盐酸二甲双胍治疗奥氮平导致的精神分裂症患者代谢综合征的疗效及其与慢性炎症状态的关系

目的：分析二甲双胍治疗奥氮平导致的精神分裂症患者代谢综合征（MS）的疗效,并进一步分析治疗过程中C-反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化。方法：按照入组病历号随机选取满足入组标准和排除标准的精神分裂症患者100例,依据随机数字表分为研究组和对照组各50例,干预治疗前和24 周后分别检测患者体质量指数（BMI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、CRP和TNF-α,并进行统计分析。结果：两组患者性别、受教育程度、婚姻、家族史、病程、年龄和奥氮平治疗剂量分布差异无统计学意义（P ＞0.05）。盐酸二甲双胍治疗后研究组BMI、HOMA-IR、FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC、TG、CRP、TNF-α的差值明显高于对照组（P ＜0.05）。研究组CPR和TNF-α与BMI和HOMA-IR呈显著正相关,ΔCPR可以分别解释ΔBMI变异的13.4%,ΔHOMA-IR变异的11.4%;ΔTNF-α可以分别解释ΔBMI变异的12.5%,ΔHOMA-IR变异的14.2%。结论：二甲双胍可以有效改善精神分裂症患者的MS;MS的改善可能与炎症反应的减轻有一定的关联。     

腹部按摩联合肠梗阻导管治疗不完全性粘连性肠梗阻42例临床观察

护理人员的心理健康越来越受到有关部们的重视，护士职业不仅需要健康的体魄，更要有健康向上的心态和充沛的精力。本篇文章从心理学的角度以生理性、社会性、心理性三方面的压力源展开分析了护士压力产生的原因及管理对策，从而减轻了护士工作的压力，提高了医院的护理质量。     

肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果观察

目的对肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果进行分析探讨。方法随机抽取在2009年5月—2012年5月间该院收治的肝内胆管结石患者病例86例,将其按照手术方式分为肝切除组和未切除组。对这两组患者的治疗效果和并发症发生率进行对比分析。结果肝切除组患者的治疗优良率高于未切除组,未切除组患者的并发症发生率高于切除组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取肝切除法对肝内胆管结石进行治疗的临床效果显著,且安全性较高,值得肯定。     

基层医院手术治疗肝内胆管结石46例分析

胆道结石发病近年来呈上升趋势,随着各种新技术的不断应用,对于胆囊结石的诊断和治疗已不是很困难的事情。但肝内胆管结石的治疗至今仍然是困扰外科医生的问题,特别是基层医院。本文就两院手术治疗肝内胆管结石46例进行临床分析。     

奥氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者体质量、血浆神经肽Y及瘦素影响的比较

目的:比较奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者体质量、血浆神经肽Y及瘦素水平的影响。方法:60例精神分裂症患者随机分为奥氮平组和阿立哌唑组各30例分别治疗8周。在治疗前、治疗后4周和8周测定两组体质量、血浆神经肽Y和瘦素水平并进行治疗前后比较。结果:奥氮平组在治疗4周和8周时体质量(F=287.207,F=506.777)、血浆神经肽Y水平(F=725.697,F=5152.624)明显高于治疗前(P均=0.000);瘦素水平治疗4周时与治疗前差异无统计学意义(F=3.908,P=0.058),治疗8周时高于治疗前(F=1589.726,P=0.000)。阿立哌唑组治疗4周和8周时体质量(F=2.810,F=1.819)、血浆神经肽Y(F=0.232,F=0.376)及瘦素水平(F=0.975,F=1.295)与治疗前比较差异无统计学意义(均P0.05)。奥氮平组治疗4周和8周时体质量的变化与神经肽Y的变化明显正相关(r=0.632,r=0.576;均P0.001),与瘦素的变化无相关(r=0.254,r=0.085;P均0.05)。逐步回归分析显示,奥氮平组神经肽Y变化进入以体质量变化为因变量的回归方程,治疗4周和8周时,神经肽Y变化可以解释体质量变化变异的40.0%和33.1%。结论:与阿立哌唑相比,奥氮平能显著增加精神分裂症患者体质量;血浆神经肽Y水平的变化可能是体质量增加的原因之一。     

腹部按摩联合肠梗阻导管治疗不完全性粘连性肠梗阻42例临床观察

目的:评价腹部按摩联合肠梗阻导管治疗不完全性粘连性肠梗阻的疗效.方法:2008年1月至2010年12月对42例粘连性肠梗阻患者进行肠梗阻导管置入,冲洗引流术,根据病情,分别采用切口下枯连和腹腔深部钻连的按摩.结果:36例腹痛腹胀明显缓解.其中,腹痛于2-24小时内缓解;于4-48小时内30例患者均恢复自主排气;X线立位腹平片变化液平面明显较少甚至消失.但5例患者未见缓解或缓解不理想.本组无肠穿孔及肠套叠等严重并发症发生.结论:腹部按摩联合肠梗阻导管治疗不完全性粘连性肠梗阻的疗效满意,值得推广.     

精神分裂症后抑郁患者血浆皮质醇浓度的变化与症状改善的相关性

目的：探究精神分裂症后抑郁患者血浆皮质醇浓度的变化与其抑郁症状改善的关系。方法：选取2018年3月至2018年12月温州医科大学附属康宁医院60例精神分裂症后抑郁患者作为病例组,60例精神分裂症后恢复的患者作为对照组。病例组和对照组入组前仅给予利培酮治疗,病例组入组后加用帕罗西汀,采用ELISA法检测血浆皮质醇水平,治疗前和治疗4周后运用HAMD量表评估其抑郁症状,治疗4周后复测病例组血浆皮质醇水平。结果：病例组血浆皮质醇含量显著高于对照组,差异有统计学意义（t=7.206,P＜0.001）;经过4周的治疗,病例组HAMD总分、焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感因子分和血浆皮质醇含量明显低于治疗前（P＜0.001）。spearman相关性分析结果显示,治疗前后病例组皮质醇差值分别与HAMD总分差值以及与焦虑/躯体化因子分差值、认知障碍因子分差值、绝望感因子分差值呈正相关（r=0.346、0.367、0.297、0.246,P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,病例组皮质醇差值分别可以解释HAMD总分差值以及与焦虑/躯体化因子分差值、认知障碍因子分差值、绝望感因子分差值的22.5%、26.5%、17.6%、13.6%。结论：血浆皮质醇水平的变化与精神分裂症后抑郁患者症状的改善有明显的关联,血浆皮质醇含量的异常可能是精神分裂症后抑郁发病的影响因素之一。     

首发精神分裂症患者泌乳素水平与认知功能的关系

目的：分析首发精神分裂症患者外周血中泌乳素（PRL）含量和认知功能与正常人的差异,并进一步分析二者之间的联系。方法：选取2018年1月至12月温州医科大学附属康宁医院精神分裂症患者和正常体检者各80例,分别作为病例组和对照组,运用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评定精神分裂症患者和正常对照者的认知功能水平,同时检测外周血中PRL含量。对数据进行Pearson相关分析和线性逐步回归分析。结果：病例组外周血中PRL含量显著高于对照组,病例组RBANS总分以及各因子分显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。精神分裂症患者PRL含量与RBANS总分及视觉广度和言语功能因子分呈负相关（r=-0.423、-0.271、-0.352,P＜0.05）,PRL含量与即刻记忆、注意及延时记忆无相关性（P＞0.05）。PRL含量均进入以RBANS总分、视觉广度和言语功能因子分为因变量的回归方程,PRL含量可以分别解释RBANS总分变异的25.70%、视觉广度因子分变异的14.70%、言语功能因子分变异的19.60%（P＜0.05）。结论：精神分裂症患者存在PRL含量的升高和认知功的损害,精神分裂症患者PRL水平的异常与其认知功能损害有一定的关联。     

医用胶喷雾剂结合单纯脾修补术治疗Ⅱ级脾外伤的临床效果

因为脾脏具有免疫、抗肿瘤、造血、储血、滤血、毁血及内分泌调节功能[1],故保脾手术的临床应用可明显提升脾外伤病人,使得保脾手术在临床上得到广泛的开展和应用,临床上Ⅱ级脾外伤较为常见.本院自2005年1月～2010年6月,采用医用胶喷雾剂结合单纯脾修补术治疗Ⅱ级外伤性脾破裂27例,取得了满意疗效,现报告如下.