血塞通联合硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变的临床分析

目的 探讨血塞通联合硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效.方法 选取100例糖尿病性周围神经病变患者作为本次的研究对象,以随机数字表达法为依据将其分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用硫辛酸静脉滴注治疗,1天1次,观察组在对照组治疗的基础上加行血塞通静脉注射治疗,1天1次,2组均以12 d为1个疗程.结果 观察组患者临床症状改善总有效率为80.0%,对照组为52.0%,观察组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05),2组患者治疗前周围神经病变的症状评分(TSS)比较差异无统计学意义,治疗后观察组明显优于对照组(P﹤0.05).结论 糖尿病性周围神经病变患者应用血塞通联合硫辛酸治疗可有效改善患者的临床症状,有较高的应用价值.     

α-硫辛酸单用及其与甲钴胺联用对比甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的药物经济学评价

目的:评估α-硫辛酸注射液单用及其与甲钴胺注射液联用对比甲钴胺注射液辅助治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果及经济性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据,中文检索词包括"甲钴胺""α-硫辛酸""糖尿病周围神经病变",英文检索词包括"Thioctic acid""α-lipoic acid""Methylcobal""Mecobalamin""Diabetic peripheral neuropathy",检索时间为建库至2018年8月30日。收集相关随机对照试验(RCT),进行临床总有效率的Meta分析,同时从医疗保健服务提供者角度,采用成本-效果分析进行经济学评价,并通过成本和临床总有效率上下浮动15%进行敏感性分析。结果:共纳入13篇RCT,共计1 131例患者。Meta分析结果显示,两药联用治疗DPN的临床总有效率高于甲钴胺注射液单用[RR=1.41,95%CI(1.28,1.55),P<0.000 01],α-硫辛酸注射液单用治疗DPN的临床总有效率也高于甲钴胺注射液单用[RR=1.35,95%CI(1.25,1.47),P<0.000 01],差异均有统计学意义。成本-效果分析结果显示,甲钴胺注射液的成本-效果比(CER)为211.38元,两药联用及α-硫辛酸注射液单用的CER分别为1 484.42、1 383.49元,二者的增量成本-效果比(ICER)分别为4 589.52、4 638.82元,均小于2017年的人均国内生产总值(GDP)。敏感性分析表明成本-效果分析结果稳健。结论:与甲钴胺注射液比较,α-硫辛酸注射液与甲钴胺注射液联用辅助治疗DPN的临床总有效率更高,更具经济性。     

α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:研究观察a-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效,探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。方法:选取2011年l月-2012年12月本科住院部的2型糖尿病伴周围神经病变患者40例,全部应用胰岛素降糖治疗,同时静脉滴注0.9%氯化钠溶液250 mL+α-硫辛酸注射液(ALA)600 mg,联合生理盐水100 mL+前列地尔注射液10μg静脉滴注,1次/d,14 d为一疗程。观察治疗前后神经病变症状和体征(TSS)评分的变化,记录不良事件,并评价医生和患者的满意度。结果:所有患者治疗后TSS总分较治疗前显著降低(P=0.001);各项神经症状(包括刺痛、烧灼感、感觉异常和麻木)治疗后的TSS评分均明显改善(P0.05);治疗有效率达70%(TSS评分减少≥30%);医生和患者对疗效的满意率分别为100%和92%;治疗过程中未观察到不良事件。结论:临床使用α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变安全有效,症状改善明显,无明显副作用,可以在临床推广。     

HPLC法测定固定化青霉素酰化酶合成头孢羟氨苄的活力

目的 建立一种HPLC法测定固定化青霉素酰化酶合成头孢羟氨苄活力的方法。方法 酶与其底物7-ADCA及D-对羟基苯甘氨酸甲酯，在20℃的溶液中，搅拌转速为250r/min条件下反应10min，通过测定反应液中头孢羟氨苄的含量，从而换算出合成酶活力的数值。采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；流动相：0.02mol/L磷酸二氢钾溶液(用lmol/L氢氧化钾溶液调节pH值至5.0)-甲醇(98:2)；流速：1.0mL/min；柱温：25℃；检测波长：230nm。结果 头孢羟氨苄在0.24~0.39mg/mL范围内线性关系良好(r=1.0000)，回收率均在99%~101%范围内，RSD为0.40%。结论 该测定方法专属性强、准确可靠、重现性好，适用于青霉素酰化酶合成酶活力的检测。     

联用硫辛酸与苦碟子注射液治疗急性脑梗死并2型糖尿病的临床研究

目的探讨联合应用硫辛酸与苦碟子注射液治疗急性脑梗死并2型糖尿病的疗效。方法选择90例诊断为急性脑梗死并2型糖尿病的患者,随机分为两组,治疗组为45例,给予硫辛酸与苦碟子注射液治疗;对照组45例,单用苦碟子注射液治疗,10 d为1个疗程。治疗前后分别测定血液流变学、空腹血糖及肝肾功能指标,同时观察临床疗效。结果在改善血液流变学指标和降血糖等方面,治疗组优于对照组:两组的有效率分别为97.8%、88.9%(P<0.05)。结论联合应用硫辛酸与苦碟子注射液治疗急性脑梗死并2型糖尿病者安全效佳。     

MTFHR基因多态性对脑出血的影响及对手术风险的预警

目的探讨甲硫氨酸合成酶(MTFHR)基因C667T及rs13306561位点突变对老年患者脑卒中的影响及在手术风险预警中的价值。方法选取老年脑出血病例170例,以凝血情况良好的87例患者作为实验组,以凝血情况较差的83例患者作为对照组。提取外周血基因组DNA,利用Snapshot方法检测MTFHR基因两个SNV位点的突变情况。利用全自动生化仪检测血浆同型半胱氨酸的水平。结果手术12 h后组间Hcy浓度无显著差异。两组患者中C667T和rs13306561两个多态位点均可检测出CC、CT、TT三种基因型,C667T位点的三种基因型分布频率在实验组和对照组间具有显著差异(P<0.05),基因型TT在实验组中的分布频率明显高于对照组(P<0.05)。rs13306561位点三种基因型分布频率无组间差异,但是CC基因型在实验组中的比率明显低于正常对照(P<0.05)。两个多态位点形成的9种单倍型中,CC/CC在实验组中的分布频率明显低于对照组(P<0.05)。结论 MTFHR C667T位点突变(基因型TT)可能对老年脑出血具有抑制作用,携带该基因型的患者可选择早期手术;rs13306561位点的CC基因型可能对脑出血具有促进作用,该类患者应适当推迟手术时间。     

厄贝沙坦、α-硫辛酸联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢及肝功能的影响

目的探究厄贝沙坦、α-硫辛酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)对患者糖脂代谢及肝功能指标的影响。方法搜集T2DM合并NAFLD患者156例,对其临床资料进行回顾性分析。其中T2DM合并糖尿病周围神经病变的NAFLD患者76例作为A组,T2DM合并高血压的NAFLD患者80例作为B组。依据治疗方式的不同将2组患者分别分为A1组(n=42)、A2组(n=34)与B1组(n=48)、B2组(n=32)。A1组及B1分别接受二甲双胍联合甲钴胺或常规降压药等进行常规治疗,A2组及B2组分别接受二甲双胍联合α-硫辛酸或厄贝沙坦治疗,各组均连续治疗3个月。检测并比较治疗前后A组及B组患者血糖代谢、脂代谢及肝功能指标水平。结果与治疗前比较,治疗后A组、B组血清FPG、2h PG、Hb A1c含量及B组SBP、DBP均显著降低(P均<0.05),且A2组及B2组分别显著低于A1组及B1组(P均<0.05);与治疗前比较,治疗后A1组、B1组血清TC、TG、ALT、AST、GGT水平及A2组、B2组血清LDL-C水平均明显降低(P均<0.05),且A2组、B2组分别显著低于A1组及B1组(P均<0.05)。结论二甲双胍联合厄贝沙坦或α-硫辛酸治疗T2DM合并NAFLD的临床疗效确切,可显著调节患者糖脂代谢,改善患者肝功能。     

依帕司他联合α-硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变的疗效及安全性

将120例DPN患者分成观察组给予α-硫辛酸联合依帕司他,对照组给予α-硫辛酸。结果:治疗1个月后,观察组的HbA_1c、TG、CRP和ACR等生化指标水平改善稍高于对照组(P>0.05),MNSI、ABI和VPT等神经功能评分的改善高于对照组(P<0.05)。两组不良反应(P>0.05)。结论:DPN患者采用依帕司他联合α-硫辛酸治疗,能显著改善外周神经功能。     

2014年第4期部分文题介绍

1．应用预混胰岛素血糖控制欠佳的2型糖尿病患者转为利拉鲁肽治疗的临床策略分析 2．α-硫辛酸联合依帕司他和甲钻胺治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究 3．小檗碱对脂多糖诱导的TH-1细胞相关炎性因子的影响