卡前列素氨丁三醇治疗对胎儿娩出后瘢痕子宫阴道分娩产妇产后出血量、产程时间及不良反应的影响

目的探讨卡前列素氨丁三醇治疗对胎儿娩出后瘢痕子宫阴道分娩产妇产后出血量、产程时间及不良反应的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选择2015年1月-2016年12月在陕西省人民医院行阴道分娩的瘢痕子宫产妇160例为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组各80例,对照组给予缩宫素治疗,观察组在对照组的基础上联合卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组产妇的疗效、产后出血情况及不良反应发生情况等。结果观察组产妇的显效率为77.50%,有效率为22.50%,总有效率为100.00%,对照组显效率为21.25%,有效率为68.75%,总有效率为90.00%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。产后24 h观察组产妇的血红蛋白水平高于对照组,产后2 h、产后24 h观察组产妇的产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组产妇的第三产程时间、产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),两组产妇的子宫切除率相近,差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇常见的不良反应包括恶心呕吐、面部潮红、腹泻、血压波动等,以恶心呕吐为主,停药后均自行缓解,两组产妇不良反应的发生率相近,差异无统计学意义(P0.05)。结论卡前列素氨丁三醇可以明显减少瘢痕子宫阴道分娩产妇的产后出血量,缩短第三产程时间,提高临床疗效。     

罗格列酮对哮喘小鼠肺组织GABAARα、MUC5AC表达的影响

目的通过观察罗格列酮干预前后哮喘小鼠肺组织中GABAARα、MUC5AC表达水平及改变,初步探讨罗格列酮、GABAARα、MUC5AC三者之间的关系,为哮喘的早期干预治疗提供理论依据。方法取100只6～8周雌性BABL/C小鼠,随机分为5组,分别为对照组、哮喘模型组、地塞米松组、罗格列酮组、地塞米松加罗格列酮组,每组20只。最后一次激发后取小鼠血液及肺组织进行相关检测。结果肺组织苏木精-伊红(HE)染色,罗格列酮、地塞米松组小鼠肺组织炎性细胞浸润程度较哮喘模型组明显减轻。罗格列酮组、地塞米松组血清中白细胞介素(IL)-4和嗜酸性粒细胞趋化因子-1(Eotaxin-1)水平明显低于哮喘模型组,且高于正常对照组(P0.05);而罗格列酮组小鼠血清中IL-4和Eotaxin-1水平高于地塞米松组与地塞米松+罗格列酮组(P0.05)。罗格列酮组、地塞米松组GABAARα、MUC5AC蛋白表达明显低于哮喘模型组,且高于正常对照组(P0.05);罗格列酮组GABAARα、MUC5AC蛋白表达水平低于地塞米松组而高于地塞米松+罗格列酮组(P0.05)。结论罗格列酮可能通过下调GABAARα、MUC5AC蛋白的表达,降低哮喘小鼠血清中IL-4和Eotaxin-1水平,减轻气道黏液过度分泌,缓解哮喘急性发作时的严重程度。     

提高护理评估准确性的对策

护理评估是护理程序的第一阶段 ,是制订护理计划的依据 ,其准确性直接影响整体护理的工作质量。笔者在 2 0 0 1年 1 0月至 1 1月对 2 0所驻军以上医院的 2 79份护理评估单进行调查分析 ,针对存在的共性问题于 2 0 0 1年 1 1月至 2 0 0 2年 1 0月在我院神经内科施行质量改进对策。1　主要问题2 79份护理评估单中 ,评估错误发生较多的项目依次为学习经历 92 .5 % ,既往病史 87.6 % ,过敏史 5 6 .0 % ,呼吸音5 4 .3% ,心律 5 0 .7% ,皮肤 31 .5 % ,情绪 30 .9%。另外 ,在“阳性资料描述”、“专科体征”中存在的主要问题分别是 :未能使用医学术…     

心脏手术中应用康斯特保护液的临床观察

目的：观察心内直视手术应用康斯特心肌保护液的临床效果。方法：50例冠脉搭桥及瓣膜置换术成人患者术中灌注5～8℃康斯特液30～40mL/kg。观察心脏自动复跳率、体外循环期间血气分析及电解质结果、停止体外循环后2h多巴胺及肾上腺素用量、术后当日心电图及术后使用主动脉内球囊反搏情况、术后机械通气时间及ICU滞留时间。结果：开放升主动脉阻断后心脏自动复跳率48%（24/50）。转流中动脉血pH〈7.35者16例,剩余碱低于- 3mmol/L者43例,红细胞比积15%～28%（20.38±3.32）%。停止体外循环后2h39例（78%）应用多巴胺3～10＆g/ （kg·min）,12例（24%）应用肾上腺素0.006～0.06＆g/（kg·min）。术后当日心电图除1例术中因右冠状动脉急性栓塞再次搭桥患者示ST段弓背抬高外其余患者均正常。12例（24%）因左心室功能不良应用主动脉内球囊反搏。术后机械通气时间（32.72±29.81）h,ICU滞留时间（93.86±58.36）h。结论：心脏直视手术应用康斯特液,单次灌注方法简便,心肌保护效果好。使用时注意监测血气电解质,出现紊乱及时处理,避免大量回收晶体液带来的不良反应。[著者文摘]     

脑缺血后转录修复偶联因子表达与神经元氧化损伤的实验研究

目的：探讨脑缺血灌流后转录修复偶联因子ERCC6 mRNA表达与神经元氧化损伤的关系。方法：采用局灶性脑缺血再灌注大鼠模型，按再灌注时间不同分6组，用原位杂交法和免疫组化法分别检测ERCC6 mRNA和8－羟基－2'－脱氧鸟苷（8－OHdG)表达。结果：脑缺血再灌注24h时，ERCC6 mRNA杂交阳性细胞在缺血区的额、顶叶皮质、外侧纹状体散在分布，再灌注48h缺血区的ERCC6 mRNA杂交阳性细胞表达，72h时ERCC6 mRNA表达达高峰，168h开始下降；8－OHdG阳性细胞数于24h时达高峰，48h时开始下降。结论：脑缺血再灌流后转录修复偶联因子表达增强，有效减轻了神经元氧化损伤。     

外源性孕激素补充对胚胎着床期的免疫作用

目的 探讨外源性孕激素补充对胚胎着床期免疫的影响及其影响途径.方法 孕4、5、6天收集地屈孕酮和黄体酮干预孕鼠的子宫及血清;孕6天收集同基因交配孕鼠和异基因交配孕鼠子宫及血清,用免疫组化法检测子宫内膜孕酮诱导的封闭因子、雌孕激素受体表达,用放射免疫法检测血清雌孕激素含量.结果 异基因组较同基因组子宫内膜孕酮诱导的封闭因子、雌孕激素受体表达及血清雌孕激素含量均显著升高(t值分别为7.034,2.175,2.732,2.592,2.937,均P<0.05).外源性孕激素补充的孕鼠其子宫内膜孕酮诱导的封闭因子表达明显增高(t=2.090,P<0.05),且地屈孕酮组较黄体酮组更高(t=3.419,P<0.01).结论 孕酮诱导封闭因子的表达需要异基因胚胎抗原的刺激;地屈孕酮的免疫调节作用强于黄体酮.     

控制性超排卵对子宫内膜容受性的影响及干预措施

正常子宫内膜仅在一个极短的关键时期允许胚胎着床,称为“植入窗”或“种植窗”[1].种植窗期,在体内多种激素特别是卵巢激素调控下,子宫内膜的形态学超微结构、特定基因表达、蛋白分泌等方面都发生时空特异性的系列改变,使子宫内膜的容受性达到最佳状态,以利于胚胎的定位、粘附和着床.控制性超促排卵(COH)改善和推动了辅助生殖技术的发展,该过程中,通过促排卵药的使用可以获得较多枚卵子,但是,这些药物有可能会影响人体多种内源性激素的分泌和平衡,使雌、孕激素异常分泌,干扰种植窗内膜的形态、功能,从而影响子宫内膜容受性,进而影响胚胎的着床,降低妊娠率[2,3].     

通路抑制剂对Tax诱导的Bcl-3的影响及其在NF-κB激活中作用的研究

目的:通过研究不同通路的抑制剂在TaxP细胞(稳定表达Tax的Jurkat亚细胞系)中对Bcl-3(Human B-cellleukemia protein 3)表达的影响和shRNA Bcl-3对NF-κB转录激活作用的影响,探讨Tax阳性细胞中调控Bcl-3的通路及Bcl-3在NF-κB通路中的作用。方法:将TaxP细胞分别用NF-κB(Nuclear factor-κB)抑制剂、GSK(Glycogen synthase kinase)抑制剂和蛋白酶抑制剂处理后,Western blot检测Bcl-3蛋白的表达情况;将Bcl-3的shRNA质粒转入TaxP细胞中,RT-PCR检测Bcl-3mRNA的表达抑制情况;共转染Bcl-3的shRNA和pNF-κB-luc质粒至Jurkat和TaxP细胞中,检测抑制Bcl-3表达后对NF-κB转录活性的影响。结果:Bcl-3的表达不受GSK抑制剂的影响,但在蛋白酶抑制后有明显的升高;RT-PCR的结果表明,在转染Bcl-3 shRNA质粒后,Bcl-3的mRNA表达有明显的下降,荧光素酶活性结果显示Bcl-3在Jurkat和TaxP细胞中被抑制后NF-κB的转录活性明显下降(P0.05)。结论:Tax诱导的Bcl-3表达不依赖于GSK通路,而NF-κB通路参与了Bcl-3的调控,说明Bcl-3在NF-κB的激活中发挥着促进作用。     

右美托嘧啶复合芬太尼对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对心脏麻醉诱导中血流动力学的影响。方法将36例通过快通道心脏麻醉行心脏手术的患者随机分为两组。对照组按常规诱导麻醉,右美托咪定组加用右美托咪定。记录麻醉诱导前后和气管插管后各时点的血流动力学变化。结果与对照组比较,右美托咪定组在给予右美托咪定后各时点心率和平均动脉压均低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定可以有效的抑制由于麻醉诱导和气管插管所导致的血流动力学异常。     

成人间活体右半肝移植受者胆道并发症的临床观察和护理

成人间活体肝移植是解决终末期肝病患者供肝短缺的有效手段[1].由于活体肝移植胆道较细、多支变异等技术因素[2]使其胆道并发症的发生率增加,主要包括胆漏(断面或吻合口漏)和胆道狭窄(吻合口狭窄和缺血性挛缩),发生率分别为4.7％～18.2％和8.3％～31.7％[3],成为影响移植物功能和受体生存率的重要因素.笔者总结了2006年7月～2011年9月期间94例成人间活体右半肝移植受者胆道并发症情况,探讨其防治和护理措施.