内皮祖细胞与血管损伤后内膜修复

人体外周血中来源于骨髓的内皮祖细胞具有很高的增殖潜能，它能使血管损伤后内皮化的进程明显加速，具有重要的生理、病理意义。本文综述了内皮祖细胞的研究概况和近年来关于内皮祖细胞促进损伤血管内膜修复的研究进展。     

运动试验的临床新进展

运动试验（exercise test）是评价缺血性心脏病病人诊断及预后的一种重要的无创性检测手段.1908年Einthoven记录了第一份运动后心电图,发现运动后QRS波群不变,P波、T波增大.直至1930年运动试验才开始应用于临床.心电图负荷试验是心脏负荷试验的起始形式,又是心脏负荷试验的主流.时至今日,尽管对冠心病的诊断敏感性较低,但是,对于判断疗效,监视病情的可靠性尚可,并且价格低廉、简便易行,仍优于其他试验,因而被广泛采用,且使用者日益增多.心电图运动试验的主要目的：测定功能储量、测定运动耐力、观察反映血流动力学改变的心率、血压和心电图改变,判断心血管系统对运动的反应和病情的程度,协助诊断冠心病.鉴别呼吸困难的性质（心脏和肺部病变引起）、提供体力活动受限原因的线索;帮助选择心脏手术患者.运动试验结果是区分患者预后危险级别的主要指标之一.现对其主要应用进展论述如下.     

心电图T波峰-末间期及临床应用

心电图作为一项重要的临床检查技术,其应用久盛不衰已超过一个世纪,至今,它在临床中的地位丝毫未减,而且愈加广泛地用于心律失常、传导障碍、心肌梗死、心肌结构改变等方面的检查。众所周知,心电图的各种波形依赖于心肌细胞跨膜动作电位的特性、激动的扩散、容积导体的特性。在     

实时三平面组织同步显像评价心肌梗死左心室心肌收缩不同步运动

目的应用实时三平面组织同步显像技术评价前壁和下壁心肌梗死患者收缩不同步运动。资料与方法 50例正常人、25例前壁心肌梗死患者及25例下壁心肌梗死患者应用实时三平面组织同步显像技术测量12节段收缩达峰时间(Ts)及收缩达峰速度(Vp),并得到12节段收缩达峰时间标准差(Ts-SD)和12节段的最大、最小时间差值(Ts-diff)。结果①与对照组相比,前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组Ts明显延长(P<0.05),前壁心肌梗死组前壁和前间隔Ts明显长于其他节段(P<0.05),下壁心肌梗死组下壁和后壁Ts明显长于其他节段(P<0.05)。②前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组Vp较对照组明显减低(P<0.05)。③前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组不同步指数Ts-diff、Ts-SD较对照组显著延长(P<0.05)。④左心室射血分数与Ts-diff、Ts-SD呈显著负相关(r=-0.652、-0.552,P<0.05)。结论心肌梗死患者存在左心室收缩功能损害及不同步运动,且两者呈显著负相关,三平面组织同步显像技术为准确地评价不同部位心肌梗死患者的左心室功能及收缩不同步运动提供了新方法。     

SDF-1/CXCR4的生物学功能及其在不稳定冠状动脉疾病中的作用

基质细胞衍生因子-1(SDF-1)是由骨髓基质细胞释放的趋化因子,是趋化因子CXC亚家族的成员之一.SDF-1不仅与正常机体造血功能的维持及造血干/祖细胞的回髓定位和植入有密切的关系,同时在不稳定冠状动脉疾病中发挥重要作用.本文重点就SDF-1/CX-CR4的生物学功能及其在不稳定冠状动脉疾病中的作用的研究现状作一综述.     

急性冠脉综合征介入治疗后冠状动脉支架内血栓临床分析

目的探讨冠状动脉支架置入术后支架内血栓形成的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析273例急性冠脉综合征（ACS）患者中冠状动脉支架术后4例支架内急性和亚急性血栓患者的临床及冠状动脉造影特点，并评价其治疗方法的疗效。结果因ACS在兰州大学第一医院行直接或补救性PCI患者273例中4例在PCI术后3～66h发生冠状动脉内血栓形成，支架内血栓形成后多数患者出现典型的临床表现及心电图改变，行急诊冠状动脉造影复查证实原支架内完全血栓性闭塞，急诊经皮冠状动脉介入治疗，2例患者治愈存活出院，2例患者抢救无效死亡。结论支架内亚急性血栓形成的原因是多方面的，主要与血管病变特点，支架长度及帖壁情况，抗凝、抗血小板是否充分有关。急诊再次介入治疗是治疗支架内血栓形成的首选治疗方案，尽早实施急诊经皮冠状动脉介入治疗可增加抢救成功率。     

小儿巨大骶尾部畸胎瘤的手术治疗

直径超过10cm的骶尾部肿瘤，约占小儿骶尾部畸胎瘤的33％。因瘤体侵犯盆底组织广泛，故手术损伤较大，技术要求高。本院近年来共收治小儿巨大骶尾部畸胎瘤37例，现报告如下。     

高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度分析

目的分析原发性高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度(PWV)的临床意义及其影响因素,为高血压、冠心病等疾病的早期预防和干预治疗提供参考。方法选取164例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,根据造影结果分为四组:正常对照组、高血压组、单纯冠心病组、冠心病合并高血压组。收集一般临床资料;空腹抽血检测生化指标;测定PWV。应用单因素方差分析及q检验分析PWV在研究对象中的分布特点,应用多元逐步线性回归分析研究影响PWV的因素。结果 (1)四组间的颈-股动脉脉搏波传导速度(CFPWV)和颈-足背动脉脉搏波传导速度(CDPWV)比较有统计学差异,高血压组、单纯冠心病组和冠心病合并高血压组的CFPWV及CDPWV较正常对照组显著升高,颈-桡动脉脉搏波传导速度(CRPWV)在四组间的比较无统计学差异;(2)CFPWV和CDPWV在高血压组和单纯冠心病组间的比较无统计学差异,冠心病合并高血压组的CFPWV高于高血压组和单纯冠心病组(P0.05);冠心病合并高血压组的CDPWV较单纯冠心病组明显升高(P0.05);(3)每组内部CFPWV、CDPWV和CRPWV三组数据间的比较有统计学差异;(4)多元逐步线性回归分析显示:心率、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和脉压是影响CFPWV的主要因素;HDLC和平均压是影响CDPWV的主要因素。结论高血压病、冠心病患者的PWV明显高于正常人群,冠心病合并高血压患者的PWV升高更为显著,提示后者的动脉硬化程度更为严重;CFPWV具有更高的临床应用价值,心率、脉压、平均压、Hcy、HDLC等是影响PWV的因素;如果在早期检测PWV则能够为高血压病、冠心病等疾病的筛查诊断、早期预防及干预治疗提供可靠的判别指标。     

SDF-1／CXCR4的生物学功能及其在不稳定冠状动脉疾病中的作用

基质细胞衍生因子-1(SDF-1)t由骨髓基质细胞释放的趋化因子，是趋化因子CXC亚家族的成员之一。SDF-1不仅与正常机体造血功能的维持及造血干／祖细胞的回髓定位和植入有密切的关系，同时在不稳定冠状动脉疾病中发挥重要作用。本文重点就SDF-1／CXCR4的生物学功能及其在不稳定冠状动脉疾病中的作用的研究现状作一综述。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者的心律失常

背景 原发性高血压（EH）和2型糖尿病（T2DM）常易并发。已有研究证实了EH可致心律失常，但对于二者合并存在时心律失常发生状况及心脏结构和功能的变化特征，还未见报道。目的 研究EH合并T2DM患者心律失常的发生状况及其可能机制。方法住院患者168例，分为EH组、T2DM组、EH合并T2DM组及正常组，对4组患者的相关临床资料、24h动态心电图及超声心动图检查结果进行分析比较。结果1）EH合并T2DM组与EH组和T2DM组相比易发生心律失常（P〈0．05）。2）EH合并T2DM组左心房内径（LAD）、升主动脉内径（AO）、左心室内径（LVD）、室间隔厚度（IVS）、左心室质量（LVM）值、E／A比值异常例数和二尖瓣返流程度（MR）均高于EH组和DM组（P均〈0．05），EF值低于EH组和DM组（P〈0．05）。3）多元线性回归分析显示EH合并T2DM时，房性心律失常次数与LAD、IVS、MR正相关，与LVD负相关；室性心律失常次数与LVD、IVS、LVM正相关。4）Logistic回归分析显示年龄、疾病种类、高血压病程和LVM的升高是患者发生心律失常的风险因素。结论 EH合并T2DM时更易发生心律失常，且能明显加重患者左心室结构和功能损害。