肠内和肠外营养支持在危重病中的应用

目的:研究ICU危重病人肠内和肠外营养支持效果.方法:对ICU中56例危重病人的营养支持情况进行对比分析,其中肠内营养支持组32例,肠外营养支持组24例.结果:本组病人52例康复,4例死于原发病.经肠内营养支持后,血清前清蛋白明显升高(P＜0.01),血清清蛋白和血红蛋白亦有升高(P＜0.05);而肠外营养支持后,各指标差异无显著性意义.两组对比,肠内营养支持组病人血清前清蛋白和清蛋白均高于肠外营养支持组(P＜0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度无显著差异.结论:ICU危重病人救治中,应根据疾病的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果.     

血必净注射液对呼吸衰竭患者氧代谢的影响

目的:探讨血必净注射液对肺部感染、呼吸衰竭患者氧代谢及预后的影响。方法:将71例呼吸衰竭重症患者随机分为血必净治疗组与对照组:治疗组加用血必净100ml静脉点滴,每天2次,共7d,其余治疗两组相同。于机械通气前和机械通气第1、2、3天取动脉与中心静脉血检查血气分析,入室当天与机械通气后第3天取静脉血查CRP。结果:治疗后第1天始两组缺氧即明显改善(P<0.01)。组织氧合方面:治疗后第2、3天中心静脉氧饱和度(ScvO2)两组较前均有所改善(P<0.01),组间比较亦有极显著性差异(P<0.01);动脉血乳酸(Lac)治疗组治疗后第2、3天明显降低(P<0.01),组间比较亦有极显著性差异(P<0.01)。治疗组CRP较前明显降低(P<0.05)。治疗组治疗5d脱机成功及14d好转出科(转科或出院)例数明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:血必净可较好地改善肺部感染、呼吸衰竭患者的氧代谢。     

阿司匹林与麝香保心丸治疗心脏X综合征的临床疗效比较

目的:对比阿司匹林与麝香保心丸治疗心脏X综合征的临床疗效及安全性。方法:纳入2017年3月～2019年3月收治的102例心脏X综合征患者,随机分为对照组和实验组,各51例。对照组采用阿司匹林治疗,实验组采用麝香保心丸治疗,对比两组临床疗效,超敏C反应蛋白、内皮细胞相关因子指标,不良反应发生情况。结果:实验组总有效率96.08%,明显高于对照组的76.47%(P0.05),实验组治疗2个月后超敏C反应蛋白、内皮细胞相关因子水平均明显低于对照组(P0.05),实验组不良反应发生率3.92%,明显低于对照组21.57%(P0.05)。结论:麝香保心丸可有效改善心脏X综合征患者临床症状以及血管内皮功能,且不良反应较少,临床疗效稳定。     

髓芯减压植骨术结合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死临床观察

目的:探讨髓芯减压植骨术结合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:对我院2007年10月～2009年9月股骨头缺血性坏死(FicatⅠ、Ⅱ期)患者30例采用髓芯减压植骨术结合中药辨证分型治疗,并与单用髓芯减压植骨术治疗进行对照观察。结果:术后行X线检查及2组治疗前后主要临床症状积分情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:与单用髓芯减压植骨术对比,髓芯减压植骨术结合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死疗效明显提高,且治疗简单。     

中药熏洗结合手法治疗肌腱修复术后粘连的临床观察及护理

我院自2008年3月至2010年3月采用中药熏洗配合手法治疗肌腱修复术后粘连30例,通过对比临床观察和康复护理方法,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料60例手外伤肌腱修复术后4周～12周的患者,符合肌腱粘连的诊断标准,其中男32例,女28例,年龄最大的65岁,最小11岁,平均（37.33±14.66）岁。     

铁皮石斛F1代多糖和醇溶性浸出物变异规律研究

采用苯酚-浓硫酸法和醇溶性浸出物热浸法测定11个铁皮石斛F₁代家系多糖和浸出物的含量,结果表明5月与2月采集的样品多糖质量分数分别为32.89%~43.07%,25.77%~35.25%,醇溶性浸出物质量分数分别为2.81%~4.85%,7.90%~17.40%,家系间存在显著差异;多糖含量低的亲本通过与多糖含量高的亲本杂交,能显著提高子代多糖含量,杂交优势明显,杂交育种是提高铁皮石斛多糖含量而进行品种选育的有效途径。采收时间显著影响铁皮石斛多糖和浸出物含量,所有家系5月采样多糖含量均高于2月,浸出物含量则相反,但不同家系变化幅度差别很大,各个家系有其自身规律,研究铁皮石斛优良家系(品种)多糖和浸出物积累规律,确定其最佳采收时间,对充分发挥优良品种作用、提高药效具有重要意义。     

独活寄生合剂治疗寒湿阻络型膝关节炎的临床疗效及生存质量观察

目的：观察独活寄生合剂治疗寒湿阻络型膝关节炎患者的临床疗效和生存质量。方法：60例符合诊标准的膝关节炎患者,随机分为2组,治疗组采用独活寄生合剂治疗3月,对照组服用双醋瑞因胶囊3月。在治疗结束时观察患者的疗效,采用生存质量SF-36问卷,分别在治疗前、治疗1月、治疗2月、治疗结束时对患者生存质量的影响进行评估。结果：2组患者经治疗后,膝关节疼痛、伴随症状有所改善;治疗组有效率96.6%,对照组有效率93.3%,治疗组与对照组比较差异无统计学意义。生存质量方面：治疗1月时,2组患者生理功能（PF）、生理角色限制（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感角色限制（RE）、心理健康（MH）均有改善,但差异无统计学意义;治疗3月后,2组患者的PF、BP、GH、SF明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义;2组患者组间比较差异无统计学意义。但患者的RP、VT、RE、MH虽也有一定改善,但差异仍无统计学意义。结论：独活寄生合剂和双醋瑞因胶囊均可缓解膝关节炎患者的疼痛,但在患者生存质量改善上治疗组优于对照组。     

老年人急性胰腺炎诊治体会（附22例临床报告）

目的：探讨在山区基层医院对老年人急性胰腺炎的临床特征和合理的治疗方法。方法：对22例老年人急性胰腺炎采用综合治疗体系，即常规传统治疗及生长抑素类药物加中药大黄加味煎剂胃管注入。结果：22例18例治愈（其中2例中转手术），3例好转，l例死于多器官功能衰竭。结论：综合治疗体系对改善老年人急性胰腺炎的早期病情，控制并发症，降低急诊开腹率和病死率优于单纯传统治疗。     

中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症的系统评价与Meta分析

目的:为评价国内中医药治疗腰椎间盘突出症(LDP)的疗效和安全性,在对中医药治疗LDP的文献进行较为全面的定性分析的基础上,运用循证医学方法,时中药熏蒸配合牵引治疗LDP进行系统评价和Meta分析.方法:对中国生物医学文献数据库,中文期刊全文数据库,万方数据库,维普数据库进行了电子检索,同时辅以手工检索等方法收集相关杂志专业资料.合并各篇治愈、好转为阳性结果,未愈为阴性结果,利用Cochrane协作网提供的Rev-Man4.2..10软件对多个研究结果的总体疗效进行固定效应模型的Meta分析,并进行敏感性分析.用漏斗图表示发表性偏倚.结果::共查及了58篇文献,只有8篇符合纳入标准,采用Jadad评分标准对每篇文章的方法学质量进行评价,属低质量文献,共收入病人1011例,总优势比(OR)=4.59,95%置信区间(CI)为[2.84,7.433,合并效应的检验Z=6.22(P<0.00001),表明差异有统计学意义.结论:现有临床证据表明,中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症有效,但系统评价纳入的随机对照临床试验均属低质量文献,加上现有临床研究存在的方法学问题,其疗效需进行设计严谨的多中心、随机对照试验,进一步开展有规模的高质量临床试验研究来验证.     

原发性高血压与内皮功能研究进展

高血压可以导致并加重内皮功能紊乱,而内皮功能紊乱又促进高血压的发生和发展。现综述高血压与内皮功能紊乱之间相互作用的病理生理机制、内皮功能的检测方法以及在高血压治疗中改善内皮功能的思路。