黄传兵论治痛风经验

正痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴~[1]。本病临床特点为高尿酸血症、反复发作的关节炎、痛风石及痛风性肾病。中医学将其归为“痹证”范畴,因其走注关节、痛势甚剧,故又名“白虎历节”,此外亦称“白虎风”“痛风”“风痹”“痛痹”等~[2]。     

创新培养模式 培育高素质专业人才

中医临床研究生教育是我国高等中医药学教育结构中最高层次的教育,担负着为国家培养高素质、创造性中医学人才的重任。安徽省中医院中医痹病学重点学科对中医临床研究生综合素质的培养在遵循人才培养规律的基础上,尤其强调其全面性与创新性,积极探索一种比较适合我国国情的中医临床研究生培养模式。     

新风胶囊改善佐剂关节炎大鼠肺功能及调节T细胞功能的实验研究

目的:观察新风胶囊(XFC)对佐剂关节炎(AA)大鼠肺功能及调节T细胞(Treg)的影响。方法:将大鼠均分为正常对照(NC)组、模型对照(MC)组、甲氨喋呤(MTX)组、雷公藤多苷片(TPT)组和XFC低中高剂量(XFC-L、XFC-M、XFC-H)组,除NC组外,其余大鼠注射弗氏完全佐剂致炎,致炎后19天给药,NC、MC组给予0.9%氯化钠溶液,其余组分别给予MTX、TPT、XFC。用药30d后,采用肺功能仪检测大鼠肺功能,酶联免疫吸附(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)表达,流式细胞术检测外周血CD4+CD2+5Treg表达,RT-PCR和免疫印迹(Western Blot)法检测Foxp3基因和蛋白表达。结果:MC组大鼠足跖肿胀度(E)、TNF-α升高;肺功能、IL-10、CD4+CD2+5Treg、Foxp3降低;各治疗组大鼠肺功能参数及IL-10、Treg、Foxp3的表达升高,E、TNF-α降低;XFC-M组变化较其他治疗组明显(P<0.05,P<0.01)。结论:AA大鼠存在肺功能降低,新风胶囊能改善AA大鼠关节症状及肺功能,其机制是通过上调IL-10、Treg及Foxp3的表达,下调TNF-α的表达,降低免疫复合物的沉积,减少炎症反应对组织的损伤,从而提高肺功能。     

新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠心肌纤维化的影响及机制研究

目的 探讨益气健脾通络中药复方新风胶囊对佐剂性关节炎（AA）大鼠心肌纤维化的影响及其作用机制。方法 60只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组（12只）和模型组（48只）,除正常对照（NC）组外,每只大鼠右足跖皮内注射弗氏完全佐剂（CFA）0.1 mL致炎,制备AA大鼠模型。致炎后第19天将AA模型大鼠组随机分为4组：新风胶囊（XFC）组、甲氨喋呤（MTX）组、雷公藤多甙片（TPT）组和模型对照（MC）组,并分组给药30天后处死,采用透射电镜观察各组大鼠心肌组织超微结构;反转录酶 聚合酶链锁反应（RT PCR）法及Western blot法测定各组大鼠心肌组织基质金属蛋白酶（MMP9）、基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP1） mRNA及蛋白表达水平。结果 （1）电镜观察结果显示,AA大鼠心肌细胞间胶原纤维增生明显,呈现心肌纤维化趋势。MTX、TPT、XFC组均能有效改善心肌超微结构变化,而3组间比较,XFC组大鼠心肌细胞形态完整,细胞核清晰, 细胞间仅有少量胶原纤维,明显好于其他两组。（2）与NC组比较,MC组大鼠心肌组织MMP9 mRNA及蛋白表达水平均明显上调,而TIMP1 mRNA和蛋白表达水平明显下调（P<0.01）;与MC组比较,XFC组MMP9 mRNA及蛋白表达水平均下降,TIMP1 mRNA及蛋白表达水平明显上升,差异有统计学意义（P<0.05, P<0.01）。结论 益气健脾通络中药复方新风胶囊可以有效抑制AA大鼠心肌纤维化,其机制可能与降低心肌组织MMP9 mRNA及蛋白表达,提高心肌组织TIMP1 mRNA及蛋白表达水平,调节MMP9/TIMP1平衡,改善心肌细胞外基质代谢有关。     

新风胶囊联合来氟米特治疗强直性脊柱炎临床研究

目的：评价新风胶囊联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法：35例门诊和住院患者,随机分为治疗组18例,对照组17例,分别予以新风胶囊联合来氟米特和来氟米特治疗6个月。结果：治疗组患者的晨僵时间、疼痛程度、Dougados指数、疾病活动程度、ESR、CRP较对照组有明显改善,治疗组达到ASAS20、ASAS50、ASAS70的例数多于对照组,（P〈0.05）。结论：新风胶囊联合来氟米特对治疗强直性脊柱炎起效快、能较快的控制患者临床症状和实验室指标,且安全性较好。     

新风胶囊治疗早中期强直性脊柱炎30例临床观察

目的 观察新风胶囊治疗早中期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服新风胶囊,对照组以雷公藤多苷片治疗,比较两组患者治疗后临床总疗效及各项疗效评价指标的改善情况,并记录不良反应.结果 治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为83.33%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后的晨僵时间、Schober试验、指地距、疼痛、红细胞沉降率、C反应蛋白等临床及实验室指标,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后晨僵时间、Schober试验、指地距、疼痛等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应明显少于对照组.结论 新风胶囊治疗早中期AS疗效肯定.     

尿酸转运蛋白在原发性痛风中的研究进展

痛风是长期嘌呤代谢紊乱所导致的一种炎症性关节炎,具有一定的基因遗传性.基因突变所引起的功能缺失可导致原发性高尿酸血症与痛风,肾脏尿酸盐转运系统是原发性痛风相关基因研究的重点,维持尿酸盐的吸收和分泌平衡对血清尿酸水平的稳定起着决定性的的调节作用.该文对目前已发现的与原发性痛风发生、发展相关的尿酸转运蛋白作简要概述,以供临床合理诊治原发性痛风提供参考.     

新风胶囊对活动期类风湿关节炎抑郁患者的影响

[目的]观察中药新风胶囊(XFC)对活动期类风湿关节炎(RA)伴抑郁情绪患者的影响,并探讨其作用机制.[方法]40例RA患者按随机数字表分成2组,治疗组20例采用XFC,对照组20例采用风湿骨痛胶囊,观察2组的主要症状体征、生活质量、抑郁自评量表(SDS)标准分及实验室指标等的变化.[结果]XFC在改善症状体征、活动性指标等方面与风湿骨痛胶囊相似.但在改善SDS标准分、脾虚症状、生活质量积分、血清铁方面优于风湿骨痛胶囊对照组.[结论]XFC可改善RA患者抑郁情绪,提高生活质量.提高机体免疫功能、改善生活质量和贫血症状等整体调节是其可能作用机制.     

血小板参数与类风湿关节炎病情活动指标及临床症状相关性分析

目的:观察类风湿关节炎患者血小板参数的变化,及其与病情活动指标、临床症状的相关性.方法:比较RA活动组54例,缓解组20例和正常对照组25例的血小板参数变化,分析54例活动期RA患者血小板参数与病情活动指标(ESR、CRP、IgG、IgA、IgM、C3、C4、 RF)及临床症状(关节疼痛数、关节肿胀数、皮下硬结、口唇紫黯、肌肤甲错、舌体瘀斑或瘀点出现率)的相关性.结果:RA活动期患者PLT、PCT显著高于缓解组和正常对照组(P<0.01)、MPV也较缓解组和正常对照组高(P<0.05);而RA缓解期PLT、PCT、MPV、PDW四项参数与正常对照组比较均未见差异;PLT、PCT与反映RA病情活动的室验室指标ESR、α1-AGP及免疫学指标IgG、IgA呈正相关;活动期RA患者PLT与关节疼痛、关节肿胀、口唇紫黯、肌肤甲错、舌体出现瘀斑或瘀点等症状显著相关; PCT与口唇紫黯、肌肤甲错相关;MPV与关节肿胀、口唇紫黯、肌肤甲错呈负相关.结论:(1)PLT、PCT与RA病情变化有关,可作为判断RA疾病活动的临床指标;(2)PLT、PCT、MPV与RA血瘀证症状相关,可作为指导临床辨证用药及判断中医药疗效的实验室指标.     

中药内外合治湿热痹阻型膝骨关节炎临床疗效观察

目的：观察黄芩清热除痹胶囊口服联合芙蓉膏外敷治疗膝骨关节炎湿热痹阻型的临床疗效。方法60例膝骨关节炎患者,年龄40～70岁,中医辨证属湿热痹阻证者,随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组用黄芩清热除痹胶囊口服配合芙蓉膏外敷,疗程为2周,对照组给予氨基葡萄糖、美洛昔康口服治疗。结果治疗组总有效率96．7％,对照组总有效率76．7％,治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;两组治疗后均能显著降低患者中医证候总积分、关节疼痛 VAS 评分、WOMAC 指数、血沉（ESR）,C －反应蛋白（CRP）水平（P ＜0．05或 P ＜0．01）,两组治疗后比较,治疗组 VAS 评分、WOMAC 指数、ESR、CRP 下降的更明显（P ＜0．05或 P ＜0．01）;治疗组在上调超氧化物歧化酶（SOD）方面优于对照组（P＜0．05）;两组治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cre）、血常规均在正常范围。结论黄芩清热除痹胶囊口服联合芙蓉膏外敷能有效改善膝骨关节炎急性期症状,减轻患者疼痛 VAS 评分、WOMAC 指数、降低 ESR、CRP,起效迅速,且安全性良好,未见明显毒副作用。