肿瘤坏死因子-α基因多态性与煤肺遗传易感性关系的研究

为研究肿瘤坏死因子(TNF)-α基因启动子区-308和-238位点G→A的碱基突变与中国内蒙古地区汉族人群煤肺遗传易感性的相关性。选择69名汉族男性煤肺患者为病例组,125名煤尘接触者为对照组,填写统一的调查问卷、拍摄高仟伏X射线后前位胸片、采集外周静脉血,采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测TNF-α-308和-238位点基因多态性。结果表明:煤肺组等位基因TNF-α-308A的分布频率均显著高与对照组(P0.05);TNF-α-238位点煤肺组等位基因A的分布频率,远高于对照组(P0.05)。因此,TNF-α-308及-238位点基因G→A的碱基突变与中国内蒙古地区汉族人煤肺的发生及其严重程度有关,TNF-α可能影响煤肺患者的转归和存活。     

肿瘤坏死因子-α血清水平与煤肺发生的相关性研究

为研究血清中肿瘤坏死因子TNF-α的含量与煤肺在内蒙古自治区汉族中发生的相关性。选择69名汉族男性煤肺患者为病例组,125名煤尘接触者为对照组,填写统一的调查问卷、拍摄高仟伏X射线后前位胸片、采集外周静脉血,用ELISA双抗夹心法测定了TNF-α血清中的含量。结果表明,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均显著高于对照组的TNF-α含量(P0.05),说明煤肺刺激会使血清中TNF-α水平升高。     

煤工尘肺患者血清可溶性CD40及其配体水平变化研究

目的探讨血清可溶性CD40(sCD40)及其配体(sCD40L)水平在煤工尘肺(CWP)中变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法检测95例CWP患者(CWP组)、61例健康井下接尘矿工(接尘对照组)及48例非接尘井上健康人员(正常对照组)血清sCD40及sCD40L水平,并根据CWP期别及有无并发症进行分析。结果与正常对照组比较,接尘对照组sCD40L水平降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ期CWP患者血清sCD40水平明显高于Ⅰ期,CWP并发肺结核患者血清sCD40水平明显高于单纯CWP,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常对照、接尘对照和CWP组血清sCD40及sCD40L水平均呈正相关(P<0.05)。结论sCD40L在CWP的早期炎症反应中起一定作用;而sCD40则可能预示着CWP的严重程度,两者共同参与CWP的发生发展过程。     

贵州省水城矿务局煤工尘肺调查分析

贵州省水城矿务局。接尘工龄>3 a者有13 233人,2000年3月至2001 年 9 月对全矿务局进行了煤工尘肺普查, 现报告如下。1　内容和方法按照《煤矿尘肺防治管理办法》的要求, 对接尘工龄>3 a人员, 进行内科、外科、五官科一般健康体检, 拍摄胸部X射线片。先由医院放射科医师阅片, 再由矿务局诊断小组会同贵州省尘肺诊断组共同确诊。2　结果及分析2000~2001 年全矿务局尘肺病累积病例数、2001年尘肺病死亡人数、病死率和新诊断尘肺病例数见表 1。2001 年全矿务局各单位各期尘肺并发肺结核例数及并发率见表 2。矿务局各单位煤工尘肺死亡病例…     

223例住院煤工尘肺肺结核患者耐药情况分析

目的了解煤工尘肺肺结核患者耐抗结核药物情况,探寻其防治策略。方法收集2009年1月至2012年12月北京京煤集团总医院尘肺肺结核科住院并确诊的223例煤工尘肺肺结核患者临床资料,分析其耐药情况,采用描述性统计的方法,计数资料采用χ²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果223例患者抗结核药物总耐药率为42.60%（95/223）,耐药患者中初治占26.32%（25/95）、复治占73.68%（70/95）,二者比较差异有统计学意义（χ²=58.436,P＜0.01）;多耐药率为50.53%（48/95）、耐多药率为34.74%（33/95）、广泛耐药率为7.37%（7/95）;在检测的抗结核药物中,耐一线抗结核药物依次为H 73.68%（70/95）、S 70.53%（67/95）、R 64.21%（61/95）、E 50.53%（48/95）,耐二线抗结核药物前4位依次是Km 44.21%（42/95）、PAS 36.84%（35/95）、Ofx 35.79%（34/95）、Pto 24.21%（23/95）;初治患者对一线抗结核药物耐药顺位是S>H>R>E［耐药率分别为76.00%(19/25)、56.00%(14/25)、52.00%(13/25)、44.00%(11/25)］,对二线抗结核药物耐药主要是Km（48.00%,12/25）、Ofx（44.00%,11/25）;复治患者对一线抗结核药物耐药顺位是H>S>R>E>Z［耐药率分别为80.00%(56/70)、68.57%(48/70)、67.14%(47/70)、52.86%(37/70)、7.14%(5/70)］,对二线抗结核药物耐药前5位是Km>PAS>Ofx>Pto>Lfx［耐药率分别为42.86%(30/70)、40.00%(28/70)、32.86%(23/70)、25.71%(18/70)、15.71%(11/70)］,且耐药品种较初治患者明显增多。结论煤工尘肺肺结核住院患者耐药状况较严重,应加强其卫生管理、治疗方法的研究。     

1例头孢哌酮钠舒巴坦钠合并饮酒所致的双硫仑样反应

患者,男性,44岁,主诉因咽痛7d,发热1d以急性扁桃体炎收住院。入院时体温38．8℃,脉搏72次／min,呼吸18次／min,血压130／90mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,     

微卡治疗难治性煤工尘肺结核病人的疗效观察

微卡是“冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗”的商品名,系由母牛分枝杆菌经高温灭活纯化后制成的免疫调节剂,是20世纪90年代被世界卫生组织(WHO)唯一推荐的辅助抗结核化疗的免疫制剂^[1]。其在单纯肺结核病人中的治疗作用已有报导^[2]。本文将微卡应用于难治性煤工尘肺结核患者的辅助治疗,现将结果报告如下。     

无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效研究

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效和安全性.方法 回顾分析2013年6月1日至2015年6月30日收治的煤工尘肺合并呼吸衰竭患者,共71例的临床资料.按是否进行无创正压通气分成NPPV组和对照组.主要观察指标是两组的病死率、气管插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院时间;次要观察指标是两组的基础、治疗后2~4h、治疗24~48h生命体征、动脉血气分析测值和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).NPPV主要并发症包括气压伤、痰堵窒息、胃胀气、误吸、低血压.对数据应用SPSS软件进行统计学分析.结果 本研究共纳入对照组31例,NPPV组40例,.气管插管率NPPV组为12.5%(5/40),对照组为25.8%(8/31)(χ2=2.067,P=0.150);住院病死率,NPPV组为12.5%(5/40),对照组为29.0%(9/31)(χ2=3.015,P=0.082);VAP发生率,NPPV组为2.5%(1/40),对照组为9.6%(3/31)(P=0.311).NPPV组住院时间显著低于对照组[(10.37±2.34)d vs(13.61±4.70)d,P=0.001].生理指标改变:治疗后2~4h,与对照组比较NPPV组呼吸(RR)、PaCO2得到更好的改善(P<0.05),NPPV组与基础比较收缩压(SBP)得到改善(P<0.05),心率(HR)、RR、PaCO2、PaO2有显著改善(P<0.01).治疗24~48h后,NPPV组与对照组两组间比较RR、PaCO2得到更好的改善(P<0.05),NPPV组与基础比较pH值得到改善(P<0.05),HR、SBP、RR、PaCO2和PaO2得到显著改善(P<0.01).结论 NPPV较常规治疗可以更好改善煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的 HR、SBP、RR、pH、PaCO2和PaO2,缩短住院天数,是煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的有效治疗手段,值得进一步多中心大样本前瞻性随机对照研究.