肝胆外科术后脱管风险评估在非计划性拔管预防中的应用

【摘要】 目的 探讨对于肝胆外科术后的患者,导管护理风险评估在非计划性拔管风险控制中的应用效果。方法〓根据标准选择2013年1月~2014年12月就诊于我院肝胆外科并行过手术的85名患者,分为试验组43例和对照组42例,两组患者术后均留置导管。对照组患者(n=42)采用采用常规导管护理,试验组患者(n=43)在对照组的基础上进行留置导管护理风险评估后采用预见性护理干预措施,比较两组患者导管非计划性拔管情况。结果〓试验组患者总的非计划性拔管率低于对照组,其中试验组的胃管、腹腔单腔管、腹腔双套管、中心静脉置管和导尿管的非计划性拔管率均显著低于对照组。试验组的患者在出院时对管道护理相关知识掌握的人数相对比对照组多(P<0.05)。结论〓建立完善管道护理风险评估标准可预防、及时发现和处理意外事故,减少非计划性拔管的发生率。     

刺甘草查尔酮下调ASK1-JNK信号通路抗FFA诱导的非酒精性脂肪性肝病北大核心CSCD

目的探究刺甘草查尔酮(echinatin,Ech)对游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)诱导人肝癌(HepG2)细胞的非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)模型的影响及作用机制。方法实验分组为对照组、FFA模型组、Ech组(0.3、1、3μmol·L^(-1));通过细胞形态学和化学荧光法分析细胞内脂质积累、线粒体损伤、氧化应激以及凋亡情况;分子对接预测Ech与ASK1和JNK蛋白的亲和力;Western blot分析NF-κB p65、BAX以及ASK1-JNK信号通路相关蛋白表达情况。结果相较于FFA模型组,Ech组细胞脂质积累明显减轻,线粒体损伤以及氧化应激情况得到改善,凋亡率明显下降,并且NF-κB p65、BAX、p-ASK1、JNK、p-JNK的蛋白表达量均明显降低。结论Ech改善FFA诱导的HepG2细胞脂质积累、线粒体功能障碍、氧化应激、细胞凋亡以及炎症反应,可能与下调ASK1-JNK信号通路有关。     

列当的生药鉴别

目的 对列当Orobanche caerulescens进行生药学研究.方法 采用性状及显微鉴别的方法,对列当的性状,茎的组织构造和粉末的显微特征进行鉴别.结果 列当茎的横切面由表皮、皮层、维管束和髓组成.外韧型维管束呈深波状环列;木质部细胞全部木化;具较发达的木纤维和明显的髓射线.粉末中可见花粉粒、非腺毛、网纹细胞、淀粉粒、纤维及导管.结论 列当的以上特征可为鉴别其真伪及制定其质量标准提供可靠的依据.     

弯管列当的性状及显微鉴别研究

目的制定弯管列当的性状及显微鉴别依据,以便安全、准确地使用弯管列当。方法主要采用性状及显微鉴别的方法,对弯管列当的性状,茎的组织构造及粉末的显微特征,进行鉴别。结果弯管列当茎由表皮、皮层、中柱维管束、韧皮部、形成层、木质部和髓组成。粉末包括网纹细胞、花粉粒、花萼表皮细胞、腺毛、导管、纤维、花冠细胞、淀粉粒等特征,其中网纹细胞和花粉粒的特征是弯管列当区别于其他列当药材的最主要特征。结论弯管列当以上特征可为鉴别其真伪、药材质量标准的制订、资源的进一步开发利用和扩大药用范围提供依据与参考。     

CA199、IL-10、CHI3L1联合检测在胰腺癌诊断中的价值

目的 探讨血清糖类抗原(CA)199、白细胞介素(IL)-10及壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)检测在胰腺癌诊断中的价值.方法 选取诊断明确的胰腺癌患者40例作为胰腺癌组,肺癌患者40例(肺癌组)作为其他肿瘤对照,胰腺炎患者40例(胰腺炎组)作为炎症对照,同期健康体检者40例作为健康对照组.纳入研究者共160例.采用化学发光法测定CA199水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CHI3L1和IL-10水平,比较胰腺癌组与其他各组血清CA199、IL-10、CHI3L1水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CA199、IL-10及CHI3L1检测在胰腺癌诊断中的价值.结果 与健康对照组比较,胰腺癌组血清CA199、IL-10及CHI3L1水平均升高(P<0.05).单项指标检测中,CA199对胰腺癌的诊断特异度最高,为95.0％,曲线下面积(AUC)为0.908.IL-10对胰腺癌的诊断灵敏度最高,为87.5％,AUC为0.936;CHI3L1诊断胰腺癌的AUC为0.820.3项指标联合检测的特异度、灵敏度分别为97.5％、97.5％,AUC为0.996.结论 血清CA199、IL-10和CHI3L1联合检测在胰腺癌的诊断中具有较高的价值.     

儿童皮肤型孢子丝菌病56例临床与病理分析

目的分析儿童孢子丝菌病的临床、病理特点,提高临床医生对本病的认识。方法对2006年1月-2010年12月经真菌培养确诊的56例儿童孢子丝菌病进行回顾分析。结果本组病例淋巴管型15例(26.78%),固定型41例(73.21%)。发病部位主要为面部(76.78%)。主要病理类型为混合细胞型肉芽肿(64.29%)。结论儿童孢子丝菌病并非少见,真菌培养是确诊的金标准,组织病理可提供诊断线索,斯皮仁诺口服治疗本病安全有效。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率变异性影响

目的 探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率变异性的影响。方法 97例慢性心力衰竭患者按随机分配原则，分为治疗组49例和对照组48例，治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛，初始剂量2．5mg，每Et两次，每2周增加一次剂量，直至20mg一次或最大耐受量为止。用动态心电图分析治疗前后心率、室性心律失常和心率变异性变化，并用超声心动图测定患者治疗前后的心功能。结果 治疗组用卡维地洛治疗6个月后，心率下降、室性心律失常减少、心率变异性参数改善（P〈0．01）；心功能改善亦非常显著（P〈0．01）。结论 卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者，可降低室性心律失常的发生，改善心率变异性和心功能。     

临床护理路径在胃大部切除围手术期的应用分析

目的观察临床护理路径在胃大部切除术患者围手术期的应用效果。方法选取行胃大部切除术患者70例,随机分为观察组35例和对照组35例,两组患者均行围术期护理干预,观察组同时结合临床护理路径进行护理。记录两组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间及术后住院时间均较对照组明显缩短,并发症发生率更低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径应用于胃大部切除术患者围术期护理,可促进患者恢复,减少并发症。     

中药对蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的干预作用

目的观察实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后海马CA1区神经元的凋亡及中药的干预作用。方法家兔枕大池二次注血法制备蛛网膜下腔出血模型及中草药干预模型,观察海马CA1区神经元细胞形态学改变。结果应用中草药后呈现凋亡形态学改变的海马神经元细胞数量明显减少。结论中草药天麻钩藤汤加减可以对抗在体脑血管痉挛后的脑缺血性损伤,从而起到脑保护作用。     

实时超声弹性成像技术在甲状腺实性病变诊断中的应用价值

目的探讨实时超声弹性成像技术对甲状腺实性结节的鉴别诊断价值。方法选择我院2009年1月~2010年1月经手术证实的91例104个甲状腺实性结节进行常规二维、彩色多普勒超声联合及实时超声弹性成像检查,并与病理检查结果进行对照分析。结果本组经常规二维及彩色多普勒超声联合检查诊断为甲状腺恶性肿瘤66个,与病理检查结果一致54个;诊断为甲状腺良性病变36个,与病理检查结果一致20个,联合诊断灵敏度为73.0%,特异度为57.2%,准确率为71.2%;实时超声弹性成像检查诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为92.0%、86.0%、90.0%,明显高于常规二维及彩色多普勒联合检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时超声弹性成像技术可为常规超声发现的甲状腺实性结节的进一步鉴别诊断提供更多信息。