以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎

目的　探讨以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎的可行性。方法　回顾性分析2000年1月~2003年12月用手术及ERCP、区域动脉灌注、中医中药等综合方法治疗胆源性重症胰腺炎72例的临床资料。结果　手术死亡8例,发生并发症10例(14% ),其中胰腺假性囊肿3例急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 2例,急性肾功能衰竭2例多器官功能不全综合征(MODS) 2例,腹腔脓肿1例。结论　强调个体化原则,以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎,可减少并发症,降低死亡率。     

不同放射剂量的^125I粒子对人低分化胃癌细胞影响的动物实验研究

目的探讨不同放射剂量的^125I粒子对BGC823人低分化胃癌细胞的影响。方法将BGC823人低分化胃癌细胞悬液种植于64只BLAB nu/nu裸鼠的皮下,以制备荷瘤鼠模型。待荷瘤鼠模型饲养3周左右、肿瘤生长至0.7-1.2 cm时,将其随机分为4组：空白对照组、低剂量组、中剂量组及高剂量组（n=16）。其中,空白对照组裸鼠植入空白粒子,低、中及高剂量组分别植入放射剂量为1.48×10^-7、2.22×10^-7及2.96×10^-7 Bq的^125I粒子。分别于粒子植入前、植入后7、14、21及28 d,4组均随机抽取4只荷瘤鼠处死,剥取瘤体称重,并计算肿瘤体积;分别于植入粒子后14d和28d,测量4组荷瘤鼠肿瘤组织的细胞凋亡率和细胞周期因子E（cyclinE）mRNA的表达水平。结果①除空白对照组外（空白对照组的变化不大）,低、中及高剂量组的肿瘤体积和肿瘤质量随时间延长均呈下降趋势。粒子植入后7、14、21及28d,低、中及高剂量组的肿瘤体积和肿瘤质量均小于（轻于）空白对照组（P〈0.05）,且在28 d时,低剂量组的肿瘤体积和肿瘤质量均小于（轻于）中剂量组和高剂量组（P〈0.05）。②14d和28d时,低、中及高剂量组的凋亡率均高于空白对照组（P〈0.05）,而cyclinE mRNA的表达水平均低于空白对照组（P〈0.05）。28d时,低剂量组的凋亡率高于中剂量组和高剂量组（P〈0.05）,而cyclinE mRNA的表达水平却低于该2组（P〈0.05）。同组内与14d比较,28 d时除空白对照组的差异无统计学意义外（P〉0.05）,其余3组的凋亡率均较高（P〈0.05）,而cyclinE mRNA的表达水平均较低（P〈0.05）。结论 ^125I粒子组织间植入可有效抑制人低分化胃癌组织的生长,可抑制其cyclinE mRNA的表达;与其他剂量相比（2.22×10^-7 Bq及2.96×10^-7 Bq）,低剂量（1.48×10-7 Bq）的125I粒子持续照射可诱导BGC823人低分化胃癌细胞的凋亡增加。     

原发肝癌的治疗进展

原发性肝癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）是常见的恶性肿瘤之一，我国东南沿海地区高发，近年来发病率有明显增高趋势，统计表明我国肝癌的年死亡率为20．40／10万，其中城市为19．98／10万，农村为23．59／10万，分别占恶性肿瘤死亡率的第二和第一位。全世界每年新发病的肝癌约45％在我国大陆，高发的趋势更为严峻，发病年龄趋于年轻。以肝切除术为代表的外科治疗是原发性肝癌首选治疗方法，其他治疗方法可进一步提高外科治疗的疗效，他们相互结合形成了外科综合治疗的概念。     

^125Ⅰ粒子植入术的健康教育

目的 总结^125Ⅰ粒子植入术后的健康教育护理体会。方法 入院后责任护士对病人进行健康评估，根据病人健康状况及学习需要，制定适合病人的健康教育计划，由责任护士及辅导护士实施计划，护士自评接受教育程度，护士长检查教育效果。结果 提高病人及家属对治疗的认知能力在病人住院期间，尽早对其进行健康教育，根据病人情况，使病人及家属认识到^125Ⅰ粒子植入术的重要性，取得他们的配合与参与，建立有益于健康的行为方式。提高了护士的素质，护士在整个教育过程中起到了教育、指导、评价的作用，发挥了护士的自身价值，也激发了护士的学习热情和工作责任心，通过全面的健康教育过程，使护士的医学知识得到普遍提高，同时也使患者自我保健能力显著增强，提高了患者的生活质量和社会回归率。结论 生活质量是护理工作的重要内容，提高病人的生活质量是护士的责任，健康教育对提高病人生活质量有效，有利于病人术后康复，提高了疗效，缩短了住院日期。     

晚期胰腺癌血清神经生长因子水平在125I粒子组织间植入治疗效果评估中的价值

目的:探索血清神经生长因子(NGF)水平对预测晚期胰腺癌125I粒子组织间植入效果的临床意义。方法:检测39例胰腺癌患者的术前血清NGF水平,影像学均提示不能手术切除并经术中冰冻切片和术后病理证实为胰腺癌,术前和术后6个月CT测量肿瘤病灶最短径,按RECIST标准评估。完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和病变稳定(SD)均为治疗有效,病变进展(PD)为治疗无效。以NGF的受试者工作特征(ROC)曲线,判断其诊断能力。结果 :39例患者中11例(占28.20%)经放射性125I粒子植入治疗有效,28例治疗无效(占71.79%)。有效组患者血清NGF的平均水平为(534.52±133.71)pg/m L,无效组的为(875.76±235.98)pg/m L,结果差异有显著性。NGF的ROC曲线下面积为0.935,标准差0.04,95%的可信区间为0.86~1.00,取曲线的左上方截断点,NGF值为648.50 pg/m L,敏感度89.30%,特异度81.80%。阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%(9/12)和92.59%(25/27)。结论:术前血清NGF水平可作为预测晚期胰腺癌125I粒子组织间植入治疗效果的参考指标。     

两种微创治疗下肢静脉曲张的观察护理

目的观察微创方法治疗下肢静脉曲张患者的护理体会。方法本组115例下肢静脉曲张病人用微创治疗（激光腔内闭合治疗55例，射频腔内闭合治疗60例），采用小切口大隐静脉高位结扎、血管腔内原位闭合，属支及交通支电凝、结扎观察术后效果、并发症等。结果所有病人下肢肿胀、酸痛、乏力在手术后1个月逐步消失；皮肤色素沉着在术后1个月减轻，3个月逐步恢复。并发症的发生，激光和射频治疗组分别为：16.36％（9／55），16．67％（10／60）；全部病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染。小腿皮肤麻木3～6个月逐步恢复，其余并发症在1个月内均恢复。结论微创治疗具有明显的优越性，但与传统手术一样，同样可能发生一些并发症，因此术后要严密观察和精心护理，积极配合医师完成整个治疗过程。     

~(125)Ⅰ粒子组织间放射治疗恶性肿瘤病人的心理护理研究

目的探讨与总结125I粒子组织间放射治疗恶性肿瘤病人的心理护理。方法对200例接受125I粒子内放射治疗的恶性肿瘤患者,随机分为护理组(150例)和对照组(50例)。护理组:采用住院评估、护理前后焦虑自评量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)及问卷评定病人的情绪状态,作出护理诊断;对照组:进行125Ⅰ粒子植入治疗知识介绍,按疾病护理常规进行护理。应用125Ⅰ相关知识介绍、健康教育、心理护理、针对性护理干预进行护理,以患者心理状态的改变、治疗依从性作为观察指标评价护理效果。结果经上述护理后,护理组焦虑患者降低82%,抑郁患者降低84%,治疗依从性提高68%。患者对治疗的需求、情绪状态的变化和治疗依从性具有显著性差异。患者能正确对待疾病及125I粒子植入治疗肿瘤的作用及副作用并积极配合手术及护理。对照组患者按常规护理后治疗依从性提高20%,无显著差异。结论针对不同心理状态的病人采取不同的护理干预可改善患者不良心境及消除谈“核”色变的情绪,能积极配合完成组织间放射治疗过程。     

几种常见癌基因在乳腺癌中的表达及临床意义

准确判断乳腺癌的预后及转移复发对治疗有重要意义，但依靠目前的标志物尚不能准确评价患者的预后及复发转移，人们一直在寻找其它更好的指标，对近年来一些相关性较强的几种癌基因在乳腺癌中的表达及临床意义作一综述。     

术后并发严重感染患者血清E-选择素、IL-10和sCD14的变化及其与预后的关系

目的:探讨术后并发严重感染病人血清E-选择素(E-SLT)、白细胞介素-10(IL-10)和可溶性CD14(sCD14)的变化情况及其与病情预后的关系.方法:采用ELISA于术前和术后测定37例创伤病人和30例健康志愿者血清E-SLT等浓度.结果:术后合并感染组中:E-SLT和IL-10浓度分别于术后第2、3天开始升高,相关系数r=0.964,P＜0 05;sCD14与TNF-α浓度于术后第1天开始升高,相关系数r=0.896,P＜0.05.结论:sCD14和TNF-α、E-SLT和IL-10分别与早期感染或严重感染密切相关,是反映术后并发感染病人病情变化和预后的可靠指标之一.