自动移床3D CES MRA在下肢动脉检查中的初步应用

目的：探讨自动移床3维增强减影MR血管造影(3DCES MRA)在下肢动脉疾病检查中的应用价值。方法：16例临床怀疑下肢动脉性病变者进行了自动移床3D CES MRA认检查，原始图像经减影后作最大密度投影(MIP)重建。结果：所有病例的血管均显示满意，其中11例可见不同部位和分支动脉狭窄或闭塞，阳性诊断率为68．7％。结论：初步结果表明，自动移床3D CES MRA检查技术对下肢动脉病变有重要诊断价值。     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断和损伤控制性处理

如何提高闭合性十二指肠损伤早期诊断率和救治水平,具有重要的临床意义[1].近年来,损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)理念的形成和临床应用,改变了对严重损伤的救治策略[2-3].目前,DCS理念在严重十二指肠损伤中应用的相关报道少见.为了进一步探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和DCS在闭合性十二指肠损伤中的应用价值,现将浙江大学医学院附属第一医院2004年1月至2011年6月收治的闭合性十二指肠损伤患者41例,报道如下.     

卵巢囊性成熟畸胎瘤并甲状腺乳头状癌一例

恶性甲状腺肿（malignant struma ovarii）是指卵巢甲状腺肿伴甲状腺癌,主要是乳头状癌或/和滤泡癌,约占卵巢畸胎瘤的3%。其临床表现多样,病理变化和预后不一,现结合文献复习报道1例如下。     

多层螺旋CT三维成像在急性肋骨骨折诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT三维重组在急性肋骨骨折诊断中的价值。方法:利用GE Lightspeed 16多层螺旋CT机对胸部外伤患者在外伤后10d内进行多层螺旋CT肋骨扫描,并进行薄层重建,于工作站上进行VR、MIP三维图像重组,由2位医师对后处理图像进行观察,并与肋骨平片结果对照分析。结果:66例中总肋骨骨折数为200根,CT横断图像直接显示骨折线63例198根,检出率99%。三维容积重组图像显示骨折197根,检出率98.5%。其中2根三维重组图像显示而横断面图像未能显示,3根横断面显示而三维图像未能显示。肋软骨骨折1例1根。平片诊断骨折152根,检出率76%;可疑骨折6例12根,CT确诊10根,排除2例;平片未见骨折5例,CT扫描发现10根骨折;另有4例确诊10根,可疑5根,CT确诊16根骨折,排除3根骨折。结论:多层螺旋CT三维成像对肋骨骨折的检出率、诊断符合率明显高于普通肋骨平片,结合横断面CT图像可准确定位,发现合并症,是胸部外伤后常规肋骨平片的重要补充检查。     

多层螺旋CT三维重建在输尿管梗阻性疾病中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法:对48例输尿管梗阻性疾病的患者行多层螺旋CT容积扫描及三维重建。结果:48例中输尿管结石29例,输尿管炎性狭窄6例,输尿管癌5例,其它恶性肿瘤累及输尿管者5例,先天性畸形5例,其中2例合并结石。结论:三维重建技术是明确输尿管梗阻性疾病诊断的重要方法。     

斜冠位CT扫描在胫骨髁间隆突骨折中的应用价值

目的 探讨斜冠位CT扫描在胫骨髁间隆突骨折中的应用价值。方法比较分析37例胫骨髁间隆突骨折病例的X线平片、横断位CT扫描、斜冠位CT扫描的表现及诊断符合率。结果 X线平片对髁间隆突骨折的诊断符合率为72．9％(27／37)，横断位CT扫描对髁间隆突骨折的诊断符合率为86．5％(32／37)，斜冠位cT扫描对髁间隆突骨折的诊断符合率为97．3％(36／37)。结论 斜冠位CT扫描可获得更多的诊断信息，能提高髁间隆突骨折诊断的准确性，可作为横断位CT扫描的好的补充方法。     

阿尔茨海默病患者选择性损害海马后部的MRI研究

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer''s diseases, AD)患者左右侧海马前后部体积改变。方法基于MRI的3D高分辨率结构数据,利用体素形态测量学（voxel-based morphometry, VBM）方法对全脑灰质进行分割,提取海马体积,利用Brainnetome atlas模板将左右侧海马分割成前部和后部两部分。对比分析27例AD患者及22例正常对照左右侧海马前后部体积变化。采用统一简明智能状态检查量表（mini-mental state examination, MMSE）进行认知能力评估。采用两独立样本t检验,年龄作为协变量,比较AD组与正常对照组左右侧海马前后部体积差异,将AD患者左右侧海马前后部体积与认知评分进行皮尔逊相关分析。结果AD患者左右侧海马后部较正常人明显萎缩（FWE矫正,P<0.001,t=3.277）,而左右侧海马前部无明显差异。左右侧海马前后部体积与认知评分均相关（P<0.05）,左侧海马后部体积与MMSE分相关性最大（P<0.001,r=0.412）。结论AD患者与回忆功能有关海马后部区域选择性受损,这可能为了解AD的发生机制提供新思路。     

MSCT重建技术对小肠间质瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT及重建技术在小肠间质瘤(SIST)诊断中的价值.方法:对18例经手术病理证实的小肠间质瘤的CT表现及MPR、MIP重建进行分析,并与手术病理对照研究.结果:18例患者共检出20个病灶,空、回肠各9个,十二指肠2个,平均直径6.7cm (2.2～17cm).病理分型:高危60％ (12/20),中危15％(3/20),低危25％ (5/20),极低危为0.典型CT表现为分叶状或不规则形肿块,多为外生型,血供较丰富,常出现囊变坏死,可见气液平及阳性对比剂.55％ (11/20) MPR、MIP可见供血动脉及引流静脉.27.8％(5/18)伴发其他肿瘤.肝脏、淋巴结转移1例.结论:小肠间质瘤具有一定的特征性,多层螺旋CT及MPR、MIP重建对其定位、定性诊断具有重要价值.     

DWI及FLAIR对急性脑梗塞的诊断价值

目的：回顾分析44例急性脑梗塞患者的影像学资料，评价DWI及FLAIR技术在急性脑梗塞中的临床诊断价值。方法：44例脑梗塞患者中，其中超急性期．（〈6h）31例，急性期（6—16h）13例。所有病例均在GE Signa MR 1.5 TEchospeed Plus超导MR机上进行常规T1W1，T2W1，DW1及FLAIR扫描，比较病灶显示范围、边界及对比度，检出瘸灶的数目及病灶的大小，计算病灶的ADC值，结果：DW1及FLAIR序列对病灶的显示范围、对比均优于常规T1W1、T2W1，而且DWI对病灶显示较FLAIR更清晰。所有病俐病灶的ADC均下降。结论：DWI技术对急性脑梗塞病变敏感性最高，结合FLAIR技术可以更准确地诊断急性脑梗塞。     

腹腔镜脾切除术联合自体血回输治疗外伤性脾破裂的体会

目的 总结自体血回输技术和腹腔镜技术相结合治疗外伤性脾破裂患者的诊治经验,进一步提高救治水平. 方法 对本院在2009年1月至2011年12月期间10例脾脏外伤患者在自体血回收输血下进行LS手术的患者进行回顾性分析,评估该法的效果和安全性. 结果 10例患者均在腹腔镜下完成手术,1例术中改行手助腹腔镜脾切除术;回输自体血200～1100ml,平均750ml;自体血液回输过程顺利,无明显凝血异常、血红蛋白尿及过敏反应等输血并发症;术后1-3天内肛门均恢复排气,平均2天开始进流质饮食,术后有2例发生左侧胸腔少量积液,其中1例并发左膈下积液,经保守治疗后痊愈;余无术后出血、门静脉栓形成、脾窝感染、左下肺不张及结肠胰腺损伤等并发症,全部病人临床痊愈出院,住院期间无并发症,平均住院日：13.6天. 结论 将自体血回输技术和腹腔镜技术相结合治疗外伤性脾破裂的患者,是切实有效安全的,在临床上值得广泛推广.