实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左心室收缩同步性

目的应用实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左心室收缩同步性。方法选择诊断为心力衰竭的患者21例作为心力衰竭组,同期另选健康志愿者20例作为正常组。实时三维经胸超声心动图检查,应用Qlab软件计算左心室整体和17节段容积时间曲线变化,参数包括左心室舒张末容积、左心室收缩末容积和LVEF。分别计算左心室16、12和6节段达最低左心室收缩末容积时间(Tmsv)的标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv-12 SD、Tmsv 6-SD)、左心室16、12和6节段Tmsv的最大时间差异(Tmsv16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv6-Dif)。同时系统将所测的绝对值自动进行标准化,得到左心室1 6、12和6节段最大差异的标准化值(Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12 SD/R R、Tmsv6-SD/R-R、Tmsv16-Dif/R-R、Tmsv12-Dif/R-R、Tmsv6-Dif/R-R)。结果与正常组比较,心力衰竭组LVEF明显降低,左心室舒张末容积和左心室收缩末容积明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD,Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif,Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R、Tmsv 6-SD/R-R,Tmsv16-Dif/R R、Tmsv12-Dif/R-R、Tmsv6-Dif/R-R参数值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实时三维超声心动图的左心室容积时间曲线能全面显示心室容积、室壁运动及功能的动态变化,为心力衰竭患者的诊断、心脏再同步化治疗及预后评估提供更完整的定量信息。     

重组人类红细胞生成素对早产儿贫血的防治研究

目的:探讨重组人类促红细胞生成素(EPO)防治早产儿贫血的疗效。方法:将35例胎龄<35周、出生体重1 200～2 500 g的早产儿随机分为两组。治疗组18例,出生后第1周即应用EPO 200 IU/kg,隔日1次,每周3次,共5周;对照组17例未予EPO治疗。两组早产儿生后第10天开始口服铁剂及维生素E,必要时输血。结果:治疗8周后治疗组患儿静脉血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)均高于对照组(P<0.01)。结论:早期应用EPO可防治早产儿贫血,减少早产儿输血次数。     

静脉应用小剂量氟哌利多和安定在钳刮术中的镇痛效果观察

目的:探讨静脉应用小剂量氟哌利多和安定在钳刮术中的镇痛效果。方法:选取2008年1月～2009年12月在秦皇岛市妇幼保健院实施无痛钳刮术的患者98例,静脉应用小剂量氟哌利多和安定予以镇痛,观察术中是否需要辅助其他麻醉药物、麻醉诱导时间、镇痛效果、人流综合征发生率,观察术中体动情况、定向力恢复时间、不良反应及患者的呼吸、血压的变化情况。结果:静脉应用小剂量氟哌利多和安定在钳刮术中的镇痛效果良好,使手术顺利地完成,术中无需追加氟哌利多和安定用量,镇痛满意率98.97%,体动表现满意率100.00%,术中患者呼吸、血压平稳,降低了流产过程中的并发症发生率。结论:静脉应用小剂量氟哌利多和安定在钳刮术中镇痛效果良好,麻醉镇痛过程安全,值得临床推广应用。     

横结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后瘢痕狭窄

目的 了解横结肠代食管术治疗小儿食管严重化学烧伤后瘢痕狭窄的应用价值.方法 回顾分析1972年11月-2008年9月笔者单位收治的46例食管严重化学烧伤患儿的临床资料.患儿均采用保留左结肠动脉升支、经胸骨后隧道顺蠕动方向间植横结肠的方法重建食管,其中行颈食管-横结肠吻合32例、咽-横结肠吻合14例.结果 46例患儿术后无一例死亡,其中7例出现并发症:颈部吻合口瘘4例、吻合口狭窄2例、术后呼吸困难1例.均经再次处理后痊愈.39例患儿随访1～26年,生长、发育、进食情况与同龄儿童无异.结论 左结肠动脉升支供血、横结肠顺蠕动方向、经胸骨后径路作结肠与下咽或颈食管吻合术,是治疗小儿食管化学烧伤后瘢痕狭窄的较佳方法.     

卵圆孔未闭与中青年缺血性脑卒中的关系

目的探讨中青年缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的发生情况以及危险因素。方法选择中青年缺血性脑卒中患者127例,分为PFO组77例和无PFO组50例。经食管超声心动图及右心声学造影检查,观察PFO的发生情况及缺损大小。结果 PFO组的年龄(34±12)岁低于无PFO组(40±10)岁,差异有统计学意义(P=0.002)。PFO组合并缺血性脑卒中的危险因素(高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症)比例明显低于无PFO组,差异有统计学意义(P0.05)。PFO组经颅多普勒超声和颈动脉超声检查脑血管未见明显病变的病例比例低于无PFO组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFO可能是中青年缺血性脑卒中发病的重要原因。     

急诊科护士职业性损伤防护能力调查与对策

目的:调查急诊科护士职业防护的现状,了解对职业性损伤的各种危险因素包括物理因素、化学因素、生物因素、社会和心理因素的认知程度,提高急诊科护士的职业安全意识,探讨更加有效的干预措施,尽量减少职业性损伤的危险,以确保急诊科护士的身心健康。方法:采用自行设计的"护士职业性损伤防护能力的调查表"进行调查,内容包括一般资料、职业性损伤的定义、职业性损伤的危险因素、职业防护知识等。对急诊科16名护士进行问卷调查,问卷由专人发放,采用统一的解释术语,并当场收回问卷。结果:急诊科护士职业性损伤知识知晓率较低,针刺伤的发生率高,发生针刺伤后进行血液检测率低,进行一般操作时戴手套率低,对职业性损伤的防护意识较差。结论:应定期对急诊科护士进行职业性损害的健康教育培训,培养学习职业性损伤防护知识的主动性,加强对急诊科护士的职业安全教育,加强专业知识及基本操作技能训练,使护士了解职业性损伤的危害及现状,学会自我调节,保持健康的身体和乐观向上的心态,增强职业防护意识,提高职业防护能力,避免发生职业性损伤。     

逆行胰体尾切除在进展期胃癌手术中的应用

目的探讨逆行胰体尾切除在进展期胃癌手术中的应用价值.方法将78例进展期胃癌患者随机分为A组及B组,A组38例采用常规入路将胰体尾切除,B组40例采用逆行入路将胰体尾切除,观察两组治疗效果.结果两组患者均完整切除肿瘤及受累组织,术后恢复良好;A、B组手术时间分别为(120.6±23.2)min、(80.4±10.8)min;A、B组术中出血量分别为(210.5±20.5)mL、(150.5±15.5)mL;A、B组住院时间分别为(13.5±4.2)d、(11.2±3.2)d;B组在手术时间、术中平均出血量及住院时间方面均优于A组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01);A、B组并发症发生率分别为13.16%、5.00%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论在对进展期胃癌行胃癌根治术时,采取逆行入路将胰体尾切除手术时间短、术中出血量少,患者住院时间短,并发症少,安全可靠,临床应积极推广.     

成人冠状动脉起源异常256层螺旋CT成像分析

目的探讨256层螺旋CT冠状动脉血管造影(CTA)诊断成人冠状动脉起源异常的价值。方法回顾性分析4 976例成人冠状动脉256层CT血管成像,观察冠状动脉起源变异的CTA表现。结果 4 976例患者中,共发现冠状动脉起源变异84例,检出率为1.69%。包括右冠状动脉起源异常46例,左冠状动脉起源异常37例,右冠状动脉缺如1例。结论 256层螺旋CT冠状动脉CTA可以准确发现冠状动脉起源异常,是相对无创、有效的检查方法。     

小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断和治疗价值

目的探讨小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断和治疗价值。方法对67例内镜诊断为上消化道隆起性病变的患者进行小探头超声内镜检查,根据检查结果,选择内镜下粘膜切除术(EMR)、粘膜下剥离术(ESD)、内镜粘膜下挖除术(ESE)或外科手术切除病变。结果 67例患者中,平滑肌瘤34例,息肉18例,异位胰腺7例,脂肪瘤3例,间质瘤2例,孤立性静脉瘤2例,囊肿1例;病变在胃镜下切除46例,抽取囊液1例,外科手术切除2例。结论小探头超声内镜对上消化道隆起性病变有较高的诊断价值,对病变进行内镜下治疗有指导意义。