20例SARS患者恢复期胸部X线表现分析

目的　观察严重急性呼吸道综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS ,即传染性非典型肺炎 )经积极治疗后恢复期胸部X线表现。方法　回顾性分析经临床诊断的 2 0例SARS病人恢复期的X线表现。恢复期标准为体温正常 3天且胸片明显吸收 5 0 %以上。本文所有患者均符合该标准。结果　 80 %的SARS恢复期患者肺部病灶基本吸收 ,2 0 %的患者遗留有不同程序的肺部病变。结论　SARS患者积极治疗肺部病变大部分可以吸收 ,少部分患者肺组织遗留有不同程序的病变。肺部CT扫描可以更好的了解肺内病变。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用(附15例报道)

目的探讨支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用和意义。方法对门诊因咳嗽反复就诊不愈的15例患者进行支气管激发试验检查。结果8例阳性者确诊为咳嗽变异性哮喘，占全部病例53％。结论对于顽固性咳嗽、肺部体征及检查无阳性发现，而临床常规治疗效果差的患者，支气管激发试验检查结果是确诊或排除哮喘的有力依据。     

万古霉素致中性粒细胞减少症一例报告

患者女 ,35 岁 ,因 间 断 发 热 伴 咳 嗽 1 个 月 ,加 重 7d,于2003 年 12 月 26 日 入 院。 患 者 于 2003 年 11 月 出 现 发热 ,体温40℃,伴 干 咳 ,活 动 后 气促 ,于 外院 治 疗 后 热退 ,仍有 干 咳 、气 促 。 12 月 20日再 度发 热 ,咳 嗽加 重,伴大 量黄 黏 痰。查体 :双 肺 底可 闻及 较 多湿 啰音 及 痰鸣 音。 线 胸部 检查 示 双肺 纹 X理 增 重,呈 磨 玻璃 样改 变 ,两 肺均 可见 小 斑点 状模 糊 阴影 。血常 规 :W BC 12.8 ×109/L, 中 性 0.84。 诊 断 为双 侧 肺 炎 (细 菌性 )。 先 后 给 予…     

无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效研究

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效和安全性.方法 回顾分析2013年6月1日至2015年6月30日收治的煤工尘肺合并呼吸衰竭患者,共71例的临床资料.按是否进行无创正压通气分成NPPV组和对照组.主要观察指标是两组的病死率、气管插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院时间;次要观察指标是两组的基础、治疗后2~4h、治疗24~48h生命体征、动脉血气分析测值和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).NPPV主要并发症包括气压伤、痰堵窒息、胃胀气、误吸、低血压.对数据应用SPSS软件进行统计学分析.结果 本研究共纳入对照组31例,NPPV组40例,.气管插管率NPPV组为12.5%(5/40),对照组为25.8%(8/31)(χ2=2.067,P=0.150);住院病死率,NPPV组为12.5%(5/40),对照组为29.0%(9/31)(χ2=3.015,P=0.082);VAP发生率,NPPV组为2.5%(1/40),对照组为9.6%(3/31)(P=0.311).NPPV组住院时间显著低于对照组[(10.37±2.34)d vs(13.61±4.70)d,P=0.001].生理指标改变:治疗后2~4h,与对照组比较NPPV组呼吸(RR)、PaCO2得到更好的改善(P<0.05),NPPV组与基础比较收缩压(SBP)得到改善(P<0.05),心率(HR)、RR、PaCO2、PaO2有显著改善(P<0.01).治疗24~48h后,NPPV组与对照组两组间比较RR、PaCO2得到更好的改善(P<0.05),NPPV组与基础比较pH值得到改善(P<0.05),HR、SBP、RR、PaCO2和PaO2得到显著改善(P<0.01).结论 NPPV较常规治疗可以更好改善煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的 HR、SBP、RR、pH、PaCO2和PaO2,缩短住院天数,是煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的有效治疗手段,值得进一步多中心大样本前瞻性随机对照研究.     

纤维支气管镜代替内科胸腔镜检查对胸膜疾病的临床应用

目的探讨纤维支气管镜代替内科胸腔镜检查对胸膜疾病的临床应用。方法选择8例胸腔积液和1例气胸的患者采用纤维支气管镜代替内科胸腔镜检查,观察镜下病变形态并取活组织进行病理检查,帮助临床进一步明确诊断并内镜直视下介入治疗。结果经胸膜检查确诊结核性胸膜炎4例,结核性脓胸1例;心源性胸腔积液2例;恶性胸腔积液1例;气胸胸膜内固定术1例;同时加快引流,减少胸膜粘连,缩短病程等措施;其中5例检查后确诊。结论纤维支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、安全、手术费用少,设备价廉,具有实用性,同时内镜直视下引流胸腔积液快捷、高效、大大缩短病程。     

应用气管镜诊治胃食道反流引起的呼吸困难

呼吸困难是临床常见症状,在老年患者中尤为常见,其病因复杂,鉴别难度较大.在众多病因中,胃食道反流病作为其主要诱因之一以为大家所认知.但临床工作中对胃食道反流病引起的呼吸困难的漏诊、误诊率仍然较高[1],给治疗造成困难.本文结合近一年多的临床病例,并回顾相关文献,对应用气管镜检查技术早期发现胃食道反流引起的呼吸困难的方法进行探讨.     

肺动脉瘤样扩张误诊Ⅲ期煤工尘肺一例

患者男，51岁。2006年3月主因呼吸困难逐渐加重1个月入院。1个月前患者无明显诱因出现呼吸困难，活动时明显加重，平卧受限，夜间时有憋醒，发作时伴心悸；1个月来时有阵发性咳嗽，程度不剧，有少量白色黏痰，不易咳出，未见粉红色泡沫样痰；伴双下肢水肿，晨轻暮重，自觉尿量减少（具体不详）。既往有井下接触煤尘工作史30年，慢性咳喘病史10余年，易于冬春季受凉后发作，     

肺炎合并急性梗阻性化脓性胆管炎一例

1病历摘要患者男,74岁,主因"间断发热伴咳、喘加重半月,加重1天",于2010年3月16日入院。患者半月前曾因"咳喘伴发热"就诊某医院输液治疗(头孢米诺、喘定、甲强龙静点)4天,后未再有发热。但咳喘症状仍较重,后转至上级医院,当天患者出现烦躁、多动、谵妄,镇静治疗后缓解,未系统诊治,即要求出院。出院后口服"头孢呋辛、茶碱片",咳喘     

煤工尘肺合并气胸42例临床分析

目的 探讨煤工尘肺并发气胸的临床特点.方法 收集本院2001年9月至2010年7月收治的42例煤工尘肺合并气胸患者的临床资料并进行分析.结果 煤工尘肺并发气胸病程较长,一般胸腔穿刺引流可以好转,部分病人病情复杂不易好转需做胸腔镜、外科治疗.结论 自发性气胸是煤工尘肺较为常见的并发症,如紧急处理得当,患者恢复较快;反之,则易造成严重的后果,同时较易复发.     

略论慢性阻塞性肺疾病的诊断与分级

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在全世界范围内是一种发病率和死亡率均较高的呼吸系统疾病.在工业化社会中,COPD为五大致残和致死原因之一.世界卫生组织(WHO)估计,2000年全球274万人死于COPD,2002年美国治疗COPD的医疗费用约147亿美元,远超过任何其他一种肺部疾病.而且近30多年来,许多其他疾病的发病率都在逐年下降,但COPD的发病率却在明显上升,造成严重的经济和社会负担.因此,如何尽早明确COPD诊断、评估病情,指导进一步治疗,一直广受关注,也成为研究热点.