上矢状窦旁大脑上静脉末段的形态特点及其临床意义

目的:通过显微解剖和铸型方法观察上矢状窦旁大脑上静脉末段形态特点,为上矢状窦血栓发生及其准确及时的诊断提供形态学依据。方法:分别观测30例(60侧)静脉内灌注蓝色乳胶的成人头颅湿标本和观察12例胎儿和幼儿的脑静脉血管铸型。结果:上矢状窦前部和后部分别有一缺乏桥静脉注入段;前段上矢状窦旁大脑上静脉平均为5.2支,直径为(1.99±0.86)mm,末段可顺行、垂直和逆行注入上矢状窦;后段上矢状窦旁大脑上静脉为6.0支,直径为(2.96±1.13)mm,末段大部分逆行注入上矢状窦。结论:大脑上静脉末段的形态可能与上矢状窦内血栓发生密切相关,影响上矢状窦血栓的影像学观察。     

HBV感染PBMC后对宿主细胞CD25 mRNA表达的影响

HBV除对肝细胞具有高度亲和性外，还可侵犯外周血单个核细胞（PBMC）,这不仅是HBV肝外感染的直接证据，也是HBV潜伏或隐匿的场所。CD25是IL-2Rα链，主要存在于T淋巴细胞表面，是T淋巴细胞活化的标志，在抗病毒免疫反应中起重要作用。为探讨HBV感染PBMC后对宿主细胞CD25mRNA表达的影响，本文选择249例慢性乙肝患者进行观察，现将结果报道如下。     

结核病患者外周血T细胞亚群、mIL-2R与sIL-2R的测定

采用生物素 链霉亲和素 (BSA)系统检测 85例结核病患者T细胞亚群及经PHA诱导前后其mIL 2R表达水平 ,用ELISA法测定其血清sIL 2R水平 ,同时选取健康献血员 2 5名为正常对照 ,操作按说明书进行。资料分析采用t检验。从表 1可见 :结核病患者外周血CD3+ 、CD4 + 百分率、CD4 + CD8+ 比值均低于正常对照 (P <0 .0 1) ;CD8+ 百分率、　　表 1　结核病患者与正常对照组中外周血T细胞亚群、PBMC经PHA诱导前后mIL 2R表达水平和血清sIL 2R检测结果[n , x±s ;百分率 (% ) ]组别n CD3 + ( % )CD4+ ( % )CD8+ ( % )CD4+ CD8+sI…     

医患合作新模式在学龄期儿童哮喘管理中的价值

目的分析医患共同商讨哮喘儿童用药方案及管理计划新模式在学龄期儿童哮喘规范化管理中的价值。方法选取2019年4月—2019年10月在同济大学附属第十人民医院儿科就诊的100例哮喘患儿为研究对象,医务人员通过门诊与电话随访、微信互动等相结合的方法与患儿及家长建立良好的伙伴关系,共同商讨决策哮喘患儿的用药方案和管理计划,对哮喘儿童实施规范化管理。比较规范化管理之前与规范化管理6个月后哮喘儿童的哮喘急性发作次数、急诊就医次数、住院次数、用药依从性和哮喘控制率之间的差异,并进行年龄分层分析;比较入组时、规范化管理3个月后及规范化管理6个月后肺功能各指标的变化。结果规范化管理6个月后与规范化管理之前比较有着更少的哮喘急性发作、急诊就医和住院次数,有着更高的用药依从性和哮喘控制率。对规范化管理是否影响儿童哮喘控制情况进行年龄分层分析,不同年龄组中规范化管理对儿童哮喘急性发作次数、急诊就医次数、用药依从性和哮喘控制水平的的影响是一致的(P＞0.05),哮喘急性发作次数、急诊就医次数与规范化管理呈负相关关系,用药依从性和哮喘控制水平与规范化管理呈正相关关系。规范化管理3个月后和6个月后的肺功能各指标较入组时明显改善,且差异具有统计学意义（P<0.05）,但规范化管理6个月后与规范化管理3个月后的肺功能各指标比较,仅25%用力呼气流速、50%用力呼气流速指标差异具有统计学意义（P<0.05）。结论医务人员与患儿及家长通过多渠道合作共同商讨决策哮喘儿童用药方案及管理计划的新模式能有效提高儿童哮喘控制水平,降低未来哮喘发作风险,值得在临床进一步推广。     

相位角在结直肠癌手术患者营养评估及预后预测中的应用

目的探讨生物电阻抗相位角（phase angle, PA）在结直肠癌（colorectal cancer, CRC）手术患者营养评估及预后预测的应用。方法选取同济大学附属第十人民医院胃肠外科241例CRC手术患者,入院时采用营养风险筛查2002（Nutrition Risk Screening 2002, NRS 2002）、患者主观整体评估量表(Patient Generated-Subjective Global Assessment, PG-SGA)、全球领导人发起的营养不良倡议（Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM）行营养筛查与评估,完善人体成分测定,同时收集相关营养指标及预后指标,评价PA在营养评估及预后预测的应用。结果与正常PA组相比,低PA组体质量指数（body mass index, BMI）、骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index, SMI）、前白蛋白（serum prealbumin, PALB）、总蛋白（total protein, TP）、白蛋白（albumin, ALB）、血红蛋白（hemoglobin, HGB）、预后营养指数（prognostic nutritional index, PNI）呈下降趋势（P<0.05）,而年龄、纤维蛋白原（fibrinogen, FBG）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphoccyte ratio, PLR）呈上升趋势（P<0.05）。营养风险及营养不良的患者PA明显下降（P<0.05）。PA与NRS 2002、GLIM存在一致性（P<0.05）。PA与年龄、FBG、NLR、PLR、NRS 2002、PG-SGA、改良格拉斯哥预后评分（modified Glasgow Prognostic Score, mGPS）、GLIM呈负相关,与BMI、SMI、PALB、TP、ALB、HGB、PNI呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示年龄、SMI、PALB、HGB、PNI、mGPS及GLIM对CRC手术患者的PA影响差异有统计学意义（P<0.05）。结论PA与CRC手术患者营养状况及预后指标密切相关,有利于辅助识别营养不良及预测预后,为及时进行营养干预及改善预后提供依据。     

NSCLC骨转移风险预测模型的建立和验证

目的 构建列线图来预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者骨转移的发生风险。方法 回顾性分析在医院确诊的NSCLC患者的临床资料,包括是否发生骨转移、年龄、性别、病理类型、吸烟状况、PS评分、TN分期、骨转移前是否有其他部位的转移、癌胚抗原(CEA)水平、甲胎蛋白(AFP)水平、血清钙浓度(Ca²⁺)、血清磷浓度(P)、碱性磷酸酶(ALP)水平,利用单因素及多因素Logistic回归分析建立预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析法(DCA)验证模型的准确性及临床获益度,使用列线图进行模型可视化。结果 ROC曲线下面积(AUC)显示,在建模组(n=138)及验证组(n=92)中,联合指标(年龄、性别、病理类型、CEA、ALP)预测的AUC值(建模组=0.792,验证组=0.629)均高于单一指标预测值。结论 该研究构建的预测模型效果良好,可为临床筛选NSCLC骨转移的高危患者提供参考。     

以程序性坏死为靶点的动脉粥样硬化研究进展

程序性坏死是近年来发现的一种细胞坏死方式,研究表明,程序性坏死与多种疾病发生发展有紧密的相关性。本文对程序性坏死在动脉粥样硬化进程中的作用及机制做一综述,探讨其在动脉粥样硬化中的形成机制,以期为临床治疗提供新的靶点。     

基于ISO15189的临床实验室电子记录系统的设计和应用

目的 分析基于ISO15189的临床实验室电子记录系统的设计和应用。方法 利用SpringBoot+SpringMVC技术框架进行构建,采用JAVA等编程语言和MySQL 5.7数据库技术搭建Web平台,基于Apache/Nginx/Caddy应用服务器,设计研发临床实验室电子记录系统。结果 临床实验室电子记录系统包含ISO15189中管理要求和技术要求相关的电子表格和审批流程。在管理要求部分主要包括对文件的修订、不符合项的识别以及对管理评审等方面;技术要求部分主要包括在日常工作中所需的人员、设备设施以及在检验前中后期等的技术要求。结论 临床实验室电子记录系统实现了表格的规范填写,文档与数据的高效记录,可以追溯整个检验周期,查找更为有针对性,极大地提高了工作效率。     

江苏口岸常见蚊虫沃尔巴克氏体感染调查研究

目的调查江苏各口岸常见蚊虫中沃尔巴克氏体(Wolbachia)的感染情况及其系统发育关系,为基于Wolbachia的防控策略奠定基础。方法 2015年6-9月采用诱蚊灯法和二氧化碳诱捕法在江苏省苏州、常州、无锡、南京、南通、扬州、泰州、连云港、徐州和淮安10个口岸地区诱捕蚊虫,提取单只蚊虫的DNA,PCR扩增后检测蚊虫Wolbachia wsp基因,计算感染率;并对所有wsp基因进行测序及系统发育分析。结果共检测江苏省10个口岸地区的5种常见蚊虫,Wolbachia总感染率为26.80%,以尖音库蚊复合组感染率(47.81%)最高,其次为骚扰阿蚊(46.24%)、白纹伊蚊(34.06%)和三带喙库蚊(1.25%),而中华按蚊未见感染。这些蚊虫的Wolbachia wsp基因共享10个单倍型,其遗传距离在0.002~0.263之间。Hap-1、Hap-7、Hap-8、Hap-9和Hap-10为同种蚊虫所独有,而Hap-2、Hap-4和Hap-5在江苏不同口岸蚊虫中出现的频率较高,在2~3种蚊虫间共享。其中Hap-1和Hap-2属A大组Wolbachia,而其余单倍型属B大组Wolbachia。结论江苏各口岸常见蚊虫共携带2种Wolbachia,其在蚊虫种内、种间分布多样,基本掌握了江苏不同口岸蚊虫Wolbachia的感染情况,是将来基于Wolbachia特性对蚊媒及蚊媒病控制的关键。