症状不典型Stanford A型主动脉夹层二例

患者1男性,35岁.因上腹疼痛3小时余于2010年12月5日入院,患者入院时未诉及胸背部撕裂样疼痛、呼吸困难等症状.既往无高血压、冠心病、糖尿病病史.入院查体:T 36.8℃,P 60次/分,R20次/分,BP 123/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺未见异常,腹部平坦,腹肌紧张,上腹部压痛、反跳痛明显,肠鸣音1次/分,移动性浊音阴性.腹部立位X片检查:腹部肠管稍扩张.腹部B超检查:肝脏、胰腺、脾脏、肾脏未见明显异常.心电图检查结果:窦性心动过缓、ST-T改变.血常规:WBC19.4×109/L,N 82.3％,Hb 135 g/L.初步诊断:急性腹膜炎(空腔脏器穿孔可能).于当日急诊行剖腹探查、腹腔冲洗引流术.术中探查见:腹腔中无明显渗出液、消化液及脓液,胃扩张明显,未见脏器穿孔.     

Trivex静脉旋切系统在下肢深静脉血栓形成后遗症静脉性皮肤溃疡中的应用

目的探讨Trivex静脉旋切系统在治疗下肢深静脉血栓形成后遗症(DVTS)继发静脉性皮肤溃疡的价值。方法选择下肢DVTS中继发静脉性皮肤溃疡患者166例,其中采用Trivex静脉旋切系统治疗(手术组)94例患者94条下肢,采用非手术治疗(非手术组)72例患者72条下肢,分别于术后或治疗后5、20、120和360 d观察2组患者皮肤感染率和坏死率、色素减退率和创面收缩率、溃疡愈合率及溃疡复发率6项临床指标。结果术后或治疗后5 d,2组患者均未出现皮肤感染和皮肤坏死;术后或治疗后20 d,手术组患者创面收缩率与色素减退率均显著高于非手术组〔(95.8±2.138)%比(68.7±3.125)%,P=0.048;(87.6±1.263)%比(12.3±1.324)%,P=0.018〕;术后或治疗后120 d,手术组患者溃疡愈合率明显高于非手术组(97.9%比8.3%,P=0.014);术后或治疗后360 d手术组患者溃疡复发率显著低于非手术组(5.3%比97.2%,P=0.015)。结论 Trivex静脉旋切系统可作为下肢DVTS继发静脉性皮肤溃疡的外科治疗方法之一。     

下肢静脉性皮肤溃疡微创术后深静脉血栓形成一例报道

2005年10月—2010年5月昆明医学院第四附属医院血管外科（以下简称我科）行经皮透光负压旋切术治疗静脉性皮肤溃疡620例,其中1例术后随访发现深静脉血栓形成。     

基质细胞衍生因子-1对外周血Tip内皮细胞迁移能力的影响

目的观察基质细胞衍生因子-1(SDF-1)对外周血Tip内皮细胞迁移能力的影响。方法采用密度梯度离心法从人外周血获取内皮祖细胞(EPC),并将其定向诱导为Tip内皮细胞。培养液中分别加入不同终浓度的SDF-1培养24小时。Transwell实验检测不同浓度的SDF-1对外周血来源的Tip内皮细胞迁移能力的影响。结果 50ng/ml、100ng/ml、200ng/mlSDF-1均能诱导Tip内皮细胞的迁移,迁移能力明显高于对照组(P<0.05),并且呈浓度依赖性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SDF-1呈浓度依赖性促进干细胞源性Tip内皮细胞的迁移。     

颈动脉体瘤5例诊治分析

目的：总结颈动脉体瘤外科诊治经验。方法：对5例颈动脉体瘤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：5例均行颈动脉体瘤完整切除，1例重建颈内动脉。无死亡病例，术后1d发生脑梗死1例，2周后康复，未留有后遗症；未发生偏瘫、脑神经损伤等严重并发症。随诊4个月～3a，平均1a6个月，未见复发。结论：外科手术切除为颈动脉体瘤的最有效治疗手段，尽量避免和预防并发症的发生。     

下肢急性动脉缺血治疗方法的探讨

人体下肢动脉因各种原因导致管腔的突然狭窄或闭塞，出现肢体供血不足，循环障碍被称为急性下肢缺血。急性下肢缺血是血管外科的常见急症，也是一个对临床具有挑战性的课题。近年随着我国血管外科的发展与普及，众多医院对该病的诊治已不再是棘手问题。目前关键所在是如何及时正确的处理病人，提高肢体的救护率，降低病死率。我科于2005年10月～2006年12月共收治26例，现报告如下。     

射频消融治疗下肢静脉曲张

目的探讨射频消融治疗下肢静脉曲张的效果和安全性。方法将140例下肢静脉曲张病人分为微创治疗组（A组用射频，68例），传统治疗组（B组用传统手术，72例）。A组采用小切口大隐静脉高位结扎、血管腔内原位闭合，属支及交通支电凝、结扎；B组大隐静脉高位结扎、抽剥，属支及交通支切除、结扎。观察术后效果、并发症的情况。结果所有病人下肢肿胀、酸痛、乏力在手术后1个月逐步消失；皮肤色素沉着在术后1个月减轻，3月逐步恢复。传统手术没有皮肤烧灼发生，但其并发症多。小腿皮肤麻木、皮下瘀斑、创口血肿以及踝以下肿胀比较：A，B组有差异，B组明显多于A组。全部病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染。结论射频消融微创方法治疗下肢静脉曲张，简单可行，微创、疗效确切。