下肢动脉栓塞超声消融术后致急性肾衰竭:附4例报告

分析 4例下肢动脉栓塞超声消融术后患者并发急性肾衰竭的诊治资料。下肢动脉栓塞后因肌肉坏死引起骨骼肌溶解综合征及再灌注损伤等因素是术后并发急性肾衰竭的主要原因。及时诊治是防止急性肾衰竭的重要手段     

E-SLT与IL-10在胃肠道创伤感染中的作用及临床意义

目的探讨E选择素白细胞介素在胃肠感染发病机制中的作用及其意义.方法采用ELISA(酶联免疫吸附法)于不同时相测定37例胃肠道创伤合并感染患者血清中E-SLT(E选择素)及IL-10(白细胞介素10)血清浓度变化情况.结果E-SLT与IL-10在术后感染加重组中其血清水平分别于第3天出现病理性增高分别为153 6±48.9ng/ml与38.21±10.87pg/ml;在感染缓解组中其血清水平分别于术后第3天开始增高分别为150.91±50.32ng/ml与19.43±6.76pg/ml,至第14天降至对照组分别为E-SLT50.93±17.98ng/ml、IL-109.03±3.01pg/ml.水平.结论E-SLT及IL-10血清浓度的变化在反映感染发展及严重程度方面具有一定的价值.E-SLT与1L-10分别是患者感染加重或缓解的预后指标之一.     

肾下腹主动脉瘤的腔内治疗

目的：评价腔内人造血管隔绝术治疗肾下腹主动脉瘤早期临床疗效。方法：4例肾下腹主动脉瘤病人接受腔内人造血管隔绝术，其中1例合并双髂总、左髂内动脉瘤病人，在腔内隔绝术后行耻骨上髂外一股动脉转流术。术前均行彩超、DSA造影及三维重建螺旋CT检测。结果：术后即刻DSA造影显示：4例动脉瘤消失，近远端人造血管与宿主动脉结合处无内漏，腔内人造血管及转流血管通畅，无移植移位，4例病人临床均获成功。术后3个月、6个月彩超随访显示：腔内人造血管无移位、无内漏、动脉瘤残腔无增大及血流。结论：腔内人造血管隔绝术是一种创伤小、恢复快的治疗肾下腹主动脉瘤的安全、有效的新方法，但远期疗效有待随访。     

SDF-1/CXCR4调控Tip内皮细胞成血管效应的研究进展

基质细胞衍生因子－1 (stromal cell derived factor,SDF-1)是新近发现的一种趋化因子,SDF-1和趋化因子受体4 (CXC chemokine receptor 4,CXCR4)共同构成了特异性的SDF-1/CXCR4.血管内皮尖端细胞(endothelial tip cell)在新生血管的数量、分支及导向中发挥着重要作用.研究表明,SDF- 1/CXCR4轴对tip内皮细胞的行为和促血管形成起一定作用.本文就SDF- 1/CXCR4轴与Tip内皮细胞的关系及其促血管生成的机制做一综述.     

下腔静脉滤器植入术预防肺动脉栓塞66例临床分析

目的探讨下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓（DVT）中的应用价值。方法66例下肢深静脉血栓患者治疗前置入下腔静脉滤器,其中30例采用抗凝、溶栓等药物＋气压梯度治疗,另36例实施手术治疗,并同时采取抗凝、溶栓及气压梯度治疗。观察本组患者有无出现肺栓塞的症状及体症,定期透视滤器的形态与位置。结果下腔静脉滤器置入全部成功,经治疗下肢深静脉血栓症状及体征消失,无肺栓塞发生。随访2—24个月,滤器无移位,未发生肺栓塞。结论下腔静脉滤器置入可有效防止肺动脉栓塞的发生,可为治疗下肢深静脉血栓提供有效保障。     

彩色多普勒超声在大隐静脉射频闭合术后随访中的应用

目的 探讨不同类型大隐静脉曲张经射频闭合术后,二维及彩色血流显像对其的呈像特点及随访价值.方法 68例大隐静脉曲张行射频闭合术的患者（共90支血管）,于术前1周,术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月行超声检查,观察其二维图像及彩色血流信号随时间的演变规律.结果 术后6～12个月73%～81%的大隐静脉成闭锁或血栓样物质形成,术后3个月 93%大隐静脉几乎无血流显示,术后12个月后又有4.4%再通.结论 超声检查在大隐静脉曲张射频闭合术后的随访中有重要的价值.     

多学科诊疗模式下肠系膜缺血的诊治进展

肠系膜缺血的误诊率和病死率较高，但随着近年来诊疗技术和治疗理念的不断更新，很多患者能够得到及时有效的救治。该文从肠系膜缺血的流行病学、血管解剖、病因、临床表现及分型、多学科诊疗模式下的诊治进展等多个方面着手，详述了国内外的肠系膜缺血相关研究进展，重点探讨了多学科诊疗模式对诊治肠系膜缺血的重要意义，旨在强化肠系膜缺血的救治意识，探索精准度和有效率更高的救治体系，为避免患者肠梗死、提高肠道存活率提供一定参考。     

AngioJet机械吸栓与单纯置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的Meta分析

目的比较单独使用AngioJet机械性血栓清除或AngioJet联合CDT与单纯CDT治疗下肢深静脉血栓形成的疗效和安全性。方法系统性检索中国知网、万方数据、PubMed、Ovid Embase和Cochrane Library等数据库建库以来发表的相关中英文文献,检索时间截止到2020年7月。两个独立的研究员交叉筛选出符合要求的文献,用RevMan 5.3软件对血栓清除率、双下肢髌骨上缘上方15 cm周径差、尿激酶用量、溶栓时间、总出血、肺栓塞、血红蛋白尿共7个指标进行Meta分析。结果共纳入文献9篇,共565例患者,其中AngioJet或AngioJet联合CDT治疗(试验组)286例,CDT治疗(对照组)279例。Meta分析结果显示,试验组血栓清除率更高、激酶用量更少、溶栓时间更短、出血风险更低,但术后出现血红蛋白尿的患者显著增多(P均<0.05),而两组膝上15 cm腿围减轻程度和肺栓塞差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,两组患者轻度出血差异无统计学意义(P>0.05),而试验组重度出血更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AngioJet或AngioJet联合CDT治疗下肢深静脉血栓形成有一定的优势,但对于肾功能不全或存在血管内溶血高风险的患者应慎重。     

优质护理在置管溶栓联合自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎中的应用

目前针对血栓闭塞性脉管炎（TAO）的治疗主要包括：静脉动脉化、腰交感神经节切除、干细胞移植、腔内介入以及药物综合治疗,但TAO病变主要累及患肢的中小动脉,缺乏远端流出道,故无论何种治疗方式,均不能达到满意的疗效;致使该病致残率甚高,严重影响患者的生活质量,且心理障碍发生率明显升高,对TAO患者进行有针对性的心理护理,可明显减轻患者的消极情绪,调动其主观能动性,有助于促使患者以积极的心态配合治疗,提高疗效。     

缺氧诱导因子-1α和同源盒基因表达对血管细胞信息传递连接生成的影响

目的 探讨缺氧诱导基因(HIF)-1α和同源盒基因(gax)表达水平对移植静脉血管内皮细胞(VEC)与血管平滑肌细胞(vSMC)之间信息传递连接(VEC-VSMC细胞连接)的影响及其分子机制.方法 20只大鼠随机分为实验组与对照组,于术后14 d取出移植静脉,分别采用RT-PCR、免疫蛋白印迹、免疫组织化学及电镜,分析HIF-1α和gax基因及其蛋白的表达;观察VEC、VSMC表型以及VEC-VSM细胞信息传递连接.结果 实验组与对照组比较,HIF-1α和gax mRNA与蛋白表达明显增加(P均＜0.05);内皮修复显著、内膜增生被显著抑制;可见较多的VEC-VSMC细胞信息传递连接结构体.结论 HIF-1α和gax基因过表达可显著促进VEC-VSMC细胞连接的生成,VEC-VSMC细胞连接信息连接可能是抑制血管再狭窄主要途径之一.