个案管理模式在膝关节置换术全程管理中的效果分析

目的 探讨个案管理模式对膝关节置换术患者全程管理产生的临床护理效果。方法 本研究收集柳州市工人医院关节外科 在 2020 年 7 月至 2022 年 12 月期间接受膝关节置换术患者共计 200 例。每组各 100 例。采用双盲法划分将患者分为对照组和 研究组。对照组实施常规管理干预模式,研究组实施个案管理模式。对比两组的者 HSS 评分、疼痛评分、并发症发生率。结果 研究组的膝关节功能 HSS 评分高于对照组（P<0.05）。研究组的疼痛评分低于对照组（P<0.05）。研究组的并发症发生率低于 对照组（P<0.05）。结论 膝关节置换术实施个案管理,能够优化患者膝关节功能,提高康复质量,缓解疼痛症状。     

控制性超排卵对子宫内膜容受性的影响及干预措施

正常子宫内膜仅在一个极短的关键时期允许胚胎着床,称为“植入窗”或“种植窗”[1].种植窗期,在体内多种激素特别是卵巢激素调控下,子宫内膜的形态学超微结构、特定基因表达、蛋白分泌等方面都发生时空特异性的系列改变,使子宫内膜的容受性达到最佳状态,以利于胚胎的定位、粘附和着床.控制性超促排卵(COH)改善和推动了辅助生殖技术的发展,该过程中,通过促排卵药的使用可以获得较多枚卵子,但是,这些药物有可能会影响人体多种内源性激素的分泌和平衡,使雌、孕激素异常分泌,干扰种植窗内膜的形态、功能,从而影响子宫内膜容受性,进而影响胚胎的着床,降低妊娠率[2,3].     

载脂蛋白E基因多态性与冠心病相关因素的关联性

目的 :研究载脂蛋白 E基因多态性与冠心病的相关因素的关联性。方法 :测定 12 1例冠心病患者 （均经冠脉造影证实 ）的基因型。基因型的测定采用 PCR- REL P方法。冠状动脉狭窄诊断标准按 QCA方法确定。患者的血脂水平按常规方法测定。结果 :发现 5种基因型 ,分别为 E2 / 2、E2 / 3、E3/ 3、E3/ 4、E4 / 4。其中 ,E4等位基因型频率明显增高 （P<0 .0 5 ） ;与 E2 / 2 +E2 / 3比较 ,E3/ 3、E3/ 4 +E4 / 4基因型的患者冠状动脉多发狭窄比率偏高 ;狭窄程度偏重 （P<0 .0 5 ） ;E3/ 4 +E4 / 4等位基因型的冠心病携带者发病年龄偏小 （P<0 .0 5 ） ;E3/ 4 +E4 / 4组基因型的患者总胆固醇及低密度脂蛋白高于其他基因型 （P<0 .0 1）。结论 :载脂蛋白 E基因多态性与冠心病早发、严重度和血脂水平相关。     

控制旋毛虫病暴发的综合性干预措施研究

目的　为控制云南省旋毛虫病的暴发提供可行性的干预措施。　方法　 1997～ 2 0 0 0年 ,在两现场实施人群干预措施 (群体健康教育、不良饮食行为的监督、培训乡村医生 )及传染源干预措施 (加强生猪屠宰检疫及市场肉类检疫、开展猪旋毛虫病的防治、大力提倡灭鼠 )。　结果　两研究现场 3年多未发生过旋毛虫病的暴发 ,人群个人行为及对旋毛虫病的认识发生了明显的改变 ,食生肉者从干预前的 72 .74 %降至 4 7.4 3% (P<0 .0 1) ,具备旋毛虫病常识者从干预前的15 .4 7%增至 73.6 2 % (P<0 .0 1)。干预前后旋毛虫血清抗体阳性率 :人群分别为 1.91%、1.0 7% (P>0 .0 5 ) ,猪分别为8.6 6 %、0 (P<0 .0 1)。生猪检疫 1340 9头 ,未检出旋毛虫病猪。　结论　在旋毛虫病疫区实施人群及传染源的干预措施 ,可以有效地控制旋毛虫病的暴发     

不同检测方法中圆孢子球虫形态的光镜观察

目的　观察圆孢子球虫在不同检测方法中卵囊的形态特征。　方法　收集患者新鲜粪便 ,分别用碘液涂片、生理盐水涂片和抗酸染色法制作涂片标本 ,光镜下观察虫体形态。　结果　 1)腹泻患者新鲜粪便中的卵囊呈圆球体形 ,大小为 (9.15± 0 .7) μm ,碘液涂片染色虫体不着色 ;生理盐水涂片其囊壁透明 ,内由 3～ 8个折光颗粒簇聚排列成淡绿色桑椹胚 ;2 )抗酸染色后卵囊大小为 (9.12± 1.5 ) μm ,卵囊呈现由不着色到深红色的多重染色效果 ,但虫体呈立体对称的圆球体不变。同时观察到卵囊内大小不一的圆形、卵圆形颗粒 ,颗粒内具着色较深的类核结构。　结论　圆孢子球虫卵囊大小为 (9.15± 0 .7) μm ,抗酸染色后为 (9.12± 1.5 ) μm ,着色差别较大 ,首次观察到卵囊内具有特殊颗粒 ,提示在云南省流行的圆孢子球虫可能是一新种或亚种。     

新生儿过度喂养因素分析的研究进展

明确过度喂养的原因,阐述过度喂养给新生儿带来的后果,分析原因,为纯母乳喂养奶量相对不足的母亲添加配方奶提供合理的干预方法,并为临床提供借鉴。     

利多卡因对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响简

目的 探讨不同浓度利多卡因对0.375% 罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选择80 例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级前臂或手部手术的患者,随机分为A、B、C、D 4 组,每组20 例.A组0.375%罗哌卡因,B、C、D 组分别为0.375% 罗哌卡因复合0.33%、0.66%、0.99% 利多卡因,均采用肌间沟入路进行臂丛神经阻滞,注射容量均为0.4 ml/kg.记录神经阻滞所需时间、运动阻滞程度、麻醉持续时间及不良反应等.结果 80 例患者有73 例获得满意效果,有7 例因尺侧阻滞不全补加麻醉顺利完成手术.4 组间神经阻滞所需时间差异有统计学意义,C、D 组较A 组明显加快（P＜0.05）.运动阻滞程度4 组间差异无统计学意义（P＞0.05）.麻醉持续时间A 组最长,与C、D 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.D 组有7 例发生头晕,其中1 例伴有耳鸣,与其他组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 利多卡因能明显缩短罗哌卡因在臂丛神经阻滞时的起效时间,但不能延长罗哌卡因对神经阻滞作用的持续时间,C 组麻醉效果最佳.     

颈动脉支架置入术对无症状性颈动脉高度狭窄患者认知功能的影响

目的：探讨颈动脉支架置入术对无症状性颈动脉高度狭窄患者认知功能的影响。方法选择2009年9月至2012年12月期间在该科住院患者156例（狭窄程度大于或等于70％）,行颈动脉支架置入术。在支架置入术前1周内及置入术后3个月采用阿尔茨海默病评估量表认知部分（ADAS‐Cog）、简易智能量表（MMSE）、连线测验（TMTa、TMTb）对患者的认知功能进行评估。结果所有患者均安全、成功的置入颈动脉支架,其中1例患者术后失访。与术前相比,术后3个月患者的认知功能均有所改善,术前术后比较：ADAS‐Cog[（6．60±2．04）分vs．（5．16±1．63）分,P＜0．01],MMSE[（26．32±1．06）分vs．（27．05±1．46）分,P＜0．01],TMTa[（108．94±17．42）分vs．（94．70±20．27）分,P＜0．01],TMTb[（178．65±21．77）分vs．（148．92±23．65）分,P＜0．01],术后3个月内无新发脑梗死。结论颈动脉狭窄可能为认知功能减退的原因之一,颈动脉支架置入术可以改善无症状颈动脉狭窄患者认知功能。     

脑缺血后转录修复偶联因子表达与神经元氧化损伤的实验研究

目的：探讨脑缺血灌流后转录修复偶联因子ERCC6 mRNA表达与神经元氧化损伤的关系。方法：采用局灶性脑缺血再灌注大鼠模型，按再灌注时间不同分6组，用原位杂交法和免疫组化法分别检测ERCC6 mRNA和8－羟基－2'－脱氧鸟苷（8－OHdG)表达。结果：脑缺血再灌注24h时，ERCC6 mRNA杂交阳性细胞在缺血区的额、顶叶皮质、外侧纹状体散在分布，再灌注48h缺血区的ERCC6 mRNA杂交阳性细胞表达，72h时ERCC6 mRNA表达达高峰，168h开始下降；8－OHdG阳性细胞数于24h时达高峰，48h时开始下降。结论：脑缺血再灌流后转录修复偶联因子表达增强，有效减轻了神经元氧化损伤。     

心脏手术中应用康斯特保护液的临床观察

目的：观察心内直视手术应用康斯特心肌保护液的临床效果。方法：50例冠脉搭桥及瓣膜置换术成人患者术中灌注5～8℃康斯特液30～40mL/kg。观察心脏自动复跳率、体外循环期间血气分析及电解质结果、停止体外循环后2h多巴胺及肾上腺素用量、术后当日心电图及术后使用主动脉内球囊反搏情况、术后机械通气时间及ICU滞留时间。结果：开放升主动脉阻断后心脏自动复跳率48%（24/50）。转流中动脉血pH〈7.35者16例,剩余碱低于- 3mmol/L者43例,红细胞比积15%～28%（20.38±3.32）%。停止体外循环后2h39例（78%）应用多巴胺3～10＆g/ （kg·min）,12例（24%）应用肾上腺素0.006～0.06＆g/（kg·min）。术后当日心电图除1例术中因右冠状动脉急性栓塞再次搭桥患者示ST段弓背抬高外其余患者均正常。12例（24%）因左心室功能不良应用主动脉内球囊反搏。术后机械通气时间（32.72±29.81）h,ICU滞留时间（93.86±58.36）h。结论：心脏直视手术应用康斯特液,单次灌注方法简便,心肌保护效果好。使用时注意监测血气电解质,出现紊乱及时处理,避免大量回收晶体液带来的不良反应。[著者文摘]