三级公立医院行政总值班管理现状分析与研究*

探索一套符合现代化医院的行政总值班管理体系，确保医院管理工作安全、稳定运行。分析国内外医院总值班现状和问题，运用系统性、科学性、规范性等综合干预措施，进一步提高值班人员责任意识、分析问题和解决问题能力等综合管理能力，使总值班管理从粗放式向精细化转变，实现目标标准化、过程规范化、结果同质化的服务格局。     

799例住院患者死亡病例回顾性分析

目的了解住院患者死因及威胁人类生命的主要原因,降低病死率,提高医疗质量。方法收集我院2003年～2005年住院病例799例,对其死因、性别、年龄、职业、发病时间、入院时间、抢救措施等进行回顾性分析。结果死亡病例中,以老年人为主,男性多于女性,恶性肿瘤成为住院患者死亡的首位原因,寒冷季节是死亡高峰期,多数患者来院时发病已超过1周,一半患者在入院一周内死亡,抢救过程中气管插管和电除颤是重要措施。结论重视各种因素对死亡病例的影响,加强新理论、新知识的提高,对提高医疗质量有重要作用。     

参附注射液对剖宫产产妇麻醉手术期血压的影响

目的 观察参附注射液对硬膜外麻醉下剖宫产手术中产妇血压是否有稳定作用.方法 将患者随机分为两组,治疗组在椎管内给局麻药的同时静脉滴注参附注射液;对照组不给任何药,观察产妇的血压、心率的变化.结果 两组的心率无明显变化;治疗组血压高于对照组;术中低血压发生的频率和麻黄素、阿托品使用的频率与对照组相近.结论 参附注射液对麻醉下剖官产手术中产妇血压具有稳定作用.     

成人ICU病人住院期间睡眠状况的纵向调查及特点分析

目的:了解重症监护室(ICU)病人住院期间的睡眠状况及不同阶段的特点。方法:采用方便抽样法选择85例成人ICU病人进行睡眠状况的评估与记录,选择首次(T1)、住院中期(T2)、出院前1 d(T3)数据进行分析。结果:共收集430份睡眠质量评分,单因素重复测量方差分析结果显示,ICU住院病人在T1~T3阶段理查兹-坎贝尔睡眠量表得分分别为(58.33±18.27)分,(61.45±12.71)分及(58.67±15.51)分,差异无统计学意义(P>0.05)。但两两比较发现,T2阶段比T3阶段睡眠得分高(2.78±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。各阶段护士评估时长均高于病人自评时长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病人认为影响夜间睡眠状况的主要为环境、心理、生理病理、医源性刺激等因素。结论:ICU病人在住院期间睡眠质量处于中等水平,住院中期睡眠质量最好。在不同阶段影响病人睡眠的主要因素不同,应加强对医护人员的睡眠相关知识及管理能力的培训,促进行为修正,采取相应干预措施,制定睡眠管理方案。     

ε-聚赖氨酸与灭菌注射用水湿化效果二阶段交叉试验分析

目的采用二阶段交叉试验分析ε-聚赖氨酸与灭菌注射用水的湿化效果。方法选择我院神经内科94例长期氧疗患者行分组研究。按患者入院顺序将其编号,再按随机数字表法将其分为A组(n=47)及B组(n=47)。A组第一阶段湿化液为灭菌注射用水,第二阶段湿化液为ε-聚赖氨酸;B组第一阶段湿化液为ε-聚赖氨酸,第二阶段湿化液为灭菌注射用水。对比两组采样菌落数、合格率及氧疗舒适度。结果通过二阶段交叉试验发现:A组及B组在应用ε-聚赖氨酸作为湿化液期间菌落数更少(P0.01)。湿化液灭菌注射用水的合格率为82.98%,明显低于ε-聚赖氨酸的合格率100.00%(P0.01)。与灭菌注射用水相比,应用ε-聚赖氨酸作为湿化液具有更温暖、更湿润、舒适度更高、异味及噪声更少等优点(P0.01)。结论应用ε-聚赖氨酸作为氧疗湿化液可有效减少湿化液污染,增进患者氧疗舒适度,值得临床推广应用。     

PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值

目的探究支气管哮喘合并呼吸道感染患者应用血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检查的诊断价值。方法选择2015年2月~2016年2月收入的80例支气管哮喘合并呼吸道感染患者,对临床资料展开回顾性分析,结果通过痰培养,将患者按照合并呼吸道感染类型展开分组,其中有38例患者发生哮喘合并病毒感染,42例患者发生哮喘合并细菌感染。对两组患者化验结果展开分析,探讨哮喘发作时发生呼吸道感染后PCT、CRP水平变化。结果在PCT、CRP水平上,哮喘合并病毒感染组与哮喘合并细菌感染组相比,显著较低(t=-55.544、-62.284,P<0.05);在PCT阳性率上,两组比较,哮喘合并病毒感染组(21.05%)显著比哮喘合并细菌感染组阳性率(90.48%)低(χ2=97.709,P<0.05),且在CRP阳性率上(76.32%)显著比哮喘合并细菌感染组(95.24%)低(χ2=14.673,P<0.05)。结论支气管哮喘合并呼吸道感染患者在使用PCT、CRP检测后,可鉴别呼吸道感染细菌类型,不仅为后续治疗确立方向,还能对后续是否需要进行抗生素治疗提供依据,此方法值得应用与推广。     

急诊PCI术中冠状动脉无再流1例护理体会

2006年2月1日,我们对1例急性广泛前壁心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗(PC I),术中出现冠状动脉无再流现象,经积极治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料患者男,78岁,因“反复胸闷、胸痛6年,再发14h,加重2h”入院。入院前2h患者胸闷、胸痛突然加剧,向左上肢     

多功能输液盒的妙用

使用多功能输液盒,能将头皮针等输液用品很好地分类放置,整洁、直观、方便取用,有助于提高护理工作效率。现将制作及使用方法介绍如下。     

神经内、外科呼吸机相关性肺炎预防控制的研究

目的:了解神经内、外科病房呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,提出相应的控制措施,降低神经内、外科呼吸机相关性肺炎的发生率。方法:以2004年1月~2006年12月神经内、外科收治的270例使用呼吸机患者为对象,对98例VAP患者的临床资料进行回顾性调查并统计分析。结果:270例使用呼吸机患者中,98例发生了VAP,172例未发生VAP,VAP发生率为36.30%。共分离出124株病原菌,以G-杆菌为主69株(55.65%),其次为真菌30株(24.19%)、G+球菌25株(20.16%),对多种抗生素存在不同程度的耐药;医院感染的危险因素为年长、住院时间长、大量使用抗生素、严重的基础疾病和侵入性操作等。结论:充分认识VAP的危险因素,采取防控措施,以降低VAP的发病率和病死率。