血液淋巴细胞计数、HBV-DNA载量、血清总胆固醇对重型肝炎诊断及预后判断的价值

目的探讨血液淋巴细胞计数(BLC)、HBV-DNA载量、血清总胆醇(STC)在预示重型肝炎趋势,诊断早期重型肝炎及判断预后中的价值。方法选择初诊慢性乙型肝炎(中度)84例,按最终演变情况,分为慢性乙肝(重度)组和重型肝炎组,观察两组BLC、HBV-DNA载量和STC的变化情况,并对重肝患者持续追踪检测STC。结果与重度组比较,重型组的BLC和STC的异常率较高(P<0.005和P<0.05),而BLC和STC的均值较低(P<0.0005和P<0.05)。重度组的HBV-DNA载量始终较高,在5.6×105~3.1×108copies/ml,而重型组的HBV-DNA载量,则显著降低,有20例阴性,其余12例在1.1~8.2×103copies/ml。重型肝炎患者存活组与死亡组的STC水平存在非常显著性差异(P<0.0005)。有10例重肝患者PTA>40%,其中7例STC<2.6mmol/L,6例死亡。结论BLC、HBV-DNA载量和STC有助于预测慢性乙肝(中度)的发展趋势,对早期诊断重型肝炎和判断预后有重要价值。     

海南地区类鼻疽伯克霍尔德菌PFGE分子分型及同源性分析

目的通过对海南地区类鼻疽伯克霍尔德菌分离株进行脉冲场电泳(PFGE)分子分型分析,探讨海南地区类鼻疽伯克霍尔德菌之间的同源性,了解海南地区类鼻疽流行和分布特征。方法对海南地区2006年7月~2013年4月临床分离的97株类鼻疽伯克霍尔德菌采用PFGE方法进行分子分型,用BioNumerics软件进行聚类分析和同源性比较。结果 97株类鼻疽伯克霍尔德菌分布于海南省18个市县中的14个市县,其中东方市所占比例最高,为17.5%;沿海地区占90.7%(88/97)。感染类型以败血症为主,占61.9%。分离菌的PFGE带型呈现多态性,相似性系数为67.8%。在85%相似度水平以上时,实验菌株分为20个PFGE基因型,其中PFGE12型所占比例最高,占29.8%(29/97),且在本型中有7株菌PFGE条带100%相似,占本型菌的24.1%(7/29)。分离菌中所占比例位于第二和第三的分别是PFGE-9(占18.5%)和PFGE-16型(占14.4%)。结论 PFGE分子分型可较好地对菌株进行同源性分析。海南地区流行的类鼻疽伯克霍尔德菌PFGE型别呈多态性,但存在一些克隆群优势流行。     

慢性前列腺炎前列腺液培养阳性结果及耐药性分析

目的 了解该院近年来慢性前列腺炎前列腺液培养病原菌的菌种分布及对抗生素的耐药性.方法 对168例慢性前列腺患者的前列腺液进行培养和药敏试验.结果 117例前列腺液培养阳性的占69.6%,细菌有18种,革兰氏阳性茵占87.2%,以溶血葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌占12.8%.以大肠埃希菌为主,细菌对临床常见抗菌药物的耐茵率较高.葡萄球菌属中耐苯唑西林达74.2%,对万古霉素敏感性好.大肠杆菌仅对亚胺培南和第3代头孢的敏感较高.结论 溶血葡萄球茵、表皮葡萄球菌是慢性前列腺炎的主要病原体,开展前列腺液细菌培养及药敏试验对诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义.     

实验性牙髓炎模型兔的构建

背景:以往牙髓炎动物模型的建立大多应用内毒素,不能完全反映临床牙髓炎的形成过程。目的:观察应用变形链球菌诱导兔牙牙髓炎模型不同时间炎症特征。方法:选用20只健康新西兰大白兔,随机将下颌前牙分为实验组和对照组;在兔两颗下颌前牙舌面钻孔,对照组一颗置入生理盐水,实验组另一颗置入变形链球菌,术后1,3,5,7d各处死兔5只;观察牙髓炎炎症转归。结果与结论:实验组术后1d炎症反应较轻,经过3,5,7d牙髓炎症反应逐渐加重,牙髓血管充血、渗出严重,牙髓组织出现坏死。对照组牙髓炎症随着时间的推移,血管扩张逐渐加重,偶有牙髓组织坏死。结果表明,应用变形链球菌诱导牙髓炎症形成过程更符合牙髓炎病理学特征。     

海口市流感嗜血杆菌感染流行病学与病原学特征分析

目的分析海口市流感嗜血杆菌(Hi)感染流行病学与病原学特征。方法对海口各医院送检的咽拭子、痰、脑脊液标本进行Hi培养和鉴定,并对分离的菌株进行血清和生物学分型、β-内酰胺酶和耐药性检测。结果 238例标本中Hi的阳性率为26.1%(62/238),其中咽拭子、痰、脑脊液的阳性率分别为35.7%(45/126)、18.6%(13/70)、9.5%(4/42),差异有统计学意义(P<0.05)。男、女患者阳性率分别为24.3%(25/103)、27.4%(37/135),差异无统计学意义(P>0.05)。≤14岁、14～30岁、31～50岁、≥50岁年龄组Hi阳性率分别为48.4%(45/93)、17.1%(6/35)、14.7%(5/34)、7.9%(6/76),差异有统计学意义(P<0.05)。分离出的62株Hi中有45株(72.6%)为不可分型菌株,其余17株(27.4%)为可分型菌株。在可分型的17株菌株中,以d、e两种血清型为主,分别为23.5%(4/17)和47.1%(8/17)。共检出8个生物型,以Ⅱ、Ⅲ两种生物型为主,分别占35.5%(22/62)和30.6%(19/62)。62株Hi对氨苄西林的耐药率最高,其耐药率为25.8%(16/62),而对头孢唑林和氧氟沙星敏感,敏感率均为100.0%(62/62)。62株Hi的β-内酰胺酶阳性率为16.1%(10/62)。结论海口市Hi感染在儿童中常见,分离的菌株以不可分型、d、e血清型和Ⅱ、Ⅲ生物型为主,对头孢唑林和氧氟沙星敏感。     

变形链球菌诱导兔牙髓炎动物模型

目的:建立符合人类牙髓炎病理学特征的实验动物模型。方法:选用20只健康新西兰大白兔,按时间分为1,3,5,7d四组;每只兔采用自身对照的方法,在兔2颗下颌前牙舌面钻孔,1颗置入生理盐水(对照组)、1颗置入变形链球菌(实验组),于术后1,3,5,7d各处死动物5只;观察兔牙髓炎症形成情况。结果:实验组于实验第3天、对照组于实验第5天出现牙髓炎症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生理盐水和变形链球菌均可诱导牙髓炎形成,但后者诱导的牙髓炎模型与人类牙髓炎病理特征更接近。     

2011年度海口市人民医院细菌耐药性监测

目的 分析海口市人民医院2011年临床分离细菌对抗茵药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对2011年度临床分离菌株进行药敏试验,结果按CLSI 2011年版标准判读,用Whonet 5.6软件进行耐药性分析.结果 2011年共收集非重复临床分离菌株3 978株,其中革兰阴性茵占79.2％(3 150/3 978),革兰阳性茵占20.8％(828/3 978).MRSA和MRCNS检出率分别为36.3％和81.7％,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.检出万古霉素耐药的粪肠球菌3株和屎肠球菌1株,未发现利奈唑胺耐药株.肺炎链球茵中青霉素耐药株(PRSP)占16.0％.β溶血链球茵对万古霉素、青霉素、氨苄西林和左氧氟沙星均高度敏感.大肠埃希茵、肺炎克雷伯茵、奇异变形杆菌中ESBLs阳性率分别为69.8％、47.8％和25.4％,发现对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希茵9株和肺炎克雷伯茵9株.铜绿假单胞茵对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27.4％和21.1％.鲍曼不动杆菌对11种抗生素的耐药率均在30％以下.左氧氟沙星和复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞茵有较好的抗茵活性(耐药率＜10％).结论 2011年该院分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,临床分离细菌对常用抗茵药物呈不同程度的耐药,检出对万古霉素耐药的肠球菌和对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌,应引起重视.     

粪肠球菌根管感染模型的扫描电镜观察

目的:建立粪肠球菌根管感染模型,观察粪肠球菌感染根管的情况和生存形式。方法:选择因牙周病拔除的上颌中切牙16颗,于釉牙骨质界处截除牙冠,根管预备后高温高压灭菌。接种McFarland为2的粪肠球菌菌液于无菌根管内,37℃恒温水浴培养箱中培养,隔日根管内更换新鲜菌液。在感染后1、3、5d及1、2、3周随机抽取2个标本行扫描电镜检查。结果:粪肠球菌形成生物膜定植于根管牙本质壁上并侵入牙本质小管,随着感染时间的增加,生物膜的形态发生变化,细菌侵入牙本质小管的深度加深。21d后可观察到成熟、稳定的生物膜形成。结论:单一的粪肠球菌菌种在离体牙根管内可形成生物膜,并侵入牙本质小管造成深层的感染。     

海口地区2000年临床分离菌耐药性监测

目的：监测海口地区临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法：采用VITEK微生物自动分析仪测定药敏。结果：2000年共收集临床分离菌1399株，革兰阳性球菌426株（30．5％），革兰阴性杆菌973株（69．5％），以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌最多见，所监测的细菌总体耐药率比国内其他地区偏高，且出现万古霉素耐药的表皮葡萄球菌和粪肠球菌。结论：海口地区的细菌耐药严重，控制细菌耐药成为当务之急。