外周血前列腺癌抗原3基因检测对前列腺癌诊断的meta分析

目的系统评价外周血前列腺癌抗原3(PCA3)基因检测对前列腺癌的诊断效能。方法计算机检索Medline,Embase,Cochrane Library,CNKI和WANFANG等国内、外数据库至2018年12月,应用RevMan 5.0,Meta-Disc 1.4和Stata 12.0软件进行meta分析。结果 1 060例受试者共纳入11项研究。结果显示,外周血PCA3检验诊断前列腺癌的敏感度和特异度分别为0.58,95%CI[0.53,0.63]和0.94,95%CI[0.92,0.96],阳性似然比、阴性似然比分别为8.96,95%CI[5.22,15.40]和0.32,95%CI[0.16,0.67];ROC曲线下面积为0.937 9±0.034 6,Q指数为0.874 9±0.043 3。结论外周血PCA3基因检测诊断前列腺癌特异度较高,但敏感度一般,具有排除诊断的能力,需对该检测方法进一步评价。     

保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术对肝硬化合并门静脉高压患者免疫功能的影响

目的探讨保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压对患者免疫功能的影响。方法选择51例肝硬化合并门静脉高压患者进行研究,将患者按手术方式分为联合组(接受保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗的患者,n=21)及离断组(接受切除脾脏的贲门周围血管离断术的患者,n=30)。比较手术前、后两组患者外周血白细胞、血小板、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的水平。结果与术前比较,术后两组患者外周血白细胞、血小板均明显升高(P<0.05)。但术后1周,离断组患者外周血血小板较联合组升高更明显(P<0.05);术后4周两组达正常范围,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后联合组患者外周血IgM升高(P<0.05),而离断组降低(P<0.05)。与术前比较,术后离断组患者外周血CD4+及CD4+/CD8+降低(P<0.05),联合组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化不大(P>0.05)。术后联合组患者外周血CD4+、CD4+/CD8+高于离断组(P<0.05)。结论保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压能缓解患者脾功能亢进,改善免疫功能。     

医院感染监控管理体系在医院感染管理中的应用

目的探讨医院感染监控管理体系在医院感染管理中的应用方法和效果。方法对本院医院感染管理现状、存在问题进行总结分析,根据《医院感染管理办法》的要求,制订了一整套医院感染监控管理体系。回顾性调查2007年度（实施医院感染监控管理体系前）和2008年度（实施医院感染监控管理体系后）医院感染率、漏报率、手术切口感染率、病原学送检率、医院感染病例平均住院费用和平均住院日等医院感染各项指标并进行比较。结果实施医院感染监控管理体系后,医院感染率和漏报率逐年下降（u=3．459和u=7．234,P〈0．001）;手术切口感染率逐年下降（Х^2=2．030,P〈0．05）;医院感染病原学送检率逐年升高（u=6．231,P〈0．001）;医院感染病例平均住院日逐年缩短（u=4．963,P〈0．01）和平均住院费用逐年减少（u=2．756,P〈0．01）。结论构建和实施有效的医院感染监控管理体系,能有效预防和控制医院感染,降低医院感染率,减少患者的住院时间和住院费用,提高医院感染病原学送检率和减少医院感染的漏报率,确保医疗质量和医疗安全。     

健康体检者高脂血症人群的健康教育与管理

目的 了解门诊正常体检者血脂水平及其影响因素,为制定合理的高脂血症患者健康教育和管理方法提供依据.方法 从2005年查体人群中抽取836例的正常体检者,在进行全面体检的同时,对他们进行自行设计的高脂血症影响因素问卷调查.结果 高脂血症存在显著的年龄和性别差异;高脂血症组有不良生活习惯者明显高于非高脂血症组;高脂血症组有不良饮食习惯者明显高于非高脂血症组.结论 健康教育和管理在预防和治疗高脂血症中起着举足轻重的作用.     

手术知情同意签字对胆囊切除患者术前焦虑和术后康复的影响

背景知情同意签字是中国在外科手术前严格执行的一项制度,但其对患者心理和生理的影响目前尚不清楚.目的探讨手术知情同意签字对胆囊切除患者术前焦虑及术后恢复的影响.设计分组对照试验.地点和对象实验对象共68例,均为深圳市第二人民医院普外科住院行择期胆囊切除的患者,年龄32～58岁.干预68例胆囊切除手术患者随机分实验组35例和对照组33例.实验组由患者参加术前谈话并亲自签署手术同意书,对照组患者不参加术前谈话,由家属参加并签署手术同意书.主要观察指标测定手术知情同意签字前后患者的血压、心率、焦虑程度以及术后身体恢复的有关各项指标.结果实验组在手术同意签字后患者的收缩血压、心率、焦虑程度和术后疼痛均高于对照组(P＜0 05),术后首次下床活动时间和首次肛门排气时间推迟(P＜0.05).结论手术知情同意签字能使胆囊切除患者的焦虑程度增加,不利于术后身体的恢复.应重视知情同意签字对患者造成的心理压力,加强围手术期患者的心理干预和宣传教育.     

两种留置肛管引流在大便失禁中的效果比较

目的探讨留置气囊肛管持续低负压引流在大便失禁中的有效方法。方法将 5 0例病人随机分成两组 ,实验组2 8例 ,采用留置气囊肛管接负压瓶持续低负压引流法 ,对照组 2 6例 ,采用留置普通肛管持续低负压引流法。观察两组的引流效果、肛门周围皮肤及直肠粘膜的完好情况。结果实验组引流有效率明显高于对照组 ,而肛周皮肤损伤发生率明显低于对照组 ,实验组与对照组比较均有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ,两组均未发现直肠粘膜受损病例。结论留置气囊肛管低负压引流适用于各种原因引起的稀便失禁病人 ,能有效地防止肛周皮肤炎症 ,极大地减轻病人痛苦和护士工作量 ,其效果优于普通肛管引流法 ,是一种理想的护理大便失禁的新方法 ,值的临床推广应用     

湘产菝葜高效液相色谱指纹图谱的研究

目的建立湘产菝葜的高效液相色谱指纹图谱。方法采用Ultimate XB-C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相,进行梯度洗脱,体积流量1 m L·min-1,柱温35℃,检测波长290 nm,运用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版"软件处理图谱。结果 10批菝葜药材HPLC指纹图谱共标定16个特征峰,10批样品的相似度均>0.9。结论本方法操作简便且重现性好,可用于湘产菝葜药材的质量控制。     

静脉采血后局部压迫止血贴的设计与应用

随着人们健康意识的增强,个人及团体体检人数越来越多,血液检查是体检的基本项目,因必须空腹采血,所以一般是进行检查的第一项。采血后压迫止血按压时间以4 min为宜,最少也要3 min,要求压迫时中途不能松开,要保证按压力度、时间和按压面积,为了尽量减少穿刺处局部皮肤淤血和血肿的发生,减轻采血痛苦,提高服务质量,我们自行设计应用了局部压迫止血贴,经临床观察,效果满意。现报告如下。     

浅析临床健康教育存在的问题和对策

随着人们生活水平的提高,人们对生活质量的要求也愈来愈高,拥有健康是高质量生活的基本保障。然而由于人们各种不健康的生活习惯和传统方式却损害了人们自身的健康状况,开展全民健康教育其意义重大而深远。临床健康教育是全民健康教育的重要组成部分,是以医院为基地,以病人及其家属为对象进行有计划、有目的的教育活动。使病人及家属了解促进健康和减少疾病的相关知识,改变他们的思想和行为,使他们的行为向有利于健康的方向发展。然而在实际操作过程中,却因为诸如健康时机、健康教育对象成份复杂、健康教育实施者自身素质低、健康教育方法等诸多方面原因造成健康教育目标不能有效实现。笔者经过近二年的调查、研究、实践,从多角度对这些问题作了剖析,提出并付诸实践的一些方法措施,为解决临床健康教育所存在的问题和解决办法提供了一些看法和见解。     

低负压引流在大便失禁中的临床研究与应用

目的探讨低负压引流在大便失禁中的有效控制方法.方法采用留置硅胶肛管接负压瓶持续低负压吸引法,对21例稀便失禁的患者引流效果与15例稀便失禁患者按传统的方法护理进行对比研究.结果在对大便失禁病人护理中,对粪便呈稀糊或水样状稀便,低负压引流能有效引流稀便.实验组与对照组有显著性差异(P＜0.01).结论留置肛管低负压引流适用于各种原因引起的稀便失禁,能防止肛周皮肤炎症,极大地减轻病人的痛苦和护理工作量.是护理大便失禁的新方法,具有操作简便、安全有效的优点,值得临床推广使用.