消毒供应中心对手术室器械实施集中管理的体会

目的 探讨手术室器械集中在消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)集中管理的运作和意义.方法 建立手术室术后器械送消毒供应中心进行集中处理的工作程序和质量标准,规范消毒供应中心工作流程,对工作人员进行专业化培训.结果 手术器械集中送消毒供应中心进行处理,保障了清洗、包装及灭菌质量,提高了消毒供应人员的专业水平及工作效率,有效预防了由器械不洁造成医院感染的发生.结论 消毒供应中心的专业管理促进了手术器械清洗、包装灭菌的标准化、规范化和科学化.     

PICC患者置管期间的管理与效果

目的探讨PICC患者置管期间的管理及效果。方法采用对PICC患者置管前全面评估,进行健康教育并发放PICC健康教育手册;置管中实施人文关怀;置管后建立PICC管理档案;出院后由PICC专职护士指导社区护士、患者和家属共同参与PICC管理,并进行随访与质量监控等方法。结果 PICC患者带管期间并发症发生率较低,患者总满意率为100.00%。结论对PICC患者带管期间的管理,是确保患者顺利完成治疗方案的有效措施。     

新型敷料治疗下肢静脉性溃疡的效果观察

[目的]观察爱康肤银离子抗菌敷料和凝胶泡棉敷料治疗下肢静脉性溃疡的疗效。[方法]将60例下肢静脉性溃疡病人随机分为观察组和对照组,观察组(30例)采用爱康肤银离子抗菌敷料和凝胶泡棉敷料治疗,对照组(30例)采用传统凡士林纱布治疗。观察两组病人伤口愈合率、治疗前后伤口面积变化、周围皮肤浸渍情况。[结果]观察组愈合率高于对照组,治疗后伤口缩小明显,周围皮肤浸渍率低于对照组。[结论]爱康肤银离子抗菌敷料和凝胶泡棉敷料能有效控制伤口细菌感染,避免大量渗液对周围皮肤浸渍,减少换药次数。     

2010年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测

目的了解2010年中国主要地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区14所教学医院(12所综合性医院,2所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准(CLSI 2010年版)进行肠球菌属细菌的耐药性监测。结果共分离到4 046株非重复肠球菌属细菌,最常见菌种为粪肠球菌1 829株(45.2%)、屎肠球菌1 817株(44.9%)、鹑鸡肠球菌78株(1.9%)、鸟肠球菌54株(1.3%)、铅黄肠球菌49株(1.2%)。肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍极敏感,耐药率<4%,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.6%、3.6%。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林耐药率较低,分别为3.2%、5.7%和11.3%,对高浓度庆大霉素耐药率为44.0%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对氨苄西林耐药率接近90%,对高浓度庆大霉素耐药率接近70%,对氯霉素耐药率仅为7.3%,儿童屎肠球菌分离株对磷霉素、呋喃妥因耐药率<10%。不同医院分离的肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药率有一定差异。结论屎肠球菌的分离率有增加趋势,肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁依然保持极高的敏感性。     

2010年中国CHINET呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的了解2010年中国不同地区14所医院呼吸道病原菌的分布及耐药性。方法 14所教学医院(12所综合性医院,2所儿童医院)按照统一的方案进行细菌耐药性监测,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)及E试验法,按照美国CLSI 2010年版标准判读结果,用WHONET 5.4软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性。结果 14所医院呼吸道标本共分离出细菌22 436株,其中革兰阴性菌占83.2%,革兰阳性菌占16.8%。下呼吸道常见细菌依次为鲍曼不动杆菌(18.0%)、铜绿假单胞菌(17.0%)、肺炎克雷伯菌(14.2%)、金葡菌(10.9%),上呼吸道标本常见分离菌为化脓性链球菌(20.1%)、金葡菌(14.8%)、肺炎克雷伯菌(13.2%)。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌主要分离自门诊及儿童患者。药敏试验结果显示,儿童分离株中肺炎链球菌青霉素不敏感株(PRSP、PISP)检出率分别为13.2%、16.7%,明显高于成人分离株(2.9%、3.3%),化脓性链球菌对青霉素和头孢菌素类抗生素高度敏感,肺炎链球菌和化脓性链球菌对红霉素、克林霉素耐药率>70%,对氟喹诺酮类抗菌药、万古霉素、利奈唑胺仍保持较高敏感性。流感嗜血杆菌儿童株和成人株β内酰胺酶检出率分别为23.1%和34.1%,对阿奇霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星敏感率>90%。金葡菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为59.7%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素最敏感(耐药率<6%),其次为阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦。ICU分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为25%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率>50%,铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶耐药率<30%。ICU分离菌耐药性高于非ICU菌株。结论本次临床分离的呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象严重,特别是鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药性的增高,应引起各医院的高度重视。     

阴道pH值相关的流行病学因素

正常月经周期的妇女阴道ｐＨ正常值为４.０～５.０,年龄、性生活、阴道冲洗等因素可影响阴道ｐＨ值,同时阴道ｐＨ可影响阴道微生物环境,阴道微生物环境又是宫颈癌流行病学研究的一个常用指标,然而这些因素之间的确切关系尚不清楚。为此,该文对阴道ｐＨ值与诸如年龄、吸烟、生育史、性习惯、阴道感染史等宫颈癌相关因素之间的关系进行了研究,目的在于阐明阴道ｐＨ与宫颈癌之间的相关性。研究对象为１０７３８例中阴道ｐＨ测定成功者９１６１例,阴道ｐＨ测定是采用ｐＨ试纸(容许ｐＨ变化范围３.０～５.５.增值０.５)置于阴道侧壁,待浸润观其颜…     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果评估

目的评估腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法回顾分析2007年1—12月我院收治的子宫肌瘤患者51例,分为腹腔镜子宫肌瘤组(腹腔镜组)34例和开腹子宫肌瘤剔除组(开腹组)17例。观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率及术后住院时间,并对术后盆腔粘连、妊娠及复发情况进行随访。结果34例腹腔镜子宫肌瘤剔除术均获成功,无一例中转开腹。2组手术时间及术中出血量无显著性差异(P均>0.05)。腹腔镜组术后排气早,住院时间短,术后镇痛药使用率及术后病率低,与开腹组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术是一种安全、可行、临床效果好的微创方式。     

浅谈全身炎症反应综合征中医病机

认识SIRS的发病机制对指导各种急危重症的治疗至关重要。SIRS发病机制复杂，中医病机至今尚无明确论述，缺乏系统性认识。鉴于此，我们对近一年以来收治的SIRS患者进行临床观察，发现SIRS患者以老年人居多，痰、热、瘀、虚是其主要病机。     

低分子肝素和凯时在MARS人工肝治疗中的联合应用及护理

目的 探讨在MARS人工肝治疗中,使用低分子肝素和凯时(前列地尔)联合抗凝的效果及护理方法.方法 在102例次MARS人工肝治疗中,根据病人情况及治疗过程中MARSFLUX滤器使用情况,随机分为3组.一组36例次MARS治疗只使用低分子肝素作为防凝剂;二组44例次在前者基础上于治疗初及治疗3 h给予凯时10 μg加入20 ml生理盐水中动脉端缓慢推注;三组22例次在常规低分子肝素抗凝基础上于治疗初给予凯时10 μg加入20 ml生理盐水中动脉端缓慢推注,以减少血小板聚集,防止滤器血栓栓塞.结果 在102例次MARS人工肝治疗中,第一组常规低分子肝素抗凝者,其滤器栓塞明显高于第二组,第三组滤器栓塞程度介于第一组和第二组之间.结论 低分子肝素与凯时在MARS人工肝治疗中联合应用能有效阻止MARSFLUX滤器血栓的形成,保证治疗的顺利进行.