损伤控制策略下一体化急救模式在危重症院前院内急救中的应用实践

目的探讨损伤控制策略下一体化急救模式在危重症院前院内急救中的应用效果。方法回顾性分析创伤危重症患者82例的临床资料,将2010年10月-2012年3月采取常规急救模式进行急救的40例患者设为对照组,将2012年4月-2013年9月采取损伤控制策略下一体化急救模式进行急救的42例患者设为观察组,比较2组治疗效果。结果观察组体温恢复时间、乳酸清除时间及PT、APTT恢复时间(8.8 h±1.3 h、11.3 h±4.2 h、13.2 h±4.7 h、28.9 h±3.2 h),均短于对照组(分别为14.7 h±3.6 h、32.3 h±7.5 h、29.6 h±17.5 h、39.3 h±4.2 h),差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);住院时间(27.6 d±8.6 d)、ICU监护时间(10.3 d±5.7 d)均明显多于对照组(分别为21.4 d±7.9 d、8.4 d±5.1 d),观察组抢救成功率高于对照组(92.86%vs.82.50%),术后并发症发生率(21.43%)均明显低于对照组(47.50%)(P<0.01)。结论在危重症院前院内急救中应用损伤控制策略下一体化急救模式,可显著改善生理状态,降低病死率及术后并发症,提高抢救成功率,是一种值得推广应用的危重症救治模式。     

不同方法治疗婴幼儿社区获得性肺炎临床研究

目的探讨婴幼儿社区获得性肺炎（CAP）不同治疗方法的临床疗效和不良反应。方法100例社区获得性肺炎随机分为阿奇霉素组（A组）50例和头孢呋辛钠组（B组）50例;采用VITEK—AMS微生物分析仪测定病原菌,并用纸片法（Knby—Bauer）没定病原菌的体外药物敏感性。结果A组治疗后痊愈45例（90．0％）明显高于B组39例（78．0％）;A组退热时间（3．86±0．95）d低于B组（5．01±1．12）d;A组哕音消失时间（3．81±0．74）d低于B组（5．17±1．22）d,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组阳性株数44株,转阴株数39株,细菌消除率为88．6％;B组阳性株数41株,转阴株数35株,细菌消除率为85．3％;A组3例出现恶心、呕吐,不良反应发生率为6．0％（3／50）,B组为8．0％（4／50）,差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论阿奇霉素是治疗婴幼儿CAP的首选药物。     

用平衡记分卡建立护士岗位绩效指标的研究与应用

目的：借鉴平衡记分卡的理念,结合我院护理工作实际,建立科学、合理的护士绩效考核指标体系。方法：运用德尔菲法,通过3轮专家咨询和专家访谈,从顾客维度、业务流程、学习成长及成本效率4个方面建立绩效考核指标体系并赋予考核指标权重。结果：构建了平衡计分卡护士绩效评价指标体系中细化、量化的4个一级指标,9个二级指标,39个三级指标,使平衡记分卡绩效考核更加深入。结论：平衡记分卡指标体系的构建,具有科学性、实用性,可调动护理人员工作积极性,提高病人满意度和护理工作质量,提高护理管理效能。     

重度烧伤患者核心温度的监测

目的比较重度烧伤患者不同核心温度监测方法的体温差异。方法选择ICU治疗的特重度烧伤患者15例。进行多人次的血温、膀胱温度和肛温监测;分析相关因素对体温测定结果的影响。结果无红外烧伤治疗机治疗时,血温/膀胱温度组(11人次)为(38.6±0.3)℃/(38.6±0.3)℃;膀胱/肛温组(11人次)为(39.0±0.6)℃/(39.0±0.7)℃。有红外烧伤治疗机治疗时,血温/膀胱温度组(25人次)为(38.6±0.3)℃/(38.4±0.4)℃;膀胱/肛温组(37人次)为(38.8±0.3)℃/(38.8±0.3)℃。结果显示,不论有无红外线烧伤治疗机治疗,血温/膀胱温度和膀胱温度/肛温度相比均无统计学差异(P>0.05)。单因素相关分析显示,血温/膀胱温度呈显著正相关(r=0.829,P<0.05),膀胱温度/肛温亦呈显著正相关(r=0.948,P<0.01);血温/膀胱温度与年龄、性别、烧伤面积、APACHEⅡ评分和是否应用烤灯无明显相关性(P>0.05)。腹泻和大便期间与肛温/膀胱温度呈显著负相关(r=-0.570和r=-0.700,P<0.01),尿量与其温差间无明显相关性(P>0.05)。结论对于重度烧伤患者,血温、肛温和膀胱温度都能准确反映患者的核心温度。尿量对膀胱温度监测结果无明显影响。腹泻和大便明显影响肛温监测结果。     

1例ICU病人机械通气镇痛镇静中突发急腹症的监护

镇痛与镇静治疗是重症加强治疗病房（ICU）病人基本治疗的一部分,在镇痛与镇静治疗过程中如何对病人腹部体征仔细观察,及时发现病情变化,起到实时监护的作用,是ICU护士面临的难题,因为镇痛和镇静本身掩盖了病人部分体征,临床表现并不明显。我科在2012年收治1例病人入院时未发现肠穿孔而在恢复肠道营养后出现腹部空腔脏器穿孔,护士在监护过程中发现了异常体征,并及时向医生反馈信息,现将临床资料及监护介绍如下。     

永久性心脏起搏器植入术后护理及健康指导

心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍［1］。心脏起搏技术是心律失常介入性治疗的重要方法之一。现对46例永久性起搏器植入术患者的护理及健康指导报道如下。     

1例ICU病人机械通气镇痛镇静中突发急腹症的监护

<正>镇痛与镇静治疗是重症加强治疗病房(ICU)病人基本治疗的一部分[1],在镇痛与镇静治疗过程中如何对病人腹部体征仔细观察,及时发现病情变化,起到实时监护的作用,是ICU护士面临的难题,因为镇痛和镇静本身掩盖了病人部分体征,临床表现并不明显。我科在2012年收治1例病人入院时未发现肠穿孔而在恢复肠道营养后出现腹部空腔脏器穿孔,护士在监护过程中发现了异常体征,并及时向医生反馈信息,现将临床资料及监护介绍如下。     

ICU护士同情心疲乏研究进展

从同情心疲乏的定义、测量工具、影响因素、不良后果等方面综述重症监护室(ICU)护士同情心疲乏的研究进展,提出应结合国情及各ICU护理工作的特点,开展针对性的心理支持教育或培训,积极探讨个性化的干预措施,有效保障ICU护士的专业生活品质。     

ICU护士心理弹性水平与护理职业环境的相关性分析

[目的]调查重症监护室(ICU)护士心理弹性水平及其影响因素,探讨护理职业环境与心理弹性的相关性。[方法]采用便利抽样法选择江苏省9所三级综合性医院472名ICU护士作为调查对象,运用一般资料调查表、心理弹性量表及护理职业环境量表进行调查。[结果]472名ICU护士的心理弹性得分为(60.20±13.04)分,处于中等水平;其中年龄、工作年限、职称、职务、最高学历、聘用类型及每月平均夜班数对ICU护士心理弹性水平有影响(P0.05);护理职业环境总分为(112.80±14.07)分(满分为156分);护理职业环境与心理弹性各维度之间均存在正相关(P0.01)。[结论]ICU护士的心理弹性处于中等水平,对现处护理职业环境持认可态度,护理管理者应根据相应的影响因素制定干预措施,改善ICU护士的心理健康状况。     

浅谈马钱子在治疗急性脊髓炎的疗效

目的 研究马钱子在治疗急性脊髓炎中的疗效.方法 选择20例急性脊髓炎患者,其中治疗组12例,对照组8例.治疗组中的急性脊髓炎患者服用马钱子胶囊(0.3g/粒),每日2次,对照组未服用马钱子胶囊,3个月后观察两组的疗效.结果 治疗组有效率58.3%,对照组有效率12.5%,P<0.05,两组比较结果有统计学意义.结论 马钱子在治疗急性脊髓炎中是有效的、安全的.