4种血清标志物在类风湿关节炎的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测的应用价值

目的 研究葡萄糖6 磷酸异构酶( GPI)、类风湿因子( RF)、抗角蛋白抗体( AKA)、抗环瓜氨酸肽( CCP)抗体4种血清标志物在类风湿关节炎( RA)疾病的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测方面的应用价值. 方法 选取193例RA患者, 158 例非 RA 患者, 98 例健康体检者. 采用ELISA法定量检测GPI和抗CCP抗体浓度水平,免疫透射比浊法定量检测RF浓度水平,采用间接免疫荧光法定性检测AKA. 结果 血清GPI、RF、抗CCP抗体、AKA阳性率在RA组与非RA组及健康对照组比较差异均有统计学意义( P<0. 05);血清GPI、RF、抗CCP抗体浓度水平在RA组显著高于非RA组及健康对照组,差异有统计学意义( P<0. 05 ).血清GPI、RF浓度水平在RA活动组浓度显著高于非活动组,差异有统计学意义( P<0. 05 );血清抗CCP抗体浓度水平在RA活动组与非活动组比较差异无统计学意义. 血清GPI、RF浓度水平在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异无统计学意义;血清抗CCP抗体浓度水平在RA骨侵蚀组显著高于非骨侵蚀组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 血清AKA阳性率在RA活动组与非活动组比较,差异无统计学意义;在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较,差异有统计学意义( P<0. 05). 结论 血清 GPI、RF、抗 CCP 抗体、AKA 的水平对RA的诊断起到重要作用,血清GPI、RF浓度水平与RA患者疾病活动度有关,血清抗CCP抗体浓度水平可以预测RA患者骨侵蚀,RA患者血清AKA阳性可能与骨侵蚀有关.     

徐经世临证活用痛泻要方经验举隅

痛泻要方是和解剂中调和肝脾的方剂,是临床治疗肝郁脾虚证的代表方。徐经世先生重视调节中焦脾胃肝胆气机,擅用疏肝健脾之法治疗内科杂症,临证喜用痛泻要方。文章论述导师灵活运用本方治疗湿疹、郁证、心悸、喘证的经验。     

《医学心悟》痹证治法特色

新安医家程国彭在其代表作《医学心悟》中对行痹、痛痹、着痹的治法别开法门,治疗行痹以散风为主,佐以散寒祛湿,参以补血之剂;治疗痛痹以散寒为主,佐以疏风燥湿,参以补火之剂;治疗着痹以燥湿为主,佐以祛风散寒,参以补脾之剂。此外,其还创制蠲痹汤、松枝酒、虎骨胶丸等诸多治痹方剂。     

社会支持和应对方式对类风湿关节炎女性患者生活质量的影响

目的 探讨社会支持和应对方式对类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)住院女性患者生活质量的影响.方法 采用无记名调查问卷的方式,应用WHO生活质量量表简体中文版(WHOQOLBREF),对在合肥市三家医院风湿科住院接受治疗的妇女进行生活质量评定.结果 影响生活质量的社会人口学特征有文化程度、婚姻状况、关节有无畸形、既往有无正规治疗,目前身体功能状况、目前居住地;患者社会支持总分为(35.93±7.87)分,客观支持得分为(8.15±2.86)分,主观支持得分为(21.01±5.14)分,支持利用得分为(6.77±2.22)分.患者采取面对、回避的应对方式与生活质量呈正相关,屈服的应对方式与生活质量呈负相关;社会支持和生活质量呈正相关联.经Logistic回归分析,进入生活质量方程的变量有文化程度、目前身体功能分级、屈服、关节畸形和社会支持总分.结论 社区支持和应对方式与类风湿关节炎妇女的生活质量密切相关,提示在对病人生活质量干预时应注意病人对疾病采用的应对方式.     

干燥综合征中医药治疗临床研究进展

干燥综合征(SS)是一种以累及唾液腺和泪腺等外分泌腺为主的慢性、系统性自身免疫疾病。中医学文献多以“燥证”“虚劳”“痹证”记载。由于该病既有口干、眼干等干燥的特点,又有关节肿痛及经脉痹阻的表现,现代中医将该病命名为“燥痹”。该文从干燥综合征的中医病因病机、辨证论治等角度论述其中医药研究进展。     

徐经世治疗痛风经验

国医大师徐经世认为,痛风的病因病机可概括为“痛风非风,病在肝脾肾,责之湿痰瘀”;应采取分期分型相结合的方法辨证论治,活动期根据病程长短分为急性活动期的湿热痹阻型和慢性活动期的痰瘀互结型,缓解期以脏腑阴阳为纲,分为肝肾阴虚和脾肾阳虚两型进行论治;尚应辨证辨病用药相结合,久病配合使用虫类药物,治疗过程中注意顾护脾胃。     

新安医家程文囿《杏轩医案》治痹验案举隅

清代新安名医程文囿平生疗疾,多显奇效,其据一生临床经验著成《杏轩医案》。全书三卷,涵盖内、外、妇、儿诸科,内科病案最多,其中治疗痹证验多奇效,生枯起朽,体现了程氏丰富的学术思想与临证辨治特点。     

中药熏蒸疗法对关节肿胀、关节组织学变化及炎症介质的影响

目的:观察中药熏蒸疗法治疗关节炎的临床疗效,并对该疗法的抗炎作用做初步探讨。方法:动物实验于2004-03/04在广州军区总医院动物实验中心完成,选择40只大鼠随机分为5组,每组8只,正常组、模型组、蒸馏水熏蒸组(水熏组)、高浓度熏蒸组(高熏组)、低浓度熏蒸组(低熏组)。复制佐剂性关节炎大鼠模型。造模后开始进行分组实验处理,正常组和模型组常规喂养,不做熏蒸处理;水熏组予(39±1)℃蒸馏水熏蒸;高浓度熏蒸组予(39±1)℃6.67%中药液熏蒸;低浓度熏蒸组予(39±1)℃3.33%中药液熏蒸,连续10d,观察熏蒸治疗对佐剂性关节炎大鼠关节肿胀、关节病理及炎症介质的影响。临床观察以随机开放性原则,采用治疗前后自身对照的方法,选择2002-11/2003-11住院的关节炎患者30例为观察对象,用自拟熏蒸方药(羌活20g,独活20g,防风15g,桂枝15g,细辛10g,川芎20g,海风藤30g,徐长卿30g,姜黄20g,苏木20g,冰片1g)熏蒸治疗,每次20min,1次/d,10次为1个疗程。1个疗程后分析治疗前后患者临床症状及急性炎性指标、炎症介质的变化。结果:纳入大鼠40只,致炎后3d低熏组有1只大鼠死亡,模型组有2只大鼠造模不成功,故未纳入观察分析,实际进入结果分析数为37只。纳入关节炎患者共30例,16例类风湿性关节炎患者因有2例治疗后血液标本处理失败,致治疗后例数为14例。①实验研究结果:熏蒸治疗能显著改善佐剂性关节炎大鼠关节肿胀状况,减轻病变关节局部炎性病理改变,显著降低佐剂性关节炎大鼠血液中前列腺素E2和一氧化氮水平。蒸馏水熏蒸也可改善佐剂性关节炎大鼠足肿状况,降低血液中炎性介质水平,但起效较慢。②临床研究结果:总有效率达90%,显效率为30%;患者的疼痛指数、压痛指数、肿胀指数、关节功能指数、活动障碍指数、整体功能指数、疼痛关节数和晨僵时间均比治疗前降低;治疗后各项急性炎症指标及炎症因子水平均明显下降(P<0.01):血沉由(79±43)mm/h降至(47±38)mm/h,C反应蛋白由(71±72)mg/L降至(26±38)mg/L,血小板由(341±111)×109L-1降至(309±111)×109L-1;白细胞介素1β由(5.82±0.94)μg/L降至(4.19±0.63)μg/L,一氧化氮由(101.52±52.06)μmol/L降至(62.12±30.21)μmol/L。结论:中药熏蒸疗法有抗炎消肿作用,其机制可能与降低血液中多种炎症介质的水平有关,同时蒸气的温热作用也是熏蒸疗法抗炎消肿的重要因素之一。     

代谢组学实验技术在中医药科研中的应用

代谢组学是关于生物体代谢物质种类、数量及其变化规律的学科,它可以应用现代分析技术方法对某一生物、细胞在一特定生理时期内所有代谢产物进行定性和定量分析。随着代谢组学在医疗、卫生领域的广泛应用,中医药与代谢组学技术的有机结合成为必然,给中医药的发展研究提供了强有力的手段。运用代谢组学方法在阐明中医整体思维、辨证论治及中药的疗效、安全性等方面展示了优势地位,对于研究中药的整体调节作用,多成分、多靶点作用等有巨大的潜力。