阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者n-CPAP治疗后血清C反应蛋白的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清C反应蛋白（CRP）在无创正压通气（n-CPAP）治疗后的变化及其与睡眠呼吸参数之间的关系。方法选择经多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊的OSAS患者[睡眠呼吸低通气指数（AHI）≥5次/h]36例作为病例组2,4例鼾症患者（AHI〈5次/h）作为对照组,测定并比较上述两组的及病例组n-CPAP治疗后的CRP,再与睡眠呼吸参数进行相关分析。结果 OSAS患者血清CRP明显高于鼾症对照组,差异有统计学意义（〈0.05）。CRP与AHI、体质量指数成显著正相关（=0.83）,与平均SpO2、最低SpO2呈显著负相关（=-0.79）。结论 OSAS患者血清CRP增高,且与OSAS严重度有较好的相关性,提示OSAS患者存在系统性炎症反应,n-CPAP治疗后可减轻OSAS患者的炎症反应。     

唑吡坦对慢性阻塞性肺病伴睡眠障碍患者睡眠的影响

睡眠障碍在老年人中发病率较高,尤其在老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者中发病率更高,严重影响了患者的生活质量和其他疾病的治疗。由于镇静剂可能会抑制呼吸中枢而加重呼吸衰竭,因此用药务必谨慎。唑吡坦属于非苯二氮卓类镇静催眠药,作用短而迅速,近年来我院对COPD伴睡眠障碍患者予以唑吡坦治疗,并以肺功能、血气分析及多导睡眠监测仪（PSG）来评估其疗效,现报道如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除165例

1临床资料我院1998-03／2004-03行腹腔镜胆囊切除术(LC)900例,其中60岁以上的患者165例,占同期Lc的18．3％,年龄60—82(平均69)岁．术前伴有各种合并症142例,占86．1％．其中心血管病135例(81．8％),呼吸系统疾病126例(76．4％),脑血管病23例(14．6％),糖尿病58例(35．2％),慢性肝病18例(10．9％)．有一种合并症者112例(67．9％),两种以上合并症者76例(46．1％),胆囊炎,胆囊结石137例,胆囊息肉28例．     

肝内胆管囊性肿瘤11例

肝内胆管囊性肿瘤包括肝内胆管囊腺瘤和肝内胆管囊腺癌,临床上少见,仅占肝脏囊性病变的5%[1]。因肝内胆管囊性肿瘤临床表现缺乏特异性,     

慢性心力衰竭合并SAS患者经鼻CPAP治疗后血BNP变化及临床意义

本文探讨CHF合并中重度SAS患者在药物治疗基础上加用n-CPAP通气治疗后心室钠尿肽（BNP）值的变化。     

低分子肝素联合噻氯匹啶治疗急性脑梗死临床应用

目的:观察低分子肝素与噻氯匹啶联合治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:39例患者随机分为3组,常规治疗组13例,使用低分子右旋糖苷、血塞通、脑水解蛋白治疗;低分子肝素治疗组13例,在常规治疗基础上加低分子肝素治疗;低分子肝素与噻氯匹啶联合治疗组14例,即在常规治疗基础上使用低分子肝素和噻氯匹啶治疗.结果:临床症状缓解率和头颅CT改善率,低分子肝素与噻氯匹啶联合治疗组(总有效12例,总有效率92.3%)高于常规治疗组(总有效4例,总有效率30.8%)和低分子肝素疗组(总有效11例,总有效率84.6%),常规治疗组与低分子肝素治疗组相比P<0.01,常规治疗组与低分子肝素与噻氯匹啶联合治疗组相比P<0.001,有显著的差异性.结论:低分子肝素与噻氯匹啶联合治疗急性脑梗死效果显著,安全可靠,值得基层医院或错过溶栓治疗临床推广应用.     

胆道出血42例的诊断和治疗

1 临床资料 延安大学附属医院普通外科收治胆道出血患者42(男29,女13)例,年龄12～68(平均44.6)岁.     

肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术

目的探讨肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术在肝癌手术中的应用。方法回顾性分析13例肝左叶肝癌患者的临床资料,7例采用肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术(A组);6例采用间歇性第一肝门阻断(B组)行肝左叶切除术;对两组术中出血、术后肝功能情况进行比较。结果两组均无死亡病例,A组术中出血量、术后第1、3、5、7天的血清谷丙转氨酶(ALT)明显低于B组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术是减少术中出血、减轻术后肝功能损害的有效的肝切除方法。     

结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗13例分析

目的：探讨结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床经验。方法：回顾性分析13例结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床资料。结果：13例手术均获成功，其中乙状结肠癌2例，直肠癌11例。腹腔镜手术时间平均210min。无术中大出血及术后吻合口漏发生。术后2～3d下床活动，术后胃肠道功能恢复时间平均61h。术后住院天数平均11d，术后切口感染1例。随访8～36个月，2例直肠癌吻合口复发，其中1例为手术时已有肝转移。结论：结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗创伤小、痛苦轻、术后恢复快，近期效果好。     

构建复合因素致慢性疲劳大鼠模型及血生化动态变化

背景：以往构建慢性疲劳动物模型多采用悬吊、束缚、游泳、跑台等复合性物理因素。目的：以睡眠剥夺与负重力竭游泳复合为慢性疲劳因素，构建慢性疲劳大鼠模型并观察其血液生化指标的变化。设计、时间及地点：2007-03／06在南方医科大学中医症候实验室完成的随机对照动物观察。材料：SPF级健康雄性SD大鼠40只，取8只进行预实验确定观察时间点为造模第1，4，13天，剩余32只随机分为正常对照组8只、模型组24只。方法：模型组大鼠建立慢性疲劳模型，即放入水深1．5cm的盒子中剥夺睡眠20h，按其体质量5％负重后再于水深50cm的玻璃缸内进行力竭游泳训练，以沉入水中10s无法浮出水面判定达到力竭状态。正常对照组不给予任何刺激，自然饲养。主要观察指标：造模第1，4，13天各取8只模型鼠麻醉后腹主动脉采血，离心取上清检测血液生化指标的变化。结果：与正常对照组比较，造模第1天仅尿素氮水平升高，尚未引起血液生化指标的明显改变，大鼠处于急性应激状态；造模第2-4天进入适应阶段，门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮等肝肾功能指标发生异常（P〈0．01），大鼠尚可承受该运动强度；造模第5～13天，肝肾功能、C-反应蛋白、血糖、血脂及血清离子等常规血液生化指标几乎均发生异常（P〈0．01），大鼠机体受到严重损伤。结论：随造模时间的延长，慢性疲劳大鼠血液生化指标呈逐渐恶化状态，机体损伤趋势加重。