Xinfeng Capsule(新风胶囊)for the Treatment of Rheumatoid Arthritis Patients with Decreased Pulmonary Function—A Randomized Controlled Clinical Trial

Objective:To determine the effectiveness and safety of Xinfeng Capsules(新风胶囊,XFC) for the treatment of rheumatoid arthritis(RA) patients with decreased pulmonary function.Methods:This was a randomized controlled clinical trial of 80 RA patients.Participants were assigned to the trial group(40 cases) and the control group(40 cases) by block randomization.The trial group was treated with XFC,three pills each time three times daily for 2 months.The control group was treated with tripterygium glycoside(TPT),two pills each time three times daily for 2 months.Both groups were followed up after 2 months.The clinical effects,changes in joint and pulmonary function,and quality of life before and after treatment were observed;safety indices were also evaluated.Results:Pain,swelling,tenderness,and duration of morning stiffness of joints were obviously decreased after treatment in both the trial and the control groups compared with baseline(P0.01).Compared with before treatment,hand grip strength increased significantly after treatment in the trial group(P=0.0000);pulmonary function parameters such as forced expiratory volume in the first second of expiration/forced vital capacity(FEV_1/FVC),50%of the expiratory flow of forced vital capacity(FEF_(50)),carbon monoxide diffusing capacity(DLco) were increased(P0.01 or P0.05);measures of quality of life such as role-physical,body pain,vitality and mental health were also improved after treatment in the trial group(all P0.05).Joint swelling in the trial group decreased compared with the control group(P=0.0043),while hand grip strength was increased after treatment(P=0.0000).The increase in FEF_(50),DLco,and the dimensions of quality of life such as vitality and mental health were all significantly greater in the trial group than the control group(P0.05 or P0.01).Conclusions:XFC not only relieved joint pain in RA patients,but also significantly improved the ventilation and diffusion function of the lungs.Therefore,XFC could improve the whole body function and enhance the quality of life of RA patients.     

中药熏蒸疗法治疗关节炎30例疗效观察及其抗炎机理研究

为观察中药熏蒸疗法治疗关节炎的疗效,随机选择关节炎患者30例,每天治疗1次,连续10天,观察治疗前后临床症状、急性炎性指标及炎症因子的变化,探讨该疗法治疗关节炎的部分抗炎机制.结果显示中药熏蒸治疗可明显缓解关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵等症状,并明显降低CRP、ESR、PLT计数等急性炎性指标水平,统计学有非常显著性差异(P＜0.01);还能显著降低RA患者血清IL-1β和NO的水平(P＜0.05),揭示其抗炎作用可能与降低血液中多种炎症介质的水平有关.     

国家重点学科中医痹病学临床实践教学方法的创新探索

安徽中医药大学第一附属医院风湿病科为国家中医痹病学重点学科、国家中医药重点专科,其所属课程是中医内科学三级学科之一。经过20多年的建设与发展,学科已经有了长足发展。中医痹病学重点学科课程是安徽省重点课程,安徽省精品课程中医内科学课程之一。教学方法的不断改革对学科建设发挥了极其重要的作用。文章对中医痹病学临床教学方法进行了一些有益的探索,对学生培养有积极的借鉴意义。     

痹祺胶囊对强直性脊柱炎患者的临床疗效及细胞因子的影响

目的 观察痹祺胶囊对强直性脊柱炎患者疗效及细胞因子的影响。方法 将120例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组口服柳氮磺吡啶片，2次/d，4片/次。治疗组口服痹祺胶囊，1.2 g/次，3次/d。4周为1个疗程，两组均连服3个疗程。比较两组的疗效，并观察治疗前后视觉模拟评分（VAS）、Bath强直脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、Bath强直脊柱炎功能指数（BASFI）和Bath强直性脊柱炎计量学指数（BASMI），并采用ELISA法检测白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10），仪器法测定血沉（ESR），全自动生化仪分析仪检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果 治疗后，治疗组达AS疗效评价标准20%（ASAS20）、BASDAI改善50%（BASDAI50）达标率高于对照组，但差异无统计学意义；治疗后，两组VAS、BASDAI、BASFI、BASMI、ESR、hs-CRP均明显下降，同组治疗前后差异具有统计学意义（P<0.01）；且治疗后治疗组BASDAI和hs-CRP明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组IL-4、IL-10水平明显升高，TNF-α、IL-1β明显降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.01）；且治疗后治疗组IL-10明显高于对照组（P<0.05）。结论 痹祺胶囊对强直性脊柱炎有一定治疗作用，可能与升高抗炎因子，降低致炎因子，调节炎症免疫有关。     

祛风湿中药不良反应及其应对策略探讨

某些祛风湿中药在临床使用时会出现相应的不良反应,文章列举了一些常见祛风湿中药不良反应,分析其产生不良反应的可能原因,使医护人员正确对待和处理不良反应,为临床安全合理用药作指导。     

雷公藤治疗类风湿关节炎的神经内分泌免疫学研究进展

雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook F)又名黄藤、黄藤木、黄腊藤、断肠草、红药等,为卫矛科雷公藤属植物的根、叶及花,其味苦、辛,性凉,归肝、肾经,有大毒,具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒等功效,在临床应用已有近2000年的历史.雷公藤含有生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖类等多种化学成分,大量研究显示雷公藤是通过多成分、多途径发挥对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的治疗作用.人体是一个统一的整体,机体各个系统虽各有独特的生理功能,但它们皆受神经内分泌系统的支配,神经内分泌系统与免疫系统之间存在双向信息传递机制,它们构成神经-内分泌-免疫网络,与维持人体内环境的稳定及疾病的发生发展密切相关.笔者就近10年来雷公藤治疗RA的神经内分泌免疫学机制研究进展综述如下.     

Notch-Jagged/Delta信号通路在佐剂关节炎大鼠肺功能 降低中的作用

目的：观察佐剂关节炎(AA)大鼠肺功能、肺组织Notch信号通路的变化，探讨AA大鼠肺功能降低的机制。 方法：将30只大鼠随机分为正常组和模型组，每组15只，向模型组大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 mL致 炎，复制成AA模型。致炎30 d后，观察两组大鼠足跖肿胀度、关节炎指数、肺功能、肺病理形态学及肺组织Notch受 体/配体表达的变化。结果：与正常组相比，模型组大鼠足跖肿胀度、关节炎指数、肺功能参数0.3 s内平均呼气流量 (FEV0.3/FVC)、肺泡炎程度、肺组织Notch3和Notch4及Jagged2的表达升高(P<0.05或P<0.01)；50%肺活量的最大呼气流 量(FEF50)、75%肺活量的最大呼气流量(FEF75)、用力最大呼气流量(PEF)降低，肺组织Notch1，Jagged1，Delta1的表达 降低(P<0.01)。相关分析显示：大鼠肺功能参数FEV0.3/FVC与Notch4呈正相关，FEV0.3/FVC，FEF25，FEF50分别与足跖 肿胀度，Notch3，Delta1的表达呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论：AA大鼠在发生足跖肿胀、关节炎症同时出现肺功 能降低，且肺功能参数与Notch受体/配体呈相关性，提示致炎后免疫复合物沉积于组织局部，激活Notch信号通路， 通过级联放大效应协同参与肺组织损伤，导致肺功能降低。     

湿热痹阻型类风湿关节炎患者超氧化物歧化酶的变化及关联规则挖掘研究

目的研究湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化及相关因素分析。方法整理安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年6月至2015年10月湿热痹阻型类风湿关节炎住院患者的病历资料。采用SPSS 17.0和SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析RA患者血清SOD的变化及相关影响因素。结果 355例湿热痹阻型RA患者血清SOD值与正常参考值相比较,下降的有182例(占51.27%)。相关性分析示:血清SOD与免疫球蛋白M、低密度脂蛋白胆固醇、抗环瓜氨酸肽抗体呈负相关,与C4呈正相关(P<0.05或P<0.01)。治疗后血清SOD上升与车前草红花、车前草桃仁、车前草薏苡仁、车前草陈皮、车前草茯苓等中药组合存在明显关联关系,置信度均在90%以上。治疗后血清SOD上升与外用药芙蓉膏和消瘀接骨散也存在明显关联关系。结论 SOD参与RA的发病过程,其机制可能与免疫炎症、氧化应激、脂代谢等相关。中医药内外合治均可提高机体SOD水平,调节氧化/抗氧化系统动态平衡,缓解临床症状。     

中医药治疗痛风的研究进展

<正>痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。我国痛风的患病率为0.15%~0.67%,较以前有明显升高,这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。中医药治疗本病具有一定优势,本文就痛风中医药治疗临床研究进展综述如下。1分型论治李溪[1]把痛风分为三型进行辨证论治,湿热痹阻型治宜清热除湿,活血通络,药用忍冬藤、连翘、杜仲、牛膝、虎杖、海桐皮、威灵仙、萆薢、泽泻、地龙、防     

中医痹病学科本科实习医师出科考核现状与改革初探

正中医痹病学科作为国家中医药管理局中医药重点学科十分重视各层次人才的培养,中医本科教育是我国高等中医药人才培养结构中最基础的教育,尤应重视。中医学是一门实践性很强的学科,培养合格的中医人才离不开第一线的临床教学。临床教学的目的是为了完成医学生向临床医生的转变,培养学生基本操作技能、