某大型儿童医院医用耗材供应链管理实践

目的：为解决医院医用耗材采购、管理中存在的问题,在某大型儿童医院构建医用耗材供应链平台。方法：医院采用先进的现代物流理念,建立医用耗材供应链信息平台,引入第三方院内物流服务,创新性地在全院所有临床、医技科室耗材消耗终端设立智能二级库体系,打造医院、供应商、运营商集申请、采购、仓储、配送及追溯一体化的全智能物流服务模式。结果：医用耗材供应链平台上线后,全面实现了互联网智能化流程,减少了医院人员的投入成本,提升了医院医用耗材的物流管理水平。同时,先使用后结算的模式,减少资金占用;耗材消耗数据实时采集,使财务对账流程更优化。耗材全流程条码化配送,为全闭环的追溯管理提供了支撑。设立耗材字典库,解决过去同一耗材不同名称,不同注册证导致的系统检索、分类困难等问题。耗材字典编码与HIS系统、医保、物价编码建立一一对应的关系,确保收费信息准确采集。结论：医用耗材供应链平台实现内外物流一体化整合,B2B供应商云平台全面实现“互联网 + 采购”;SPD运营服务平台提升物流效率,降低物流成本,让医疗资源更好回归患者;第三方院内物流服务全面提升临床满意度;院内精细化管理深度打造全流程闭环管控,耗材运营数据分析为管理者提供决策支撑。     

基于DEA-Tobit模型的江苏省三级医院运行效率研究△

目的：评价2017年江苏省58所三级甲等医疗机构运行的相对效率,分析大型医疗机构运行现况,并基于优化医疗资源配置,推动大型三级医院合理运转的角度提出建议。方法：通过数据包络分析法对三级甲等医疗机构的技术效率和规模效率进行比较研究,并利用Tobit模型探索效率的影响因素。结果：江苏省58所三级甲等医院的综合效率相对较低,仅17.24%的医院DEA有效,机构运行效率存在地区差异,苏南地区存在医疗资源投入冗余,苏中地区资源投入不足。医院卫生技术人员总数、人员床位比、平均住院日与医护比影响机构运行效率。结论：结合区域医疗机构运行现况,从省级纵观层面上合理规划医疗资源配置,积极引导大型三级甲等医院内涵发展,不断提高机构管理能力和资源利用率。     

医院用电分析及节能研究

目的：分析妇幼保健院用电情况,为医院制定节能降耗措施提供依据。方法：针对用能人数以及天气情况两方面,利用Origin8.0数据处理软件分析医院的用电数据,以医院能耗大的设备为研究对象,从时间差异化管理和使用无功功率补偿设备等角度,提出节能措施。结果：随着用能人数、30℃以上与0℃以下天气的增加,用电量明显呈现增长的趋势。结论：节能措施不仅能够为医院节省用电成本,而且能够为国家的能源降耗提供借鉴。     

武汉市陈家冲垃圾填埋场4种渗沥液处理工艺稳定性综合评价

采用模糊层次评价法对陈家冲4种不同渗沥液处理工艺的稳定性进行综合评价,选用处理效率、控制参数、运行管理3个方面作为评价层,构建COD处理效率、氨氮处理效率、回收率、食微比(F/M)、吨药剂投加量等16个指标层参数。评价结果表明:处理效率、控制参数、运行管理稳定性等方面各工艺均有优劣,其中MBR-NF-RO-蒸发工艺综合评价最为稳定,BBR+两级Fenton-BAF次之,但具有无浓缩液产生、低碳氮比要求、抗高温等特点。     

三岁看大这些规矩要早立

“他还是个孩子”“孩子还小呢”,相信这是不少家长在“熊孩子”闯祸后说的话。面对家长对孩子这样的庇护,大多数人不以为然。孩子越大付出的管教“成本”越高孩子越大越不好管。如果孩子小时候不管好,在以后的曰子里,家长在管教孩子方面要付出更高的“成本”。     

新医改后29省市乡镇卫生院服务效率DEA分析*

目的 分析新医改以来我国29个省市乡镇卫生院的医疗服务效率,并根据投入-产出类型提出相应发展策略。方法 以2011-2015年中国卫生统计年鉴乡镇卫生院服务提供数据和资源配置数据进行DEA分析。结果 西部地区乡镇卫生院技术效率最高,东部次之、中部最低;规模效率普遍较高。按照资源配置和技术效率进行聚类分析,可将技术效率和规模效率尚未达到最佳水平的22省市分为5种类型。结论 大部分省市乡镇卫生院医疗服务效率尚未达到最佳水平,需根据其投入-产出类型调整投入或寻求有效的生产方式来提高效率。     

慢性胆囊炎单病种临床路径使用抗菌药物的疗效与药物经济学评价

目的:探讨慢性胆囊炎单病种临床路径预防性使用不同抗菌药物以及不预防性使用抗菌药物在预防感染方面的疗效与药物经济学评价。方法:对预防性使用频率较高的3种抗菌药物(头孢呋辛、头孢替安、头孢西丁)以及不预防性使用抗菌药物的380例诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术并实行慢性胆囊炎临床路径的患者病历进行回顾性分析,比较其疗效,并运用成本-效果分析进行药物经济学评价。结果:4种方案取得的疗效相同,未用抗菌药物组、头孢呋辛组患者的成本-效果比低于头孢替安组、头孢西丁组。结论:慢性胆囊炎单病种临床路径不预防性使用抗菌药物或预防性使用头孢呋辛是较佳方案。     

两种序贯用药方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的成本-效果分析

目的:分析两种序贯用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者的成本-效果,促进临床合理用药。方法:选取2011年6月—2014年6月诊治的108例Hp阳性消化性溃疡患者,按不同的序贯用药方案将其分为奥美拉唑组(n=54)和雷贝拉唑组(n=54);奥美拉唑组患者给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林方案治疗;雷贝拉唑组患者给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林方案治疗,运用经济学方法分析两组治疗方案成本-效果。结果:两种用药方案Hp清除率与不良反应的发生率,经比较其差异无统计学意义(P>0.05);雷贝拉唑组患者溃疡愈合率优于奥美拉唑组(P<0.05);奥美拉唑组患者溃疡愈合和Hp清除的成本/效果比分别为8.92和8.17,雷贝拉唑组患者溃疡愈合和Hp清除的成本/效果比分别为8.38和8.22。结论:雷贝拉唑组治疗方案的成本-效果优于奥美拉唑组。     

医疗器械流通现状分析与医疗机构的对策

本文主要以医院为视角,从医疗器械流通的发展、流通领域的管理现状以及存在的问题等方面进行分析,探讨了针对性的管理措施,以提升医院医疗器械的管理水平。     

系统仿真技术在医疗成本控制中的应用

目的探讨将系统仿真技术应用于医疗成本分析的方法。方法对无锡某医院妇科微波治疗室的工作流程进行调查,运用Med Model专业软件建立该治疗室现有工作流程的仿真模型,分析该治疗室医疗成本构成的特点,并在此基础上提出治疗室发展计划,进一步仿真模拟3种成本改进方案。结果在现行的资源分配模式下,微波治疗仪是医疗成本的最大构成部分,其次是护士成本,床位成本和床位消毒费均为相对不重要成本。改进方案通过增加患者收容、优化医疗成本构成,能有效降低人均医疗成本费用。结论运用系统仿真技术进行基于流程的医疗成本分析,能够更加精确地计算医院成本,并为管理者的决策制定提供可靠依据。