈合率高，是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

大段同种异体半关节移植远期疗效分析

目的：探讨分析同种异体半关节移植的临床应用及远期疗效。方法：回顾分析应用同种异体半关节移植治疗近关节骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损，就随访资料完整，且随访时间超过5年的70例进行临床分析，异体骨移植长度8－25cm。普通髓内固定25例，交锁髓内钉固定21例，螺栓固定22例，钢板固定2例。结果：70例患者得到随访，平均随访时间10．5年（5－22年）。异体骨愈合68例，不愈合2例。主要并发症，肿瘤避部复发8例，感染7例，骨折3例，关节面塌陷6例，关节强直2例。关节功能按Mankin标准评定，优23例，良19例，中12例，满意率78．2％，结论：同种异体半关节移植是修复骨肿瘤切除后骨缺损的有效手段，但应严格掌握其适应证。     

应用髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折及其临床意义

目的探索髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折(CAF)，恢复解剖头臼对应能力及与之对应的围手术期处理；为降低残疾，减少与避免中青年日后全髋置换提供经验。方法1997年8月～2003年2月ATMFS治疗CAF28例：新鲜15例，陈旧13例；新鲜与陈旧CAF重建解剖型髂骨臼后壁分别为3例与2例。结果所有使用ATMFS的CAF病例均有效固定于解剖位。随访8～63个月，平均11．8个月。15例新鲜CAF术后3．2个月患髋功能达健侧水平；11例陈旧CAF术后5．5个月达健侧水平。异位骨化2例，1例为BrookerⅣ型异位骨化，1例外展受限。结论ATMFS可用于治疗CAF，易使CAF有效固定于解剖位；其围手术期设计行之有效；优良率96．43％。同时，也在CAF与人工关节之间探辟了新径，降低残疾，减少与避免中青年全髋置换，提供了经验。