神经外科医院感染181例临床分析

目的:了解我院神经外科医院感染发病率、流行病学特点、病原体分布及耐药情况,为控制医院感染提供科学依据.方法:对2002年1月～2004年12月间收治的1 755例患者进行医院感染前瞻性加回顾性调查,将其中发生的181例医院感染原始登记资料作为基本材料,进行回顾性分析.结果:神经外科医院感染发病率(181/1 755)为10.31%,例次发病率(218/1 755)12.42%,与全院同期3.07%和3.51%相比,有极显著性差异(P＜0.01);原发疾病以颅脑外伤和高血压脑性出血的危重患者发病率高,多见老年患者以及进行各项侵入性操作的患者;感染部位以下呼吸道居首,其次为泌尿道、颅内、胃肠道;病原菌中以G-杆菌为主,占45.29%,其次为G 球菌,占28.82%,真菌占25.88%,且对多种抗生素存在不同程度的耐药.结论:应重点加强神经外科医院感染管理,合理使用抗生素,保护易感人群,掌握侵入性操作的适应证,加强基础护理和专科护理,严格执行无菌操作,有效地降低医院感染.     

缩唇呼气呼吸操训练在慢性阻塞性肺气肿患者的应用

目的指导慢性阻塞性肺气肿患者进行缩唇呼气的呼吸操训练，以缩唇呼气代替呼气呻吟，改善肺功能，有效地缓解病情。方法通过宣教，取得患者及家属的配合，然后指导患者练习缩唇呼气呼吸操，设定每天练习次数和时间，并做好记录，测定患者缩唇呼气呼吸操锻炼前后的肺功能变化。结果缩唇呼气呼吸操训练后患者的肺活量(VC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)得到改善，同时改变了呼气呻吟的不良习惯。结论应用缩唇呼气呼吸操，可以改变慢性阻塞性肺气肿患者呼气呻吟的不良习惯并改善其肺功能。     

链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的护理

我院急诊科对早期 (起病 6ｈ内 )急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者进行静脉大剂量链激酶溶栓治疗 ,获得满意疗效。溶栓前后对病人实施高质量有效监护 ,能提高溶栓病人冠脉再通成功率 ,降低ＡＭＩ死亡率 ,现将 38例链激酶静脉溶栓治疗早期心肌梗死的护理监护体会总结如下。1　资料及方法1 1　治疗方法 :确诊ＡＭＩ后急查血常规 ,包括出凝血时间、血小板及凝血酶原时间。给予口服阿斯匹林肠溶片 15 0ｍｇ ;地塞米松 5ｍｇ稀释成 2ｍｌ静脉注射 ;链激酶 15 0万Ｕ加生理盐水 10 0ｍｌ静脉滴注 ,前15ｍｉｎ滴完 5 0万Ｕ ,后 15ｍｉｎ滴完 10 0万Ｕ ;溶栓…     

ICU室呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的：分析呼吸机相关性肺炎病原学构成及耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：对我科ICU室收集的68例机械通气患者，其中34例发生下呼吸道感染的致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果：检出致病菌70株，其中革兰阴性细菌(G^-菌)占69％(48株)，革兰阳性细菌(G^ 菌)占18％(13株)，真菌占13％(9株)；前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌(25株)，金黄色葡萄球菌(10株)、肺炎克雷白氏菌(8株)、白色念球菌(9株)。药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论：机械通气并发相关肺炎感染病原菌以G^-菌为主，呈多重耐药，临床上应合理使用抗生素。     

运用护理程序对高血压病患者进行服药指导的效果观察

我国50年来高血压病患病率呈明显上升趋势,按2010年人口的数量与结构推算,目前约有2亿高血压病患者,每10位成年人中有2人患高血压病。高血压病患者的相关知识总体知晓率、治疗率和控制率均较低,分别低于50%、40%和10%。坚持长期正确服用降压药物是治疗高血     

香菇多糖腹腔内注射联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗进展期胃癌的疗效观察

目的观察生物反应调节剂香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌疗效和不良反应。方法24例晚期胃癌患者采用香菇多糖6mg／次,腹腔内注射,每周1次,联合替吉奥,60—80mg／（m^2·d）,分2次服用,连服14d,奥沙利铂100mg／m^2静滴,3周为1疗程,每治疗2周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。结果可评价疗效24例,无CR病例,PR11例（45．8％）,SD4例（16．6％）,PD9例（37．6％）,总有效率（CR＋PR）45．8％,中位肿瘤进展时间（TTP）9．2个月。1年生存率76．7％。主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制。结论香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗进展期胃癌疗效较好。     

腐殖酸钠加胰岛素外敷治疗糖尿病足的临床观察及护理

[目的]探讨糖尿病足溃疡换药治疗的最佳方案,观察腐植酸钠加胰岛素换药治疗糖尿痛足溃疡的临床疗效。[方法]将64例（66处溃疡）糖尿病足病人随机分为3组。清创后A组采用生理盐水20mL加胰岛素8U冲洗,再用1％腐植酸钠纱布湿敷溃疡处;B组采用1％腐植酸钠纱布湿敷溃疡处;C组采用0．1％依沙吖啶（利凡诺）纱布湿敷,换药过程中观察伤口情况,并分别于治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周、5周观察创面面积变化情况,比较3组创面愈合时间、面积变化及疗效。[结果]A组创面面积显著小于B组、C组,A组创面愈合时间显著短于B组、C组（均P〈0．05）;3组创面愈合率、总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。且无一例加重或发展成坏疽。[结论]胰岛素加腐植酸钠对糖尿病足渍疡的治疗效果好,可以缩短治疗时间,增加治疗效果。     

腐殖酸钠加胰岛素外敷治疗糖尿病足的临床观察及护理

[目的]探讨糖尿病足溃疡换药治疗的最佳方案,观察腐植酸钠加胰岛素换药治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.[方法]将64例(66处溃疡)糖尿病足病人随机分为3组.清创后A组采用生理盐水20 mL加胰岛素8 U冲洗,再用1%腐植酸钠纱布湿敷溃疡处;B组采用1%腐植酸钠纱布湿敷溃疡处;C组采用0.1%依沙吖啶(利凡诺)纱布湿敷,换药过程中观察伤口情况,并分别于治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周、5周观察创面面积变化情况,比较3组创面愈合时间、面积变化及疗效.[结果]A组创面面积显著小于B组、C组,A组创面愈合时间显著短于B组、C组(均P<0.05);3组创面愈合率、总有效率差异有统计学意义(P<0.05),且无一例加重或发展成坏疽.[结论]胰岛素加腐植酸钠对糖尿病足溃疡的治疗效果好,可以缩短治疗时间,增加治疗效果.     

公务人员健康体检慢性疲劳综合征的状况研究

目的探讨健康体检的公务人员慢性疲劳综合征(CFS)的状况。方法随机选取2013年6月至2016年6月该院进行健康体检的1 022例公务人员,102例经体检患有CFS作为观察组,920例无CFS作为对照组。2组研究对象进行调查问卷并统计问卷结果,运用疲劳程度分级量表测试疲劳程度,并运用疲劳自评量(FSAS)进行自我评定;使用症状自评量表(SCL-90)评定疲劳症状;采用SF-36量表测量生命质量。结果观察组男性86.7%疲劳程度为3级疲劳及以上,高于女性(79.4%),差异有统计学意义(P0.05),且多为3级疲劳及以上,疲劳程度高;观察组在偏执与强迫方面与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组在躯体化、抑郁、焦虑及精神病方面得分均高于对照组,观察组评分总分为(131.26±51.59)分,明显高于对照组[(121.30±49.38)分],差异有统计学意义(P0.05);观察组生理功能和社会功能及生理职能等方面得分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),躯体疼痛、活力、情感职能、总体健康、精神健康等各方面评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CFS公务人员疲劳程度较高,疲劳症状较多且生命质量较差,应引起重视。