氯吡格雷低反应的危险因素及预后

目的：探讨冠心病患者氯吡格雷低反应的危险因素以及与支架植入术后心血管事件之间的关系。方法：冠心病患者400例,均口服氯吡格雷常规剂量75mg／d治疗3d以上或顿服氯吡格雷负荷量300mg 6h以上。以10μmol／L二磷酸腺苷（adenonisine disphosphate,ADP）为诱导剂,利用比浊法检测血小板聚集率,根据检测结果将患者分为氯吡格雷低反应和氯吡格雷正常反应两组,比较两组临床及生化指标的差异,运用Logistic回归分析进一步探讨氯吡格雷低反应的影响因素。并随访观察两组患者术后9个月的心血管事件,包括围术期心肌梗死、支架内血栓、急性心肌梗死、心因性死亡和卒中。结果：氯毗格雷低反应的发生率为19．8％。氯吡格雷低反应组和氯吡格雷正常反应组血小板聚集率分别为（49±9）％和（18±11）％（P〈0．01）。二元Logistic回归分析显示糖尿病（OR1．954,95％CI1．036—3．683,P〈0．05）、高脂血症（OR1．915,95％CI1．014—3．617,P〈0．05）及血浆纤维蛋白原（OR1．431,95％CI1．089—1．882,P〈0．05）是氯吡格雷低反应的危险因素。随访观察中氯吡格雷低反应组终点事件的发生率显著高于氯吡格雷正常反应组,差异具有统计学意义（20％眠12％,P〈0．05）。结论：糖尿病、高脂血症、血浆纤维蛋白原与既往PCI史是氯吡格雷低反应的影响因素。与氯吡格雷正常反应组相比,氯吡格雷低反应组终点事件的发生率显著增加。     

冠状动脉钙化研究进展

冠状动脉钙化与不良预后明确相关,钙化越严重,动脉粥样硬化病变范围也越广,易发生心血管事件。该文主要介绍冠状动脉钙化的发生机制、检测方法与诊断治疗进展。     

应用高敏C-反应蛋白研究他汀类药物对急性冠状动脉综合征的干预作用

目的　探讨洛伐他汀和氟伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C 反应蛋白 (hs CRP)及血脂水平的影响。方法　 78例急性冠脉综合征患者随机单盲分为 3组 ,其中对照组 (A组 ) 18例 ;洛伐他汀组(B组 ) 30例 ,2 0mg/d ;氟伐他汀组 (C组 ) 30例 ,2 0mg/d ;随访 30天 ,检测患者治疗前后 30天血清的hs CRP浓度和血脂浓度变化。结果　治疗 30天后 ,B、C组能显著降低血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及低密度脂蛋白 (LDL)水平、升高血高密度脂蛋白 (HDL) ;两组间疗效无明显差异。B、C组能显著降低hs CRP的浓度 ,两组间疗效无明显差异。B、C组患者的血清hs CRP水平降低与血清TC、TG、LDL的水平降低、HDL的水平升高不相关。结论　洛伐他汀和氟伐他汀治疗急性冠脉综合征患者 30天就可明显改善血脂 ,降低hs CRP水平 ,并且具有抗炎症和稳定冠状动脉斑块的作用     

经胸超声心动图对房间隔缺损封堵术失败原因分析

目的 评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值.方法 应用TTE术前检查继发ASD患者49例,确定ASD大小、形态及缺损周边残存房间隔的长度,观测有无分流及瓣膜异常.结果 41例患者封堵成功,ASD大小平均为(16.5±6.3)mm,封堵器大小平均为(18.5±8.3)mm,TTE测量大小与封堵器大小相关良好(P＜0.001),8例患者封堵失败.结论 TTE通过剑下双房矢状切面、大血管短轴切面及心尖四腔切面观察ASD及其周边结构,即可确保封堵术的成功.     

入院血糖水平与急性心肌梗死相关性的临床研究

目的：评价经再灌注治疗成功的初发ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者入院血糖水平与住院期间临床事件发生的相关性。方法：将135例经急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗再通的初发STEMI患者按入院血糖水平高低分为3组,分析各组在危险因素、住院期间临床事件特征、心肌梗死部位及范围、梗死相关动脉部位及冠状动脉病变累及支数之间的关系。结果：随着血糖水平的增高,合并2型糖尿病的患者增多,住院期间的心血管事件发生率增高,患者冠状动脉病变累及支数更多,3组间均有显著性差异（P值均〈0．05）。结论：STEMI入院血糖增高更多见于合并2型糖尿病的患者;高血糖是经再灌注治疗的sTEMI患者住院期间心血管事件发生的危险因素,且冠状动脉造影示病变累及的范围更广。     

不稳定型心绞痛合并糖尿病患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化

冠心病合并糖尿病的患者再次发生冠心病事件和死亡事件的危险性高于无糖尿病史的冠心病患者[1].高血糖症可损伤血管内皮功能,而血管内皮功能障碍贯穿于动脉粥样硬化发生发展的各个阶段.血浆内皮素(ET-1)被认为是内皮受损的重要表现.本研究通过测定不稳定型心绞痛(UAP)伴有或不伴有糖尿病的患者血浆ET-1和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化,初步探讨这些患者内皮细胞功能的变化及常规药物治疗对患者内皮细胞的影响.     

冠心病危险因素对经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的 探讨冠心病危险因素对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2008年7月在兰州大学第一医院确诊为冠心病且行PCI治疗住院患者的冠心病危险因素.随访观察术后1年内发生不良心血管事件(MACE)的情况,分析其与冠心病危险因素的相关性.结果 入选的446例患者,年龄32～80岁,平均(60.23±9.75)岁;男性84.97%(379/446),冠心痛家族史者2.24%(10/446);合并糖尿病者20.63%(92/446);合并高血压痛52.26%(242/446);血脂异常42.15%(118/446);体重超重62.33%(278/446);吸烟者57.85%(258/446).随访12个月内MACE发生率5.83%,经分析,女性、冠心痛家族史、超重、高血压及吸烟患者在PCI术后1年内发生MACE与未发生MACE的患者人群差异均有统计学意义(χ~2值分别为4.133、6.848、3.997、3.939、4.120,P均<0.05).Logistic回归分析结果示MACE与家族史、超重、性别相关(OR值分别为7.383、10.504、0.058,95%CI分别为1.639～33.246,1.231～89.598,0.014～0.236,P均<0.05).结论 冠心病患者接受PCI治疗总体预后良好.PCI术后,冠心病危险因素(吸烟、高血压、超重等)仍需加以控制,以减少MACE的发生.     

四川省德阳市中小学生心理健康现状调查研究

目的 通过调查四川省德阳市中小学生心理健康现状,初探中小学生心理健康服务模式,实现维护中小学生心理健康的工作思路.方法 采用心理健康诊断测验量表（MHT）对2 030名中小学生进行问卷调查,并对不同性别、地域和年龄的学生心理问题检出率进行比较.结果 德阳市中小学生中学习焦虑（46.8％）、过敏倾向（19.8％）、身体症状（16.8％）、自责倾向（12.9％）等问题表现突出.其中农村学生比城市学生存在更多心理问题倾向,而女生也比男生存在更多心理问题倾向.结论 中小学生对学习焦虑的心理较普遍,其中地域、性别、年龄对学生心理健康存在影响.中小学生心理健康需要维护和引导,需要我们医务工作者、学校、家庭及社会共同关注.     

穿透素3与冠心病关系的研究进展

穿透素3是炎症急性期的反应蛋白,同时作为可溶性模式识别受体,通过参与补体途径,调节炎症反应,影响动脉粥样斑块的稳定性。基础研究和临床研究显示穿透素3在调节动脉粥样硬化性心血管疾病中可能有重要作用,作为心血管不良事件的预测因子近年受到了广泛关注。     

血小板分布宽度与冠心病的研究进展

血小板分布宽度(PDW)是一项反映血小板体积大小离散度的指标,其与血小板的活化密切相关。目前研究发现,PDW与冠心病的发病、严重程度、治疗效果以及预后情况等方面均有较强相关性,可以作为全面综合评价冠心病患者的一项指标。本文对PDW在冠心病方面的研究进展作一综述。