乳腺癌手术患者的心理护理

乳腺癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居首位,严重威胁着妇女身心健康。国内治疗乳腺癌的主要方法是手术治疗及配合术后化疗和放疗。手术治疗对患者而言,一方面是承受手术带来的恐惧和身体的伤痛,另一方面是“毁容”对身体形象完整性破坏的影响。还有疾病不确定感带来的焦虑和不安,种种压力不同程度地影响患者的治疗和康复。     

手术中如何预防切口感染

目的探讨避免预防手术切口感染的有效措施，以减轻病人痛苦。方法充分做好术前准备和皮肤消毒，全程严格无菌操作技术。结果实施环节控制有效预防了手术切口感染。结论手术室是预防切口感染的第一环节，也是重要一节，除了自身严格遵守各项规范操作外，还应监督所有参加手术的人员和参观人员，确保病人安全。     

硫代乙酰胺诱导大鼠肝硬化增生结节模型的评价

目的探讨硫代乙酰胺(TAA)诱导下大鼠肝硬化增生结节形成的时间,评价肝硬化结节的显示率。方法纯系SD大鼠70只,雄性,体重180～220g,随机分为实验组(n=60)、对照组(n=10)两组:实验组采用TAA腹腔注射,20mg/kg,2次/周,对照组同期腹腔注射同剂量的无菌蒸馏水,均持续10周后改常规饲养。实验组于注射后8、10、11、12、13周时处死大鼠,取出肝脏,观察其大体形态变化并做HE染色和Masson染色观察,镜下假小叶形成为肝硬化模型诱导成功;对照组同期相应处置。结果对照组大鼠肝脏质地柔软光滑,色泽均匀暗红;实验组第8周时见部分大鼠肝表面灰黄,质韧,肉眼观无明显结节,镜下肝内广泛纤维化,仅1例为不全纤维包绕结节,假小叶形成率为30%,第10周时肝表面广泛弥漫突起小结节,大小1～2mm,再生结节形成率为90%;第11～13周时肝内形成2～5mm大小结节,肝表面结节突起明显,镜下大部分为退变结节,光镜下仅1个结节内细胞异型性变,肝退变结节发生率为48%。大鼠死亡率:实验组SD大鼠肝硬化模型诱导期间死亡率为8.3%(5/60);对照组无死亡。Masson染色观察显示第8周鼠肝胶原纤维明显增生,第10～13周时形成胶原纤维间隔;对照组无明显胶原纤维增生。结论 TAA诱导大鼠肝硬化增生结节稳定、持续时间长,是一种比较理想的大鼠肝硬化增生结节模型建立的方法。     

1H-MRS测定肝脂肪含量在非酒精性脂肪肝肝纤维化趋势中的应用价值

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清肝纤维化指标与MR氢质子波谱(1H-MRS)定量检测肝内脂肪含量的相关性。方法选择80例非酒精性脂肪性肝病患者(包括单纯性脂肪肝患者35例,非酒精性脂肪性肝炎患者45例)及50例健康志愿者行血清肝纤维化指标检验和MRI检查,肝纤维化指标采用放射免疫分析法(RIA)测定血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)数值。MR检查包括常规扫描序列(轴位FSET2WI抑脂序列、GRE同/反相位T1WI)及1H-MRS。1H-MRS采用单体素点分辨选择性波谱(PRESS)序列,不抑水技术。测量水和脂质波峰下面积,计算脂质相对含量并进行相关性分析。结果非酒精性脂肪性肝炎患者中,随着肝纤维化指标的升高,肝内脂肪含量减低(P<0.05);非酒精性脂肪性肝炎患者与单纯性脂肪肝患者及健康对照组比较,血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ的值明显增大(P<0.05);单纯性非酒精性脂肪肝患者肝纤维化指标较健康对照组稍增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论非酒精性脂肪性肝炎患者有肝纤维化趋势,1H-MRS定量检测肝内脂肪含量是判断NAFLD患者肝纤维化的有效方法。     

肝腺瘤性增生一例报告

笔者遇见一例经手术病理证实的肝腺瘤性增生结节（ＡＨＮ），影像学表现比较特殊，现报告如下： 患者男，５６岁。体检发现肝脏肿物二个月。既往慢性乙肝史，体检无异常。化验检查：ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），抗ＨＢＣ－ｌｇＧ（＋）ＡＦＰ＜４０ｎｇ／Ｌ。超声检查：肝轮廓不整，实质内普遍散在小光团，肝左叶局部显隆起，回声减弱。ＣＴ检查：平扫肝左叶见边缘模糊低密度灶，增强后病灶呈不均匀强化，其内可见囊性变，ＣＦ值为１５．６ＨＵ（图１）。ＭＲＩ检查：肝左叶可见大小约 ３．５ｃｍ× ３． ８ｃｍ× ３．９ｃｍ肿物…     

胃Dieulafoy 病栓塞治疗一例

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病少见 ,本院近期收治 1例 ,经血管造影明确诊断后即行栓塞治疗 ,效果满意。现报告如下。患者　男 ,5 2岁。以突然大呕血 1ｄ急诊收入院。既往无肝硬化、胃溃疡病史。体检 :血压 75 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,神志恍惚 ,脉搏细弱 ,皮肤苍白 ,唇发绀 ,心肺无异常。腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :红细胞 3 4×10 12 /Ｌ ,血色素 72ｇ/Ｌ ,血小板 5 6× 10 9/Ｌ。胃镜检查 :食管贲门见新鲜血及黑色血凝块 ,未见黏膜下静脉曲张 ;胃体亦见大量鲜血…     

原发性肝脂肪肉瘤CT,MRI表现一例

原发性肝脂肪肉瘤ＣＴ、ＭＲＩ表现一例孟令平①陈丽英①王之章②原发性肝脂肪肉瘤极罕见。文献报告不到１０例。笔者报告１例，经手术、病理证实。并复习文献报告的８例对本病作一分析，重点是ＣＴ、ＭＲＩ表现。病例报告女，４１岁。间歇性右上腹隐痛２年，加重半月。曾...     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死病人的效果及安全性

FDA已批准重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)用于治疗急性脑梗死，但限于发病后3h以内的病人。对发病后3～6h的脑梗死病人可否运用溶栓治疗，目前看法不一，本文报道我院14例在MRI指导下用r-tPA溶栓治疗急性脑梗死的效果及安全性。     

Mn-DPDP增强MRI在肝局灶性病变中的初步应用

目的:探讨Mn DPDP增强MRI在肝局灶性病变中的应用价值。方法:搜集14例患者经临床和/或病理证 实的28个肝局灶性病变,所有病例均行常规MRT1WI、T2WI平扫和Mn DPDP增强MRI,11例患者作Gd DTPA动态 增强检查,比较3者对肝局灶性病变的检出率和诊断符合率。14例患者中1例为肝血管瘤合并肝囊肿;1例FNH;12例 肝硬化并再生结节,其中合并肝细胞癌7例,合并肝囊肿4例,合并肝细胞癌和肝囊肿1例。将每例患者不同病变分别算 为1个病灶,共计28个病灶。结果:14例患者28个病灶中,12个肝硬化结节于Mn DPDP增强后呈均匀强化,以30min ～2h内强化明显,其中3个肝硬化大结节于延迟24h扫描仍有强化,于MR平扫T1WI呈高、等信号,T2WI呈低信号, Gd DTPA增强后呈缓升速降型;8个肝细胞癌灶于Mn DPDP增强后呈不均匀带状或斑片状强化,其中5个见环状假包 膜样强化,3个延迟24h扫描仍有轻度不均匀强化,病理为高中分化型肝细胞癌,于平扫T1WI呈不均匀低、等信号,T2WI 呈不均匀高、等信号,Gd DTPA增强后呈速升速降型;1个肝血管瘤及6个肝囊肿均无明显强化;1个肝局灶性结节增生 于Mn DPDP增强后早期呈轻度不均匀强化,2h后呈等信号改变。结论:Mn DPDP增强MRI对肝局灶性病变有一定鉴 别诊断价值,但对肝硬化结节、肝细胞癌及其它     

肝细胞癌MR成像与癌细胞核DNA含量的相关性

目的：比较肝细胞癌ＭＲ影像学特征与癌细胞核ＤＮＡ含量的相关性。材料和方法：搜集４１例用０．３５Ｔ磁共振仪检查经手术病理证实为肝细胞癌者，用图像分析仪测癌细胞核ＤＮＡ含量，得出ＤＮＡ指数（ＤＩ）。结果：在Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ上肿瘤均呈等信号和Ｔ１ＷＩ上呈均匀稍低信号、Ｔ２ＷＩ上呈均匀稍高信号者共１６例，病理上为Ｉ～Ｉ级；Ｔ１ＷＩ上呈稍低信号、Ｔ２ＷＩ上呈高信号和Ｔ１ＷＩ上呈不均匀稍低信号、Ｔ２ＷＩ上呈不均匀稍高信号者共２５例，病理上为Ⅱ～Ⅲ级，二者ＤＩ明显不同（Ｐ＜０．０１）。肿瘤瘤径＞５．０ｃｍ、有瘤内坏死、边缘浸润及转移者的ＤＩ比肿瘤瘤径≤３．０ｃｍ、无瘤内坏死、边缘清晰及无转移者高，二者具有统计学差异（Ｐ＜０．０１）。随访再发病例比无再发病例的ＤＩ高。结论：肝细胞癌在ＭＲＩ上表现为Ｔ１ＷＩ稍低、Ｔ２ＷＩ高信号及不均匀Ｔ１ＷＩ稍低、Ｔ２ＷＩ稍高信号。肿瘤瘤径＞５．０ｃｍ、有瘤内坏死、边缘浸润、肝内转移等改变者，其ＤＮＡ含量增高且易再发。因此，从ＭＲ影像学角度能间接判断肝细胞癌的恶性生物学行为