混合式教学法在药理学教学中的应用

迅猛发展的信息技术以及丰富的网络资源在教学活动中的使用,对传统教学模式提出挑战,而传统面授式教学也有其自身优势。因此,传统教学与网络教学相结合的混合式教学法被广泛应用于教育领域。本文根据药理学学科特点,初步探讨混合式教学法在药理学教学中的应用。     

矛盾之中求平衡——矛盾中药配伍刍议

探讨中药矛盾配伍的方法及意义。根据前人的用药经验,临床可分为并用配伍、佐药配伍和去性存用配伍。并用配伍包括寒热并用、散收并用、升降并用,佐药配伍包括寒热互佐、升降互佐、润燥互佐、散敛互佐、补泻互佐、动静互佐等。     

上海市某社区2007-2009年死因分析

目的:分析3年内上海市杨浦区延吉街道居民的死亡率及前十位死因顺位,为制定社区慢性病管理计划提供依据.方法:根据2007~2009年延吉街道居民的死因监测资料,分析不同年龄组的死亡率以及前十位死因顺位.结果:该社区居民不同年度的死亡率呈逐年上升趋势,男性死亡率高于女性,60岁以上老年人的死亡率为86.94%;死因顺位前5位依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、损伤和中毒,占死亡人数的比例依次为38.88%、32.30%、9.67%、5.32%、5.13%,合计占死亡人数的91.30%.结论:该社区死因主要为循环系统、肿瘤、呼吸系统、内分泌系统疾病和损伤中毒,应有针对性地加强老年人的健康教育和健康促进工作     

二期神经梅毒——脑膜血管梅毒1例

患者男, 38岁。因头痛、恶心、呕吐半个月于 1999年 7月 12日入院。该患者入院前一年半曾有过无保护性非婚性接触史。否认硬下疳史。入院前半月无任何诱因自觉头部持续性胀痛,并有阵发性加重,恶心、呕吐多次,均为胃内容物,偶有视力模糊。 体格检查： T 36.8℃, P 72次 /min, R 16次 /min, BP 18/12kPa。一般情况尚可,自动体位,查体合作。心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾不大。皮肤科情况：周身未见明显梅毒疹。神经科检查：神清语明,双瞳孔等大正圆,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力 V级,双肱二头肌、膝腱反…     

经阴道彩超对诊断早期未破裂型输卵管妊娠的体会

目的:探讨经阴道彩超诊断早期未破裂型输卵管妊娠的价值.方法:回顾分析我院2002年12月～2008年5月行阴道超声检查并经术后病理检查证实的68例早期未破裂型输卵管妊娠的超声声像资料.结果:68例中右侧输卵管妊娠36例,左侧输卵管妊娠32例;根据超声声像图特点分为输卵管环型34例(50.0%),非特异性肿块型 27例(39.7%),胎心、胎囊型7例(10.3%).结论:经阴道彩超分辨率高,能较清楚显示子宫、卵巢及宫内假妊娠囊,区分未破裂输卵管妊娠囊与妊娠黄体,且能较准确地提示输卵管妊娠肿块的大小、部位以及胚芽是否存活,是提高输卵管妊娠检出率的最佳方法.     

一例高度近视性孔源性视网膜脱离治疗方法的循证选择

患者男,45岁.因左眼前黑影遮盖1 d,于2008年11月13日收住皖南医学院附属弋矶山医院眼科.眼科检查:视力:右眼0.1,-10.5 D矫正0.5,左眼手动,不能矫正.左眼角膜透明,晶状体轻度混浊,玻璃体混浊明显,无明显增生,视网膜脱离范围从2点至9点时钟位.累及黄斑,4、7点处可见约1/3个视盘直径(DD)大小的马蹄裂孔,眼轴29.30 mm;右眼玻璃体混浊,视网膜呈豹纹状改变,周边变性明显,眼轴30.50 mm.辅助检查:B型超声检查显示左眼视网膜剥离,玻璃体后段混浊.诊断:左眼孔源性视网膜脱离(RRD),双眼高度近视.     

低体积分数氧性肺动脉高压大鼠肺组织Notch信号的改变

目的 探讨低体积分数氧(低氧)性肺动脉高压大鼠在肺动脉高压、肺血管重构发生发展过程中,肺组织Notch信号的改变.方法 Wistar雄性成年大鼠35只随机分为7组,予低氧处理,在低氧0 d、1 d、3 d、1周、2周、3周、4周测定平均肺动脉压后处死,测定其右心指数;并取其右肺作石蜡切片,HE染色,观察肺血管重构情况;同时采用荧光定量PCR法测定其左肺组织中Notch 1、2、3、4受体mRNA及HERP 1、2 mRNA水平.采用SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 低氧大鼠平均肺动脉压在低氧后2周达高峰,此后一直维持在一个较高水平,但其右心指数进行性升高;随缺氧时间延长,肺小动脉管壁厚度增加,肺血管发生重构.肺组织Notch 1、3、4受体mRNA和HERP 1 mRNA水平呈时间依赖性变化,Notch 1、4受体mRNA和HERP 1 mRNA在低氧后2周达高峰,Notch 3受体mRNA在低氧后1周达高峰,总体变化趋势与肺动脉压趋近一致.而Notch 2受体mRNA尤明显改变.结论 Notch信号随低氧性肺动脉高压的发生、发展呈时间依赖性,与肺动脉压的变化趋近一致,提示Notch参与了肺动脉高压肺血管重构过程.     

CA199、IL-10、CHI3L1联合检测在胰腺癌诊断中的价值

目的 探讨血清糖类抗原(CA)199、白细胞介素(IL)-10及壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)检测在胰腺癌诊断中的价值.方法 选取诊断明确的胰腺癌患者40例作为胰腺癌组,肺癌患者40例(肺癌组)作为其他肿瘤对照,胰腺炎患者40例(胰腺炎组)作为炎症对照,同期健康体检者40例作为健康对照组.纳入研究者共160例.采用化学发光法测定CA199水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CHI3L1和IL-10水平,比较胰腺癌组与其他各组血清CA199、IL-10、CHI3L1水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CA199、IL-10及CHI3L1检测在胰腺癌诊断中的价值.结果 与健康对照组比较,胰腺癌组血清CA199、IL-10及CHI3L1水平均升高(P<0.05).单项指标检测中,CA199对胰腺癌的诊断特异度最高,为95.0％,曲线下面积(AUC)为0.908.IL-10对胰腺癌的诊断灵敏度最高,为87.5％,AUC为0.936;CHI3L1诊断胰腺癌的AUC为0.820.3项指标联合检测的特异度、灵敏度分别为97.5％、97.5％,AUC为0.996.结论 血清CA199、IL-10和CHI3L1联合检测在胰腺癌的诊断中具有较高的价值.     

肺腺癌性与结核性胸腔积液患者凝血指标变化及异常模式

  目的  探讨凝血功能指标的变化和不同异常模式在鉴别肺腺癌性胸腔积液（malignant pleural effusion associated with lung adenocarcinoma，AD-MPE）与结核性胸腔积液（tuberculous pleural effusion，TPE）中的应用价值，以期筛选最优的鉴别诊断模型。  方法  选取临床确诊的200例AD-MPE患者和209例TPE患者进行凝血功能指标的检测，包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原含量（FIB）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原降解产物（FDP）和D-二聚体（D-D），对各项指标的异常模式进行分析并用ROC曲线确定单项检测以及联合检测的诊断性能。  结果  TPE患者的PT、FIB、FDP和D-D水平显著高于AD-MPE患者（P < 0.001）。TPE组4项指标同时异常的发生率明显高于AD-MPE（P均 < 0.001）。4项指标联合异常模式后诊断性能优于任一指标（曲线下面积0.732）。  结论  2组患者的PT、FIB、FDP和D-D表达水平和异常模式变化均不相同，4项指标和异常模式的联合有助于AD-MPE和TPE的鉴别诊断。     

Sema3A通过调控上皮-间质转化/基质金属蛋白酶-2参与上皮性卵巢癌转移

背景与目的：Semaphorin 3A（Sema3A）最初被认为在神经轴突导向中起重要作用，近期也被认为是一种候选的肿瘤抑制因子，参与肿瘤发生。探讨Sema3A与上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）转移的关系及其潜在机制。方法：选取2018年3月—12月于复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科住院初治的20例腹腔转移的EOC患者（转移组）和20例无腹腔转移的EOC患者（非转移组）的卵巢组织蜡块标本，采用免疫组织化学法检测两组EOC患者卵巢组织标本中Sema3A的表达，并分析Sema3A与各组临床病理学特征的关系。蛋白质印迹法（Western blot）和实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR）检测5种卵巢癌细胞系中Sema3A 的表达水平；构建Sema3A过表达和沉默细胞株；transwell法和划痕实验检测Sema3A对细胞侵袭和迁移能力的影响；Western blot检测细胞上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）相关标志物和基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）-2蛋白的表达情况。结果：转移组较非转移组的Sema3A表达显著降低；转移组中，Sema3A表达与患者年龄、组织分化程度、肿瘤大小无关，而与病理学类型、国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期、有无淋巴结转移有关。5种卵巢癌细胞系中，A2780细胞Sema3A表达水平较低，Sk-OV-3细胞Sema3A表达水平较高。Sema3A过表达，细胞的侵袭和迁移能力下降，钙黏蛋白E（E-cadherin）、紧密连接蛋白-1（ZO-1）表达上调，钙黏蛋白N（N-cadherin）、锌指转录因子（Slug）和MMP-2表达下调；而Sema3A沉默后，细胞的侵袭和迁移能力增强，E-cadherin、ZO-1表达下调，N-cadherin、Slug和MMP-2表达上调。结论：Sema3A通过调控EMT/MMP-2途径参与EOC转移，可能作为预测EOC转移和预后的生物学指标。