家庭访视与网络交流对重叠综合征患者持续无创通气治疗的影响

目的探讨家庭访视与网络在线交流对重叠综合征患者出院后持续无创通气治疗效果的影响。方法对21例重叠综合征出院后持续无创通气治疗患者实行会员制管理,通过家庭访视、网络指导、电话随访强化患者的健康教育,与出院后持续无创通气治疗6个月时随访的结果进行比较。结果 21例出院时及出院后持续无创通气治疗6个月时的肺功能检查示,第1秒用力呼气容积(FEV1)及占预计值百分比、残气量与肺总量百分比(RV/TLC)、气道阻力(Raw)及占预计值百分比有统计学意义(P0.05),经多导睡眠监测(PSG)睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧饱和度低于90%的时间占睡眠时间的百分比(SLT90%)、平均血氧饱和度(MSaO2),睡眠各时相占整夜总睡眠时间的比例:浅睡眠(S1+2/TST)、深睡眠(S3+4/TST)、快动眼睡眠(REM/TST)差异均有统计学意义(P0.01)。结论家庭访视与网络在线交流可提高重叠综合征患者出院后持续无创通气治疗效果。     

吉非替尼获得性耐药非小细胞肺癌肝细胞生长因子与血管内皮生长因子C的表达及意义

目的探讨吉非替尼获得性耐药非小细胞肺癌(NSCLC)肝细胞生长因子(HGF)与血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达及意义。方法于2013年1月至2014年12月选取浙江省湖州市中心医院收治的吉非替尼获得性耐药NSCLC患者63例作为耐药组,60例吉非替尼治疗效果良好患者作为对照组,粗针穿刺提取病理组织,采用免疫组织化学实验测定HGF与VEGF-C的表达。根据检测结果进一步将耐药组分为HGF和VEGF-C共阳性组(33例),HGF和VEGF-C单阳性组(19例)及HGF和VEGF-C共阴性组(11例),对比各组患者的临床特征、新生淋巴管与微血管密度及预后。采用SPSS 19.0进行方差分析、t检验、χ2检验和秩和检验,采用Log-Rank检验分析生存曲线之间的差异。结果耐药组HGF阳性表达率、VEGF-C阳性表达率及HGF和VEGF-C共阳性表达率分别为71.4%、63.5%及52.4%,均高于对照组(43.3%、40.0%及28.3%),差异均有统计学意义(P0.01)。HGF和VEGF-C共阳性组的癌症分期高于HGF和VEGF-C共阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。HGF和VEGF-C共阳性组的新生淋巴管与微血管密度高于HGF和VEGF-C单阳性组,HGF和VEGF-C单阳性组的新生淋巴管与微血管密度高于HGF和VEGF-C共阴性组,差异均有统计学意义(P0.01)。生存曲线比较结果显示,HGF和VEGF-C共阳性组的生存率高于HGF和VEGF-C共阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论吉非替尼获得性耐药NSCLC患者HGF与VEGF-C表达水平与新生淋巴管、新生微血管密度密切相关,可从一定程度上指导预后评估。     

腹腔镜技术融合MDT教学模式在肝肿瘤住培带教中的应用

目的探讨腹腔镜技术融合MDT教学模式在肝肿瘤住培带教中的应用价值。方法回顾分析2020年1月-12月共计140名一年级住培学员,在郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科专科培训期间,随机分为两组,每组70名,实验组接受MDT融合腹腔镜技术教学,对照组接受传统教学,分析对比教学满意度及技能考试成绩。结果实验组学员在问卷满意度、临床技能考试及理论知识得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜技术融合MDT教学法在肝肿瘤教学实践中,带动了教学效果的跃升,能显著增强住培医师的临床理论及实践水平。     

限塑令实施效果及对策探讨

通过调查2007-2011年上海市生活垃圾中塑料袋含量,从产生源、不同居住类型、区域性等方面分析了限塑令实施的效果,并提出完善限塑令的建议.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗接受度调查分析

目的：了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者对CPAP治疗的认知状况,分析影响患者接受治疗的因素,为临床OSAHS健康教育提供依据。方法：用自行设计的CPAP治疗接受度调查表,对128例中重度OSAHS患者进行问卷调查,了解其是否愿意接受CPAP治疗;对不愿意CPAP治疗的患者,作进一步调查,了解其不接受的原因。结果：本组128例OSAHS患者中,不愿意CPAP治疗的117例,占91.4%,其主要原因为认为治疗疾病意义不大、花钱买呼吸机不值得及害怕麻烦。结论：OSAHS患者对CPAP治疗认识存在着误区,在OSAHS健康教育中要重视CPAP治疗的教育,使患者走出误区,尽早应用CPAP治疗,以缓解病情、减少并发症。     

固镇县一起蜡样芽孢杆菌食物中毒的调查报告

正2011年9月8日,濠城镇卫生院陆续有因恶心、呕吐、乏力等疑似食物中毒症状的濠城镇中学在校学生前来就诊。固镇县疾控中心接到报案后,立即组织人员对疑似食物中毒患者进行个案调查,逐一询问发病情况及就餐史,填写《食物中毒个案调查表》,对可疑食物取样检测并对就餐环境开展了卫生学调查。     

结直肠癌患者血清Ang-2含量检测及意义

目的探讨结直肠癌患者血清血管生成素-2（Ang-2）含量变化的临床意义。方法采用ELISA法分别检测185例结直肠癌患者、46例结直肠腺瘤息肉患者、33例炎症性肠病患者、65例肠道良性病变患者及30例正常对照者血清Ang-2、癌胚抗原（CEA）含量,并检测结直肠癌患者术后各随访组及肿瘤复发组血清Ang-2、CEA含量,分析血清Ang-2含量与结直肠癌病理特征的关系。结果结直肠癌组及肿瘤复发组Ang-2含量显著高于正常组和肠道良性病变组,结直肠腺瘤息肉组及炎症性肠病组Ang-2含量亦明显高于正常组（P均〈0.05）,而CEA含量无明显升高（P〉0.05）。术后各随访组Ang-2与CEA含量较术前均显著降低（P均〈0.01）。结直肠癌组血清Ang-2含量与肿瘤大小、肿瘤分化程度、病理分期均呈正相关（P〈0.05或0.01）。结论血清Ang-2含量可作为一种新的结直肠癌肿瘤标志物,有助于结直肠癌的临床诊断与评价、术后复发及高危对象的监测。     

58例老年急性阑尾炎诊治体会

目的:总结老年急性阑尾炎的治疗经验方法:58例年龄在60岁以上的急性阑尾炎患者病例分析结果:58例患者均行手术治疗.其单纯阑尾炎切除术35例,阑尾加腹腔引流术12例,单纯腹腔引流术8例,右半结肠切除术3例.术后患者使用两联抗生素并对其他症状对症处理结论:老年急性阑尾炎在于早期诊断,充分术前准备,早期手术.外科手术是治疗老年急性阑尾炎最有效方法之一,年龄不是手术禁忌症.     

老年胃癌合并心血管疾病的围手术期处理体会

目的探讨老年胃癌患者合并心血管疾病的围手术期处理。方法对116例合并心血管疾病的胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后重度血压升高7例,严重低血压1例,充血性心力衰竭5例,心绞痛2例,心肌梗死1例,各类心律失常28例。并发切口裂开1例,切口感染1例,肺部感染2例,低血糖昏迷1例,吻合口瘘1例,吻合口出血1例。围手术期死亡3例。术后心血管并发症发生率、其他并发症发生率、围手术期死亡率分别为37．9％（44／116）、6．0％（7／116）、2．6％（3／116）。结论老年胃癌合并心血管疾病增加了手术的风险性,但加强围手术期处理可提高手术的安全性,降低围手术期死亡率和并发症发生率。